Odstranění příštítných tělísek: účel, typy a rizika

Co je odstranění příštítných tělísek?

Příštitné žlázy se skládají ze čtyř jednotlivých kusů, které jsou malé a kulaté. Jsou připojeny k štítné žláze na krku. Jsou součástí endokrinního systému. Váš endokrinní systém produkuje a reguluje hormony, které ovlivňují váš růst, vývoj a náladu.

Příštitné žlázy regulují množství vápníku v krvi. Když jsou hladiny vápníku nízké, uvolňují hormon parathormonu (PTH), který vápník váže z vašich kostí.

Odstranění příštítných tělísek se týká typu operace prováděné k odstranění těchto žláz. To je také známé jako paratyroidektomie. Tato operace může být použita, pokud vaše tělo produkuje příliš mnoho vápníku. Toto je stav známý jako hyperkalcémie.

ReklamaZveřejňovat

Účel

Proč potřebuji odstranění příštítných tělísek?

Hyperkalcémie se vyskytuje, když jsou hladiny vápníku v krvi abnormálně vysoké. Nejčastější příčinou hyperkalcémie je nadprodukce PTH v jedné nebo více příštítných tělísek. Jedná se o formu hyperparatyreózy nazývanou primární hypertyreóza. Primární hypertyreóza je dvakrát častější u žen než u mužů. Většina lidí diagnostikovaných s primární hypertyreózou je starší 40 let. Průměrný věk diagnostiky je 65.

Můžete také potřebovat odstranění příštítných tělísek, pokud máte:

• nádory nazývané adenomy, které jsou nejčastěji benigní a zřídka se přeměňují na rakovinu
• nádorové nádory na nebo v blízkosti žláz
• parathyroidní hyperplazie, což je stav, kdy jsou všechny čtyři příštítné žlázy zvětšeny
• v anamnéze tyreoidektomie, což je odstranění štítné žlázy

Vápníková hladina krve může vzrůst, i když je postižena pouze jedna žláza. Pouze jedna příštítná tělíska se podílí na 80% případů.

Příznaky mohou být nejednoznačné v počátečních stádiích hyperkalcémie. Pokud dojde k pokročilé léčbě, může mít:

• únava
• deprese
• svalové bolesti
• ztráta chuti
• nevolnost
• zvracení
• nadměrná žízeň < bolesti břicha
• zácpa
• svalová slabost
• zmatenost
• ledvinové kameny
• zlomeniny kostí
• Lidé bez příznaků mohou potřebovat pouze sledování. Mírné případy lze léčit. Nicméně pouze chirurgický zákrok, který odstraní postižené žlázy, poskytne lék.
• Nejzávažnější následky hyperkalcémie jsou:

selhání ledvin

hypertenze

• arytmie
• onemocnění koronární arterie
• zvětšené srdce
• a srdečních chlopní.
• Reklama

Typy chirurgických zákroků

Typy chirurgických zákroků na odstranění příbuzenských žláz

Existují různé přístupy k lokalizaci a odstranění nemocných příštítných tělísek.

V tradiční metodě váš chirurg vyšetří všechny čtyři žlázy vizuálně, aby zjistil, které jsou nemocné a které by měly být odstraněny. Toto se nazývá dvoustranný průzkum krku. Váš chirurg dělá řez uprostřed do dolní části krku. Někdy chirurg odstraní obě žlázy na jedné straně.

Pokud máte pouze jednu nemocnou žlázu, pravděpodobně budete mít minimálně invazivní paratyroidektomii. Příklady tohoto typu operace zahrnují:

Rádio-vedená parathyroidektomie

V rádiem řízené parathyroidektomii, váš chirurg používá rádioaktivní materiál, který absorbuje pouze nemocné žlázy. Zvláštní sonda může lokalizovat zdroj záření. Váš chirurg potřebuje pouze malý řez pro odstranění nemocné žlázy.

Parathyroidektomie podporovaná videotechniky

V parathyroidektomii s videem asistovaným používá váš chirurg malou kameru. Dělají dva výřezy na krku tak, aby se kamera i nástroje hodily.

Endoskopická paratyroidektomie

Při endoskopické paratyroidektomii provede váš chirurg dva nebo tři malé řezy na krku a jeden v blízkosti jaterní kosti. To minimalizuje viditelné zjizvení. Tato technika je podobná chirurgii s videotechniky.

Tyto minimálně invazivní metody umožňují rychlejší zotavení. Nicméně, pokud ne všichni nemocné žlázy jsou objeveny a odstraněny, vysoká hladina vápníku bude pokračovat a může být potřeba druhá operace.

Lidé s paratyroidní hyperplazií budou obvykle mít tři a půl příštítných tělísek odstraněny. Lékař zanechá zbývající tkáň na kontrolu hladiny vápníku. Tkáň se však implantuje na přístupné místo, jako je předloktí, v případě, že je třeba ji později odstranit.

ReklamaZveřejnost

Příprava

Příprava na chirurgii

Budete muset přestat užívat léky, které narušují schopnost krve se srážejí asi týden před operací. Tyto látky zahrnují:

aspirin

klopidogrel

• ibuprofen (Advil)
• naproxen (aleve)
• warfarin
• Váš anesteziolog bude s vámi zkontrolovat svou anamnézu a určit, jakou anestezii užíváte. Budete také potřebovat rychle před operací.
• Reklama

Rizika

Rizika chirurgie

Rizika tohoto chirurgického zákroku zahrnují především rizika spojená s jiným typem chirurgie. Za prvé, celková anestezie může způsobit problémy s dýcháním a alergické reakce na použité léky. Stejně jako u jiných operací je možné také krvácení a infekci.

Rizika z této konkrétní operace zahrnují zranění štítné žlázy a hlasivky. Ve vzácných případech můžete mít problémy s dýcháním. Tyto léky obvykle odezní několik týdnů nebo měsíců po operaci.

Po této operaci obvykle klesají hladiny vápníku v krvi. To se nazývá hypokalcemie. Mohlo by dojít k pocitu necitlivosti nebo brnění na prsty, prsty nebo rty. To je snadno ošetřeno doplňky vápníku a tento stav rychle reaguje na doplňky. Obvykle to není trvalé.

Můžete také zvážit oslovení zkušeného chirurga za účelem snížení rizikových faktorů.Lékaři, kteří provádějí nejméně 50 parathyroidektomií ročně, mají nejnižší míru chirurgických komplikací. Přesto je důležité si uvědomit, že nelze zaručit žádnou operaci jako zcela bez rizika.

Najít lékaře

ReklamaZveřejněte

Outlook

Po chirurgickém zákroku

Můžete se vrátit domů ve stejný den operace nebo strávit noc v nemocnici. Po operaci je obvykle nějaká bolest nebo nepohodlí, jako je bolest v krku. Většina lidí se může vrátit k normálním činnostem za několik dní.

Jako preventivní opatření budou hladiny vápníku v krvi monitorovány po dobu nejméně šesti až dvanácti měsíců po operaci. Můžete si užívat doplňky po dobu jednoho roku po operaci k obnově kostí, které byly vyloupeny vápníkem.