Reaktivní artritida: příčiny, symptomy a diagnóza

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida je typ artritidy, které může vyvolat infekce v těle. Nejčastěji pohlavně přenosná infekce nebo bakteriální infekce ve střevech vyvolává vývoj reaktivní artritidy.

Je považováno za autoimunitní onemocnění skupiny spondyloarthritis. Artritida se často vyvíjí až poté, co byla infekce úspěšně léčena.

Lidé s reaktivní artritidou často projevují příznaky ve větších spojích dolní končetiny. Reaktivní artritida byla dříve známá jako Reiterův syndrom, triada artritidy, zánětu oka (konjunktivitida) a zánětu močových cest (uretritida).

Tento stav byl dříve považován za neobvyklý. Podle Národního institutu pro artritidu a onemocnění pohybového ústrojí a kůže (NIAMS) se u mužů objevuje reaktivní artritida častěji než u žen, avšak diagnóza je pro ženy obtížnější. Průměrný věk nástupu je 30 let. Muži mají také tendenci k těžší bolesti kloubů než ženy.

reklamaZveřejnění

Příčiny

Jaké jsou příčiny reaktivní artritidy?

Bakteriální infekce močových cest nebo střev je nejčastější příčinou reaktivní artritidy. Nejčastější bakterií spojená s reaktivní artritidou je Chlamydia trachomatis (která je zodpovědná za infekce chlamydií). Tato bakterie se obvykle šíří pohlavním stykem.

Bakterie, které způsobují otravu potravinami, mohou také způsobit reaktivní symptomy artritidy. Příklady těchto bakterií zahrnují Shigella a Salmonella.

Genetika může být faktorem v tom, zda se u Vás objeví reaktivní artritida. Podle NIAMS mají lidé, kteří mají gen HLA B27, větší pravděpodobnost vývoje reaktivní artritidy. Avšak ne všichni s genem HLA B27 budou mít v případě infekce reaktivní artritidu.

Reklama Příznaky

Jaké jsou příznaky reaktivní artritidy?

Existují tři odlišné sady příznaků spojených s reaktivní artritidou.

Muskuloskeletární systém

Muskuloskeletální symptomy zahrnují bolesti kloubů a otoky. Reaktivní artritida nejčastěji postihuje klouby v kolenou, kotníky a krevní svalstvo panvy. Může se také objevit bolest, tíseň a otoky kloubů v prstech, zádech, hýždích (sakroiliakální klouby) nebo podpatcích (oblast Achillovy šlachy).

Močový systém

Stav nazývaný uretritida způsobuje močové příznaky. Urethra je trubice, která nese moč močového měchýře na vnější straně těla. Uretritida je zánět této trubice. Symptomy mohou zahrnovat bolest nebo popálení močením a častým nutkáním k močení.

U mužů může vzniknout prostatitida jako součást reaktivní artritidy.Prostatitida je zánět prostaty. Cervicitis je zánět krčku u žen. To může také být známkou reaktivní artritidy.

Oči a kůže

Zánět oka je jedním z hlavních příznaků reaktivní artritidy. Reaktivní artritida může také zahrnovat vaši pokožku a ústa. Konjunktivitida je zánět očních membrán. Symptomy zahrnují bolest, svědění a výtok.

Kožní vyrážky, včetně keratomu blennorrhagica (malé puchýře na chodidlech nohou), mohou také nastat. Poranění úst jsou méně časté. Mohou však doprovázet další příznaky reaktivní artritidy.

ReklamaZveřejnost

Diagnóza

Jak diagnostikována reaktivní artritida?

Váš lékař zhodnotí vaši anamnézu, provedl fyzické vyšetření příznaků a provedl krevní testy, aby zjistil infekci nebo zánět. Krevní test může také určit, zda nesete gen HLA B27, který zvyšuje pravděpodobnost vývoje reaktivní artritidy.

Váš lékař může provést další testy, které vyloučí sexuálně přenosné infekce, pokud vaše příznaky naznačují infekci chlamydií. Váš lékař bude uretry vycistit u mužů a provádí vyšetření pánevní dutiny a cervikální výtěr u žen. Váš lékař může také provést arthrocentesis, který zahrnuje odstranění tekutiny ve vašem kloubu jehlou. Testy se pak provádějí na této kapalině.

Reklama Léčba

Jaká jsou léčba reaktivní artritidy?

Léčba reaktivní artritidy závisí na příčině onemocnění. Váš lékař předepíše antibiotické léky k léčbě základní infekce. Mohou předepsat další léky na konjunktivitidu, vředy v ústech nebo kožní vyrážky v případě potřeby.

Léky

Cílem léčby, jakmile je základní infekce pod kontrolou, přináší úlevu od bolesti a léčbu. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve) pomáhají zmírnit bolest a snižovat zánět.

Lékař může předepsat silnější protizánětlivé léky, pokud léky, které jsou bez lékařského předpisu, nezbavují vaši bolest. Kortikosteroidy jsou člověkem vyrobené léky, které napodobují kortizol, hormon, který vaše tělo produkuje přirozeně. Tyto léky fungují tak, že obecně potlačují zánět v těle.

Kortikosteroidy můžete užívat orálně nebo je podávat přímo do postižených kloubů. Příležitostně, pokud to nepomohou, mohou být nutné imunomodulační činidla, jako je sulfasalazin (Azulfidin). Doxycyklin (Acticlate, Doryx) byl také použit pro léčbu, vzhledem k jeho protizánětlivým vlastnostem. V těžkých případech, které neodpovídají na standardní terapii, mohou být účinné inhibitory TNF (biologické látky).

Cvičení

Zahrňte cvičení do své každodenní rutiny, abyste podpořili zdraví kloubů. Cvičení udržuje vaše klouby pružné a pomáhá vám udržet rozsah pohybu. Rozsah pohybu je rozsah, ve kterém můžete splétnout a rozšiřovat klouby.

Informujte svého lékaře, jestliže tuhost a bolest omezují rozsah pohybu.Mohli by vás odkázat na fyzikálního terapeuta. Fyzická terapie je postupný proces léčby. Cílem je vrátit se ke zdravému pohybu bez bolesti.

ReklamaZveřejnění

Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled pro osoby s reaktivní artritidou je pozitivní. Většina z nich se uzdraví. Doba zotavení se však v některých případech může pohybovat v rozmezí od několika měsíců až téměř do roka. Podle NIAMS se mezi 15 až 50 procent lidí s reaktivní artritidou objevuje recidiva příznaků po počáteční léčbě.