Léčba psoriázy Léčba psoriázy Léčba psoriázy Léčba psoriázy obvykle vyžaduje několik různých přístupů, které mohou zahrnovat změny životního stylu, výživu a léky.

Přehled

Léčba psoriázy obvykle vyžaduje několik různých přístupů. To může zahrnovat změny životního stylu, výživu a léky. Léčba závisí na závažnosti příznaků, věku, celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech. Neexistuje žádný lék na psoriázu, takže lékaři budou často zkoušet několik metod předtím, než naleznou správnou léčbu pro vás.

Možnosti léčby psoriázy závisí na následujících faktorech:

- reklamaZveřejnění

• závažnost psoriázy
• jak velká část vašeho těla je ovlivněna
• typ lupénky
• jak dobře vaše kůže reaguje na počáteční léčbu

léčit příznaky onemocnění. Snaží se uklidnit svědění a odlupování pokožky a omezit vzplanutí. Pravidelné používání zvlhčovačů po koupeli a sprchách může pomoci udržet vlhkost pokožky, aby se zabránilo odlupování. Nebude však léčit zánět.

Zde budeme popisovat běžné léčení psoriázy, od léčby první linie jako topické krémy až po novou třídu léků nazývaných biologové.

Reklama

Topická léčba

Léčba aplikovaná přímo na kůži se nazývá topická léčba. Obsahují:

krémy

• masti
• pleťové vody
• gely
• Obvykle se jedná o první léčbu u pacientů s mírnou až středně závažnou psoriázou. V některých případech se používají v kombinaci s jiným typem léčby.

ReklamaZveřejňovat

Krémy a masti obsahující kortikosteroidy jsou nejčastější léčbou psoriázy. Tato léčba s nízkými dávkami steroidů slouží k řízení nadměrné tvorby kožních buněk a uklidnění pokožky. Některé kortikosteroidy však obsahují silnější steroidy, které mohou ve skutečnosti zvýšit vaše příznaky. Váš lékař bude znát správnou sílu, aby snížil příznaky, místo aby je zvyšoval.

Topické retinoidy jsou jiný typ topické léčby odvozené z vitamínu A. Pracují na normalizaci růstové aktivity v kožních buňkách. To zpomaluje proces zánětu. Ačkoli nejsou tak rychlé jako kortikosteroidní masti, lokální retinoidy mají méně nežádoucích účinků. Ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět, by neměly užívat tyto přípravky kvůli riziku vrozených vad.

Analogy vitaminu D

Jedná se o syntetické formy vitaminu D, které zpomalují růst kožních buněk. Váš lékař může předepisovat léčbu samotnou nebo jinou léčbou k léčbě mírné až středně závažné psoriázy. Patří mezi ně kalcipotrien (Dovonex) a kalcitriol (Rocaltrol).

Uhlíkové dehtové krémy nebo masti

Uhlíkový dehet je nejstarší léčbou psoriázy.Je vyroben z vedlejších produktů ropné výroby. Výrobky z uhelného dehtu snižují škálování, svědění a záněty. Vysoké koncentrace jsou k dispozici na předpis. Tyto krémy však mají některé nevýhody. Uhelný dehet je špinavý, a může skvrnit oděv a ložní prádlo. Může mít také silný a nepříjemný zápach.

Šampony proti lupům

Léčivé šampony proti lupům a léky na předpis jsou k dispozici od vašeho lékaře k léčbě psoriázy na pokožce hlavy.

ReklamaČlánky

Kyselina salicylová a kyselina mléčná

Oba tyto kyseliny podporují uvolňování mrtvých kožních buněk, což snižuje škálování. Mohou být také použity v kombinaci s dalšími léčbami. Jsou k dispozici v recepcích bez předpisu a na předpis.

Systémová léčba

Léky na předpis mohou napomoci boji proti šíření lupénky řešit zánět.

Lékaři obvykle preferují nejnižší úroveň léčby potřebnou k zastavení symptomů. V mnoha případech začínají lokální léčbou. Vzhledem k tomu, že kůže se stává odolná a již reaguje na jednu léčbu, může být použita silnější léčba.

Reklama

Váš lékař může předepsat orální nebo injekční léky, pokud je vaše psoriáza závažnější nebo nereaguje na aktuální možnosti. Mnohé z těchto léků mají závažné nežádoucí účinky, takže lékaři omezují jejich užívání pouze na obtížné nebo trvalé případy.

Methotrexat

Methotrexát snižuje tvorbu kožních buněk a potlačuje imunitní odpověď. Lékaři to často předepisují pacientům se středně těžkou až těžkou psoriázou. Je to jedna z nejúčinnějších léčení lidí s erytrodermickou psoriázou nebo pustulární psoriázou. Nedávno lékaři začali předepisovat léčbu psoriatické artritidy.

ReklamaZveřejňovat

Nežádoucí účinky zahrnují:

ztráta chuti k jídlu

• únava
• rozrušený žaludek
• Cyclosporin

Cyclosporin je vysoce účinné léčivo určené k potlačení imunitního systému. Lékaři obvykle předepisují tuto drogu pouze osobám s vážnými případy psoriázy, protože oslabují imunitní systém. Většina lékařů předepisuje tento léčivý přípravek pouze krátkodobě kvůli riziku vysokého krevního tlaku. Pokud užíváte tento lék, budete potřebovat pravidelné krevní testy a kontroly krevního tlaku, abyste mohli sledovat případné problémy.

