Svěrač oddi dysfunkce: léčba a typy

Přehled

Oddi je svalnatý ventil, který se otevírá a zavírá. Umožňuje trávení šťávy, žluči a pankreatické šťávě správně protékat kanály z jater a pankreatu do tenkého střeva. Tyto trávicí šťávy jsou potřebné k trávení.

Když Oddi nefunguje správně, neotvírá se, kdyby to mělo být. Na úrovni svěrače existuje účinně obstrukce, která může být způsobena fibrózou, zánětem nebo zvýšeným tonusem svěrače. Tím se zabrání tomu, aby žlučník a pankreatická šťáva řádně proudily do tenkého střeva, což vedlo k záchraně trávicích šťáv, které mohou způsobit silnou bolest v břiše.

reklamaZveřejnění

Typy

Existují dva typy sfinkteru Oddi dysfunkce (SOD). Jeden nastane, když se trávicí šťávy v žlučových cestách v játrech uvolní, což způsobí "biliární dysfunkci. "Druhá se vyskytuje v pankreatu, což způsobuje zánět nazvaný" pankreatitida. "

Tyto dva typy svěračů dysfunkce Oddi lze dále rozdělit do tří kategorií. U pacientů kategorie I mají pacienti bolesti, abnormální výsledky krevních testů, opožděné odvodnění kontrastu během ERCP a abnormální nálezy na zobrazování (rozšířený žluční kanál pro biliární typ I a dilatovaný kanál pankreatu pro typ I pankreatu). U kategorie II mají pacienti bolest a pouze jedno nebo dvě z předchozích kritérií. U dysfunkce kategorie III neexistují žádné jasné laboratorní nálezy nebo abnormality a jediným znakem problému je bolest břicha.

Je obtížnější diagnostikovat svalovník typu Oddi dysfunkce typu III než ostatní a může být těžší léčit, protože procento pacientů vykazujících zlepšení po terapii je nižší.

Příznaky

Symptomy svěrače oddi dysfunkce mohou přijít a jít v průběhu času. Mohou se také lišit v závažnosti od jednoho výskytu k druhému. Časté příznaky zahrnují:

bolest břicha, která je nejčastějším příznakem (obvykle epigastrická nebo pravá horní kvadrantová bolest)
zimnice
průjmy
horečka
999> Příčiny
Příčiny

Odborníci nejsou přesně přesvědčeni o tom, co způsobuje sfycter oddi dysfunkce. Ale mají podezření, že to může souviset s mikrolitiázou (přítomností mikroskopických kamenů v žluči) a zánětem prvního úseku tenkého střeva.

Zdá se, že někteří lidé jsou více ohroženi rozvojem svěrače dysfunkce Oddi než jiní. Ti, kteří s největší pravděpodobností vyvinou sfinkter oddi dysfunkce, jsou lidé, kteří odstranili žlučové cesty. Navíc ženy ve středním věku mohou také mít zvýšené riziko pro tento stav.

Diagnóza

Pokud se u Vašeho lékaře objeví příznaky svěrače oddi dysfunkce, pokusí se vyloučit další možné příčiny vašich příznaků.Některé závažné stavy, které musí vyloučit, zahrnují rakovinu slinivky břišní nebo žlučovodů, onemocnění peptických vředů nebo kamenné žluče. Srdeční stavy, jako je angina nebo ischémie, mohou také způsobit bolest, která pochází z břicha.

Lékař může provést krevní testy nebo použít zobrazovací studie k diagnostice. Mohou být objednány ultrazvuk, hepatobiliární scintigrafie nebo magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP). Mohou také provádět svěrák oddi manometrie, postup, který zahrnuje použití malého plastového tubusu vloženého do pankreatických a / nebo žlučových kanálků, aby bylo možné přímo měřit tlak zditeru Oddiho. Budete sedět pro manometrický postup. Sfinkter Oddi manometrie je zlatým standardem pro diagnostiku SOD. Je to však i invazivní test, takže musíte zvážit rizika a přínosy.

