Poruchy spánku u starších osob

Proč starší dospělí potřebují spát?

Nejdůležitější události

1. Starší lidé potřebují stejné sedm až devět hodin spánku, které dětem dělají.
2. Existující zdravotní stavy a léčebné procedury jsou některé základní příčiny poruch spánku.
3. Změny životního stylu, jako jsou dobré spánkové návyky, by měly být léčbou první linie.

Poruchy spánku jsou časté u starších dospělých. Jak jste starší, spánkové vzorce a návyky se mění. V důsledku toho můžete:

mají problémy s usínáním

spí méně hodin

často se probouzejí v noci nebo brzy ráno

dostanou méně kvalitní spánek

To může vést ke zdravotním problémům, jako je zvýšené riziko pro pádu a denní únavu.

Mnoho starších lidí udává potíže s udržováním dobrého nočního odpočinku, aniž by zaspalo. Většina studií dospívá k závěru, že behaviorální terapie jsou upřednostňovány léky, které mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je nevolnost.

Poraďte se svým lékařem, pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte problémy se spaním. Můžete vidět přínosy ze změn životního stylu nebo léků v závislosti na příčině.

ReklamaZveřejňovat

Příčiny

Co způsobuje poruchy spánku u starších dospělých?

Primární poruchy spánku

Primární porucha spánku znamená, že neexistuje jiná lékařská nebo psychiatrická příčina.

Primární poruchy spánku mohou být:

• nespavost nebo potíže s usínáním, nespavost nebo spánek
• spánková apnoe nebo krátké přerušení dýchání během spánku
• syndrom nepokojných nohou (RLS) nebo obrovská potřeba pohybovat nohy během spánku
• porucha pohybové funkce periodické končetiny nebo nedobrovolný pohyb končetin během spánku
• poruchy cirkadiálního rytmu spánku nebo narušený cyklus spánku-bdění
• REM chování porucha nebo živé působení ze snů během spánku

Nespavost je symptom i porucha. Podmínky jako deprese, úzkost a demence mohou zvýšit riziko poruch spánku, zejména nespavosti, podle studie v Nurse Practitioner.

Lékařské podmínky

Studie o problémech spánku u starších singapurů hlásila, že ti, kteří měli problémy se spánkem, měli větší pravděpodobnost, že budou mít stávající podmínky a budou méně fyzicky aktivní.

Tyto stavy zahrnují:

• Parkinsonovou chorobu
• Alzheimerovou chorobou
• chronická bolest jako artritická bolest
• kardiovaskulární onemocnění
• neurologické stavy
• gastrointestinální stavy < špatná kontrola močového měchýře
• Léky
• Mnoho starších dospělých je na lécích, které mohou narušit spánek. Mezi tyto přípravky patří:

diuretika pro vysoký krevní tlak nebo glaukom

anticholinergikum u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou

• antihypertenzivum pro vysoký krevní tlak
• kortikosteroidy (prednison) pro revmatoidní artritidu <
• H2 blokátory (Zantac, Tagamet) pro gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) nebo peptické vředy
• levodopa pro Parkinsonovou chorobu
• adrenergní léky pro život ohrožující stavy jako astma nebo zástava srdce < > Kofein, alkohol a kouření mohou také přispět k problémům se spánkem.
• Reklama
• Diagnóza
• Jak jsou diagnostikovány poruchy spánku?

Pro diagnózu se Váš lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. To je hledat všechny základní podmínky. Váš lékař vám může také požádat o dokončení spánkového deníku po dobu jednoho až dvou týdnů, abyste se dozvěděli více o vašich spacích vzorcích.

Pokud váš lékař má podezření na primární poruchu spánku, pošle vám polysomnogram nebo studii spánku.

Studie spánku

Studie spánku se většinou provádí v noci ve spánkové laboratoři. Měli byste být schopni spát, jako byste byli doma. Technik umístí senzory na monitorování:

pohybu těla

dýchání

chrápání nebo jiných zvuků

tepová frekvence

mozková aktivita

• kyslíku v krvi.
• Technik vás bude sledovat prostřednictvím videokamery v místnosti. Můžete s nimi mluvit, pokud potřebujete nějakou pomoc. Během spánku zařízení nepřetržitě zaznamenávají vaše údaje na grafu. Váš lékař to použije k diagnostice, pokud máte poruchu spánku.
• ReklamaZveřejňovat
• Léčba spánku
• Jak terapie pomáhá při poruchách spánku

Pro starší dospělé je doporučeno nejprve použít nefarmaceutické léčby, jako je behaviorální terapie. Je tomu tak proto, že starší lidé mají tendenci již užívat více léků.

Terapie se může stát více než šest týdnů nebo déle a zahrnuje výuku spánku, kontrolu podnětů a čas v omezení spánku.

