Obstrukční spánková apnoe: Typy, příčiny a příznaky

Co je obstrukční spánek apnoe?

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je stav, kdy se dýchání v průběhu spánku bezprostředně zastaví po krátkou dobu. Obvykle proudí hladce z úst a nosu do plic za všech okolností. Období, kdy se zastaví dýchání, se nazývají apnoe nebo apneické epizody. V OSA se normální tok vzduchu opakovaně zastavuje po celou noc. Průtok vzduchu se zastaví, protože prostor v dýchacích cestách v oblasti hrdla je příliš úzký. Chrápání je charakteristické pro obstrukční spánkovou apnoe. Chrápení je způsobeno proudem vzduchu, který stlačuje zúžený prostor dýchacích cest. Neléčená spánková apnoe může způsobit vážné zdravotní problémy, jako například:

hypertenze

onemocnění srdce

mrtvice

diabetes

Správná diagnóza a léčba jsou nezbytné pro prevenci komplikací.

ReklamaZveřejňovat

Příznaky

Příznaky spánkové apnoe

Spánek apnoe způsobuje epizody snížené dodávky kyslíku do mozku a dalších částí těla. Kvalita spánku je špatná, což způsobuje denní ospalost a nedostatek jasnosti ráno. Lidé se spánkovou apnoe mohou také zaznamenat následující příznaky:

• bolesti hlavy, které jsou obtížné léčit
• pocit nespokojenosti
• zapomnětlivost
• ospalost

Další příznaky zahrnují:

• hyperaktivita u dětí < 999> špatná práce a školní výkonnost
• ztráta zájmu o sex
• otoky nohou (tzv. Edém, ke kterému může dojít při těžké spánkové apnoe)
• Denní ospalost přináší lidem se spánkovou apnoe riziko havárií motorových vozidel průmyslové havárie. Léčba může napomoci úplnému uvolnění denní ospalosti způsobené spánkovou apnoe.

Příčiny

Co způsobuje obstrukční spánek apnoe?

Existuje několik typů spánkové apnoe, OSA je však nejčastější. OSA se pravděpodobně vyskytuje u starších lidí a lidí s nadváhou. Důkazy ukazují, že ztráta hmotnosti způsobuje výrazné zlepšení symptomů. Spánek na zádech může zhoršit spánek apnoe.

ReklamaČlánku

Typy spánkové apnoe

Typy spánkové apnoe jsou:

Obstrukční spánková apnoe: Jedná se o nejčastější typ spánkové apnoe, u kterého se dýchací cesty zúžily, blokovány nebo diskety.

Centrální spánková apnoe: Neexistuje žádný útlum dýchacích cest, ale mozog neznamená, že dýchací svaly dýchají.

Smíšená spánková apnoe: Jedná se o kombinaci obstruktivní a centrální spánkové apnoe.

• Rizikové faktory
• Kdo je v riziku obstrukční spánkové apnoe?
• Riziko pro OSA se zvyšuje, pokud máte podmínky nebo funkce, které zúžují horní dýchací cesty. Rizikové faktory OSA zahrnují:

děti s velkými mandlí a adenoidy

muži s límcem o velikosti 17 palců nebo více

ženy s límcem velikosti 16 palců nebo více

• velkým jazykem, který může blokovat dýchací cestou
• , kdy je spodní čelist kratší než horní čelist
• úzké patro nebo dýchací cesty, které se srážejí snadněji
• Srdeční onemocnění je častější u obézních lidí a obezita je rizikovým faktorem srdeční choroby, vysoký krevní tlak a spánková apnoe.
• ReklamaZveřejnost
• Diagnostika

Jak se diagnostikuje obstrukční spánková apnoe?

Diagnóza spánkové apnoe začíná s kompletní historií a fyzikálním vyšetřením. Historie denní ospalosti a chrápání jsou důležité stopy. Váš lékař vyšetří vaši hlavu a krk, aby zjistil jakékoliv fyzikální faktory spojené se spánkovou apnoe. Váš lékař vám může požádat, abyste vyplnili dotazník o denní ospalosti, spánkových návycích a kvalitě spánku. Testy, které mohou být provedeny, zahrnují:

Polysomnogram

Polysomnogram obvykle vyžaduje, abyste zůstali přes noc v nemocnici nebo ve středisku pro studium spánku. Test trvá celou noc. Když spíte, polysomnogram měří aktivitu různých orgánových systémů spojených se spánkem. To může zahrnovat:

elektroencefalogram (EEG), který měří mozkové vlny

elektro-okulogram (EOM), který měří pohyb oka

elektromyogram (EMG)), který měří změnu hladiny kyslíku v krvi

• analýza arteriálního krevního plynu (ABG)
• EEG a EOM
• Během EEG jsou elektrody který bude monitorovat mozkové vlny před, během a po spánku. MZP zaznamenává pohyby očí. Malá elektroda je umístěna o 1 centimetr nad vnějším rohem pravého oka a druhá je umístěna o 1 centimetr pod vnějším rohem levého oka. Když se oči pohybují od středu, zaznamená se tento pohyb.
• Vlnové mozky a pohyby očí informují lékaře o načasování různých fází spánku. Fáze spánku nejsou REM (rychlé oční pohyb) a REM (rychlý pohyb očí). Během REM spánku dochází ke snění, snížení svalového tonusu a pohybu a paralýze.
• EMG
• Během EMG jsou na bradu umístěna dvě elektrody: jedna nad čelistí a druhá pod ní. Další elektroda je umístěna na každé holeně. EMG elektrody zvedají elektrickou aktivitu generovanou při pohybu svalů. Během spánku by se měla vyskytnout hluboká svalová relaxace. EMG se zvedne, když vaše svaly uvolní a pohybují se během spánku.

