Nefroptóza: definice, příčiny a symptomy
Obsah:
- Přehled
- Příznaky
- Co způsobuje nefroptózu?
- Léčba
- Komplikace
- Jedna studie hodnotila krátkodobou a dlouhodobou účinnost laparoskopické nefropexy. Někteří lidé zaznamenali významný pokles bolesti, pokles UTI a celkové zlepšení kvality života po postupu. Během studie nebyly žádné závažné komplikace.
Přehled
Nefroptóza je stav, kdy jedna nebo oba ledviny upadnou do břicha. Obličky jsou sada dvou orgánů ve tvaru fazolí, které jsou odpovědné za filtraci odpadu z krve a produkci moči v těle. Jsou umístěny v břiše na obou stranách páteře, hned pod hrudní klecí. Nefroptóza může být také nazývána plovoucí ledvina, putující ledviny nebo renální ptóza.
Velká většina lidí s nefroptózou nemá žádné příznaky a nevyžaduje žádnou léčbu. Lidé s těžkými případy mohou potřebovat chirurgický zákrok nazvaný laparoskopická nefropexie, aby zajistili ledvinu na správném místě. Nicméně většina případů nefroptózy je benigní a nevyžaduje lékařskou péči.
ReklamaZbožíPříznaky
Příznaky
Většina lidí s nefroptózou nemá vůbec žádné příznaky. U některých jedinců se příznaky vyskytují při stojícím a při ležení se často ulehčují. Tyto příznaky zahrnují:
- ostrý boční (boční) bolest, který vyzařuje do slabiny
- nevolnost
- zvracení
- vysoký krevní tlak
- břišní maso při vzpřímené poloze
- břicho
- hematurie (krev v moči)
- proteinurie (nadměrná bílkovina v moči)
- anamnéza opakovaných infekcí močových cest
Zhruba 70 procent případů nefroptózy postihuje pravou ledvinu, 10 procent postihuje pouze levou ledvinu a 20 procent postihuje obě ledviny.
Reklama Příčiny
Co způsobuje nefroptózu?
Nefroptóza je vrozený stav, což znamená, že se s ní narodíte. Stejně jako u ostatních orgánů jsou ledviny relativně pohyblivé. Mohou bez problémů posunout normálně pár centimetrů. V nefroptóze však ledviny nebo ledviny klesají o více než pět centimetrů, když se přestěhují z ležaté polohy do postavení. Přesný důvod pro to není dobře pochopen. Předpokládá se, že pohyb ledvin souvisí s nedostatečnou podporou určitých struktur nebo pojivové tkáně obklopující ledviny.
Nefroptóza je častější u žen než u mužů, zvláště u tenkých žen. Odhaduje se, že se vyskytuje u až 20 procent žen. Vzhledem k tomu, že 80 až 90 procent lidí s nefroptózou nemá žádné příznaky, přesná čísla nejsou známa.
ReklamaZveřejněná inzerceLéčba
Léčba
Nefroptóza je považována za benigní stav. Léčba se doporučuje pouze u lidí s příznaky.
V minulosti byl doporučen přírůstek váhy, časté ležení, korzety nebo bandáže abdominální břišní a břišní cvičení, které pomohou léčit příznaky. Taková konzervativní léčba bohužel ukázala malý úspěch při zvládání symptomů. Už se nedoporučují.
Nefroptóza je nyní léčena chirurgickým zákrokem známým jako laparoskopická nefropexe.Je důležité pečlivě zvážit rizika chirurgického zákroku. Při tomto postupu je plovoucí ledvina zajištěna ve své normální poloze. Laparoskopická nefropexe je minimálně invazivní moderní léčba. To se děje pod celkovou anestezií. Postup obvykle trvá 45 minut a vyžaduje hospitalizaci dva až čtyři dny.
V minulosti byla nefropexie kontroverzním postupem. Byl často neúčinný a nesl vysoké riziko úmrtí. Tyto problémy mohly být způsobeny špatnou diagnózou a protože byly provedeny jako otevřená operace. Postup byl tak neúčinný, že po nějakou dobu byl urology téměř zcela opuštěn.
Moderní verze procedury je mnohem bezpečnější, protože je prováděna laparoskopicky. To znamená, že postup je prováděn pomocí malých řezů pomocí kamery. Pokroky v diagnostice a chirurgické metodě také činily operaci mnohem efektivnější.
Reklama Komplikace
Komplikace
Někteří lidé se symptomatickou nefroptózou mohou mít syndrom nazvaný Dietl krize. V křehotní krizi plovoucí ledvina brání močovodu, úzkou trubici vedoucí z ledviny do močového měchýře.
To může mít za následek:
- bolestivost břicha
- nevolnost
- zimnice
- tachykardie
- proteinurie (nadměrná bílkovina v moči)
- rozšířená, citlivá ledvina
- Dietl krize se obvykle vyřeší tím, že leží a položí kolena nahoru do hrudníku.
- Lidé s nefroptózou mohou také častým výskytem UTI. UTI je bakteriální, houbová nebo virová infekce močové trubice, močového měchýře nebo ledvin. Symptomy UTI v močové trubici nebo močovém měchýři zahrnují:
hoření močením
zvýšená frekvence močení
- krvavá moč
- zakalený moč
- Pokud jsou postiženy ledviny, UTI mohou být život ohrožující. Symptomy UTI zahrnující ledvinu zahrnují:
- bolesti a citlivost v horní části zad a boků
zimnice
- horečka
- nausea
- zvracení
- ReklamaZveřejnění
- Outlook
U lidí s příznaky je chirurgie obvykle jedinou účinnou léčbou, která pomáhá zmírnit příznaky. V minulosti byla chirurgická operace pro nefrotozu riziková a měla vysokou úmrtnost. Moderní chirurgické postupy jsou bezpečné a účinné.