ReklamaPočet

Léčba

Potraviny, které se mají vyhnout

Není k dispozici dostatečná vědecká literatura o dietních terapiích pro svěrači Oddi dysfunkce.. Můžete si však všimnout, že některé potraviny vyvolávají vaše příznaky horší než ostatní. Někteří lidé se cítijí nemocní pokaždé, když jí, zatímco jiní jsou ovlivňováni specifickými potravinami pouze ve vzácných případech.

Chcete-li zjistit, jaké jsou spouštěcí potraviny, můžete zkusit eliminační dietu - stačí si uvědomit, že tento přístup není podpořen vědeckým výzkumem. Eliminace stravy zahrnuje systematické odstranění potravin z vaší stravy, o nichž je známo, že u některých lidí způsobují příznaky dysfunkce Oddi. Patří mezi ně:

káva a jiné kofeinové nápoje

čokoláda

červené maso a vepřové maso, dokonce i při křehnutí

smažené, mastné nebo mastné potraviny
, obzvláště kyselé ovoce
vláknitá syrová zelenina
Zde naleznete pokyny k eliminaci stravy. Uchovávejte si denní přehled o tom, jaký druh jídla a nápojů konzumujete při každém jídle po celý den. Všimněte si, jak se po jídle a pití cítíte. Někteří lidé se světlem Oddi dysfunkce hlásí zlepšení symptomů, když šťávy nebo smíchají své potraviny během eliminační fáze. To usnadňuje tělu vstřebávání živin a méně namáhání na svěrač Oddiho.
Léky
Pro pomoc při úlevě od příznaků byly použity blokátory dusičnanů a kalciových kanálků. Tyto léky mohou někdy zastavit křeče spojené se svěračem dysfunkce Oddi a měly by být nabízeny jako první pacientům s SOD typu III předtím, než navrhnou invazivní terapii.
Endoskopická terapie
U pacientů s těžkým svěračem bolesti s dysfunkcí Oddi může lékař doporučit sfinkterotomii. Během tohoto postupu jste buď sedati nebo pod anestezii. Váš gastroenterolog bude tlačit tenký endoskopický nástroj přes vaše ústa do tenkého střeva, kde se nachází tvůj svěrač Oddi a skočí sval. Váš lékař také zkontroluje žlučové kameny v žlučových cestách.

Přírodní léčiva

Někteří lidé tvrdí, že následující přírodní a alternativní léčba svěračského dysfunkce Oddi pomáhá zmírnit jejich příznaky. Je však třeba poznamenat, že tyto léky nebyly prokazatelně účinné při léčbě onemocnění. A co víc, některé z těchto léků mohou ovlivnit nebo narušit účinnost všech léků, které užíváte pravidelně. Ověřte, prosím, s vámi lékaře, než se pokusíte o alternativní léčbu.

Reklama

Prognóza a očekávaná délka života

Sphincterotomies mohou poskytnout některé bolesti a jiné symptomy pro lidi se světelnou dysfunkcí Oddi. Tento druh postupu se však obvykle pokouší pouze po tom, co léky selhaly při zmírnění sfycteru bolesti s dysfunkcí Oddi. To je proto, že spincterotomie jsou obtížné procedury s vysokým rizikem komplikací. Rizika mohou být stejně nízká jako mírný zánět pankreatu až po závažné infekce, které vedou k dlouhodobým pobytem v nemocnici.

To znamená, že s náležitou léčbou nebo léky může až 70 procent lidí se svědkem oddi dysfunkce pociťovat dlouhodobou úlevu v závislosti na typu SOD.

Sphincter oddi dysfunkce nemusí nutně snižovat očekávanou délku života člověka, i když může velmi snížit kvalitu života. Ti, kteří trpí vážnými příčinami dysfunkce Oddi, mohou mít nižší předpokládanou délku života než obyčejná populace a pacienti s mírnějšími poruchami.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Sphincter oddi dysfunkce je náročný, nepohodlný zdravotní stav. Chcete-li se cítit lépe, je důležité, abyste se drželi svého léčebného plánu a vyhýbali se potravinám, které vyvolávají vaše příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud váš léčebný plán nezdá se, že by zlepšil vaše pocity. Budou s vámi spolupracovat, abyste našli způsob, jak vám přinést úlevu.