Randomizovaná kontrolovaná studie prokázala, že kognitivní behaviorální terapie (CBT) značně zlepšila kvalitu spánku u lidí s nespavostí. Studie naznačuje, že CBT je účinnější, protože pomáhá zaměřit se spíše na kvalitu spánku než na přechod do spánku.

Můžete vyvíjet dobré spánkové návyky tím, že:

jdete do postele a probouzíte každý den ve stejnou dobu

pomocí postele pouze pro spánek a sex, nikoliv pro jiné aktivity, jako je práce

jako je čtení, před spaním

vyhýbání se jasným světlům před spaním

udržování uklidňující a komfortní prostředí v ložnici

• vyhýbání se psaní
• Pokud máte potíže s usnutím během 20 minut, možná budete chtít vyzkoušet vstávání a dělat něco předtím, než se vrátí do postele. Vynucení spánku může ztížit spát.
• Studie o léčbě poruch spánku u starších dospělých také naznačuje, že
• omezuje tekutinu před spaním
• vyhýbá se kofeinu a alkoholu
• jíst tři až čtyři hodiny před spaním

užívání teplé lázně k relaxaci

• Pokud tyto změny nestačí, může Vám lékař doporučit lék. Přečtěte si další informace o spacích pilulech a dalších léčebných procedurách.
• Reklama
• Jiná léčení
• Které léky pomáhají při poruchách spánku?
• Pokud máte základní onemocnění, které zasahují do spánku, může vám lékař předepsat léky. Léčba by neměla nahradit dobré spánkové návyky.

Melatonin

Melatonin, syntetický hormon, pomáhá indukovat rychlejší spánek a obnovuje cyklus spánku-bdění.Klinika Mayo doporučuje 0,1 až 5 miligramů dvě hodiny před spaním po dobu několika měsíců, pokud máte nespavost. Ale melatonin nezlepšuje kvalitu spánku.

Spací prášky a vedlejší účinky

Léky na spaní mohou pomoci zmírnit příznaky poruchy spánku, zejména jako doplněk k dobrým spánkovým zvyklostem. Váš lékař vám může doporučit, jaké léky budou nejlépe pro Vás a jak dlouho byste je měli užívat v závislosti na příčině nespavosti.

Doporučuje se užívat pouze krátkodobé prášky na spaní. To znamená méně než dva až tři týdny u benzodiazepinových léčiv, jako je Triazolam, a pouze šest až osm týdnů u benzodiazepinových léků (léků typu Z), jako je zolpidem nebo Ambien.

Spací prášky:

jsou vhodné pro krátkodobé použití k vynulování cyklu spánku

jsou užitečné pro dobrý spánek

mohou mít minimální abstinenční symptomy se správnou péčí

může zvýšit riziko pádu

může způsobit spánek, jako je spánek

• závislost může nastat při dlouhodobém užívání
• Dlouhodobé užívání spacích tablet může způsobit komplikace zejména u starších dospělých. Jiné časté nežádoucí účinky benzodiazepinů a Z-léků zahrnují:
• bolesti hlavy

závrať

• nauzea
• únava
• ospalost

Měli byste se vyvarovat konzumace alkoholu při užívání spacích tablet.

• Jiné léčebné procedury
• Jiné léčebné procedury zahrnují:
• zařízení pro kontinuální pozitivní dýchací cesty (CPAP) pro léčbu spánkové apnoe
• antidepresiva pro léčbu nespavosti
• dopaminové látky pro syndrom neklidných nohou

substituční léčba železa pro neklidné symptomy nohou

Nápravu spánku zahrnují antihistaminiky (OTC), které vyvolávají ospalost. Ale tolerance k antihistaminiím se může stavět za tři dny.

Obraťte se na svého lékaře dříve, než začnete užívat jakékoli OTC léky. Mohou negativně ovlivňovat léky, které už užíváte.

• ReklamaZkraje
• Další kroky
• Co můžete dělat nyní
• U starších dospělých mohou pokračující poruchy spánku vést k většímu obavě, jako je deprese a riziko pádu. Pokud je kvalita spánku hlavním problémem, mohou být behaviorální terapie výhodnější. To znamená, že vyvíjíme dobré spánkové návyky prostřednictvím vzdělávání v oblasti spánku, kontroly podnětu a času v omezení spánku. Změny mohou trvat až šest týdnů nebo déle.

Pokud behaviorální terapie nefunguje, může lékař předepsat léky nebo jiné léčebné postupy. Léčba spánku však není dlouhodobým řešením. Zjistíte, že nejlepším způsobem jak dosáhnout kvalitního spánku je převzít kontrolu nad spánkovými zvyky.