Inhibitory PDE4

V této nové třídě léků pro psoriázu je v současnosti k dispozici pouze jedna léčiva, nazývaná apremilast (Otezla). Není zcela zřejmé, jak apremilast působí k léčbě psoriázy. Má se za to, že pracuje tím, že snižuje reakci vašeho těla na zánět.

Reklama

Retinoidy

Retinoidy jsou vyrobeny z derivátů vitaminu A. Léčbou středně těžké až těžké psoriázy se snižuje tvorba kožních buněk. Váš lékař může doporučit, abyste je použil při světelné terapii.

Stejně jako u jiných systémových léků mohou mít tyto vedlejší účinky i některé potenciální vedlejší účinky. Váš lékař může nařídit pravidelné krevní testy, aby zkontroloval vysoký cholesterol, což je běžný problém pro osoby užívající tento přípravek.Retinoidy mohou také způsobit vrozené vady. Ženy, které jsou těhotné nebo chtějí otěhotnět, nesmí užívat tento přípravek.

ReklamaZajišť

Jediným perorálním retinoidem schváleným FDA pro léčbu psoriázy je acitretin (Soriatane).

Hydroxymočovina

Hydroxymočovina patří do třídy léků nazývaných antimetabolity. Má se za to, že působí tím, že brání replikaci DNA. Může být použit při fototerapii, ale není tak účinná jako cyklosporin a methotrexát.

Možné vedlejší účinky zahrnují příliš nízké hladiny červených krvinek (anémie) a pokles bílých krvinek a krevních destiček. Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by neměly užívat hydroxyureu kvůli riziku vrozených vad a potratu.

Imunomodulátorové léky (biologics)

Biologics jsou novější třída léků, které se zaměřují na imunitní odpověď vašeho těla. Tyto léky jsou podávány injekčně nebo intravenózní infuzí (IV). Lékaři je často předepisují pacientům se středně těžkou až těžkou psoriázou, kteří nereagovali na tradiční terapii.

Co je užívání drog mimo značku? Nesprávné užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Nicméně lékař může k tomuto účelu užívat lék. To je proto, že FDA upravuje testování a schvalování léků, ale ne jak lékaři užívají léky k léčbě svých pacientů. Takže váš lékař může předepsat lék, který si myslí, že je nejlepší pro vaši péči.

Biologická léčba schválená pro léčbu psoriázy zahrnuje:

adalimumab (Humira)

• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• Thioguanin
• Thioguanin je používán mimo označení pro léčbu psoriázy. I když není tak účinný jako metotrexát nebo cyklosporin, thioguanin má méně nežádoucích účinků. To z něj dělá atraktivnější možnost léčby. Může však způsobit vrozené vady. Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by se neměly užívat.

Fototerapie

Fototerapie je postup, při kterém je pokožka pečlivě vystavena přirozenému nebo umělému ultrafialovému (UV) záření. Dlouhodobá fototerapie je spojena se zvýšeným výskytem rakoviny kůže, zejména melanomu. Je důležité diskutovat o fototerapii s dermatologem, než se vystavujete vysokým dávkám UV záření. Nikdy se nepokoušejte se samoléčbou se soláriem nebo opalováním.

Sluneční světlo

Nejpřírodnějším zdrojem UV záření je slunce. Vytváří UVA paprsky. UV světlo snižuje produkci T-buněk a nakonec zabije všechny aktivované T-buňky. To zpomaluje zánětlivou odpověď a obrat buněk. Krátká expozice malému množství slunečního světla může zlepšit psoriázu. Avšak intenzivní sluneční záření nebo dlouhodobé sluneční záření mohou zhoršit příznaky. Může také způsobit poškození kůže a může zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny kůže.

Fototerapie UVB

Pro mírné případy psoriázy lze použít umělé světelné ošetření s UVB světlem.Vzhledem k tomu, že světelné skříně s emisemi UVB jsou často používány pro tento typ léčby, mohou být ošetřeny jednotlivé záplaty nebo menší plochy pokožky místo vystavení celého těla. Nežádoucí účinky zahrnují svědící, suchou kůži a zarudnutí v ošetřených oblastech.

Léčba Goeckerman

Kombinace léčby UVB s léčbou uhelným deštěm činí dvě terapie účinnější než léčba samotná. Uhlík dehty činí pokožku citlivější na UVB světlo. Tato léčba se používá u mírných až středně závažných případů.

Excimer laser

Laserová terapie je slibným vývojem při léčbě mírné až středně závažné psoriázy. Lasery mohou zaměřit koncentrované paprsky UVB světla na psoriatické skvrny bez ovlivnění okolní pokožky. Může být užitečné pouze při léčbě malých záplat, protože laser nemůže pokrýt velké plochy.

Fotochemoterapie nebo psoralen plus ultrafialový paprsek (PUVA)

Psoralen je lehce senzibilizující léčivo, které může být kombinováno s léčbou světla UVA jako léčba psoriázy. Pacienti si vezměte přípravek nebo použijte krémovou barvu na kůži a vložte světelnou krabici UVA. Tato léčba je agresivnější a často se používá pouze u pacientů se středně těžkými až těžkými případy psoriázy.

Impulsní barvivo

Lékař může doporučit impulsní barvivový laser, jestliže jiné léčby mají omezenou úspěšnost. Tento proces ničí drobné krevní cévy v oblastech kolem plaků psoriázy, odbourává průtok krve a snižuje růst buněk v této oblasti.