EKG

EKG s 12 vlivy může pomoci Vašemu lékaři určit, zda je přítomen srdeční onemocnění. Dlouhodobý vysoký krevní tlak může také způsobit změny v EKG. Monitorování srdeční frekvence a rytmu umožňuje lékařům zjistit, zda se vyskytnou srdeční poruchy během epizod apnoe.

Pulzní oximetrie

V tomto testu je malé zařízení nazvané pulzní oximetr zařízeno na tenké části těla, které mají dobrý průtok krve, jako je špička prstů nebo ušní lalůček. Pulzní oxymetr používá malý emitor s červenými a infračervenými LED, aby zjistil, kolik kyslíku je v krvi. Množství kyslíku v krvi nebo saturace kyslíkem klesá během epizod apnoe. Obvykle je saturace kyslíku přibližně 95-100 procent. Váš lékař bude interpretovat výsledky.

Arteriální krevní plyn (ABG)

V této studii se stříkačka používá k získání krve z tepny.Arteriální krevní plyn měří několik faktorů v arteriální krvi, včetně:

obsah kyslíku

saturace kyslíku

parciální tlak kyslíku

parciální tlak oxidu uhličitého

úrovně bikarbonátu

• doktor podrobnější obrázek o množství kyslíku, oxidu uhličitého a acidobazické rovnováhy vaší krve. Pomůže vám také lékaři, pokud a kdy budete potřebovat další kyslík.
• Reklama
• Léčba
• Léčba
• Cílem léčení spánkové apnoe je zajistit, aby proudění vzduchu během spánku nebránilo. Způsoby léčby zahrnují:

Ztráta hmotnosti

Ztráta hmotnosti poskytuje vynikající úlevu od příznaků OSA.

Základy hubnutí »

Nosní dekongesce

Nosní dekongestanty jsou mnohem pravděpodobněji účinné u mírného OSA. Mohou pomoci zmírnit chrápání.

Trvalý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP)

Trvalá pozitivní léčba tlakem dýchacích cest (CPAP) je první řadou léčby obstrukční spánkové apnoe. CPAP se provádí pomocí masky, která se nosí v noci. Maska na obličej jemně dodává pozitivní proudění vzduchu, aby dýchací cesty byly otevřeny v noci. Pozitivní proudění vzduchu podporuje otevřené dýchací cesty. CPAP je vysoce účinná léčba spánkové apnoe. Zubní zařízení může být také nezbytné pro udržení spodní čelisti vpřed.

Pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP nebo BPAP)

Při léčbě OSA někdy se používají pozitivní testy dýchacích cest Bilevel, jestliže léčba CPAP není účinná. Stroje BiPAP mají nastavení, vysoká a nízká, která reagují na vaše dýchání. To znamená, že se tlak mění během inhalace versus vydechování.

Poziční terapie

Vzhledem k tomu, že spánek na zadní straně (pozici vleže) může u některých lidí způsobit zhoršení spánkové apnoe, je pozitivní terapie používána k tomu, aby pomohla těm se spánkovou apnoe učit se spát v jiných pozicích. Poziční terapie a použití CPAP lze projednat s profesionálem v centru spánku.

Operace

Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) zahrnuje odstranění extra tkání ze zadní strany krku. UPPP je nejběžnější typ operace pro OSA a pomáhá zmírnit chrápání. Nicméně, tento chirurgický zákrok nebyl dokázán, že úplně eliminuje spánkovou apnoe a může mít komplikace.

Tracheostomie

může být provedena jako poslední možnost. Tracheostomie propíná otvor v průduchu, který obchází obstrukci v krku.

Mohou být potřebné jiné chirurgické postupy k nápravě strukturálních problémů v obličeji a jinde, když spánková apnoe nereaguje na léčení, jako je CPAP. Asi 75 procent dětí s OSA kvůli zvětšeným mandlí nebo adenoidům dostává úlevu z chirurgie. Americká asociace spánkové apnoe (ASAA) říká, že Americká pediatrická akademie schválila chirurgické odstranění mandlí a adenoidů jako léčbu výběru pro děti se spánkovými problémy v důsledku zvětšených mandlí nebo adenoidů.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Co je výhled na obstrukční spánek apnoe?Měli byste vždy poradit se svým lékařem, pokud máte ospalost v noci nebo máte problémy se spánkem.OSA má mnoho různých možností léčby, které mohou zvládnout symptomy. Lékař vytvoří plán léčby, který kombinuje změny životního stylu a jiné terapie.