Narkolepsie: příčiny, příznaky a diagnóza

Přehled

Narkolepsie je celoživotní porucha nervového systému, která způsobuje abnormální spánek, který může ovlivnit kvalitu života člověka. Jedná se o vzácný stav, který se odhaduje na přibližně 1 z každých 2 000 osob. Příznaky narkolepsie obvykle začínají ve věku od 10 do 25 let, ačkoli se tento stav často nepozná okamžitě.

Narkolepsie způsobuje značné ospalost během dne a spánek. Ve většině případů také způsobuje neočekávanou a dočasnou ztrátu kontroly svalů, známou jako kataplexie. Narkolepsie není sama o sobě smrtící nemocí, ale epizody mohou vést k nehodám, zraněním nebo život ohrožujícím situacím.

Existují dva typy narkolepsie: typ 1 je narkolepsie s kataplexií a druh 2 je narkolepsie bez kataplexie. Typ 1 je nejčastější. Kataplexie, zvláště u dětí, může být zaměňována za záchvaty.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky narkolepsie?

Experti spánku připisují příznaky narkolepsie špatně regulovanému režimu rychlého očního pohybu (REM). Jak často a jak intenzivně dochází k symptomům, může se lišit. Mezi obvyklé příznaky patří:

Významná denní ospalost: Nadměrná denní ospalost je často prvním příznakem narkolepsie. To dělá to těžké fungovat během dne.

Cataplexy: Toto je náhlá, dočasná ztráta svalového tónu. To může být vyvoláno intenzivními emocemi. Mohou to být vzrušení, smích, hněv a strach. Četnost kataplexie se mění. Někteří lidé ji mohou mít několikrát denně. Ostatní lidé se s ním mohou setkat několikrát za rok.

Halucinace při zaspání: Halucinace mohou také nastat u lidí s narkolepsií. Je to proto, že snění je obvykle součástí spánku REM. Pokud se objeví sny, když jste částečně vzhůru, mohou se zdát jako realita.

Paralýza spánku: Jedná se o neschopnost pohybovat se nebo mluvit, když spí, spí nebo se probouzí. Epizody trvají jen pár minut. Paralýza spánku napodobuje paralýzu pozorovanou během spánku REM. Neovlivňuje pohyby očí ani schopnost dýchat. Může se objevit i u lidí, kteří nemají narkolepsii.

Narkolepsie může být spojena s jinými poruchami spánku, jako je obstrukční spánková apnoe, syndrom nepokojných nohou a nespavost.

Příčiny

Co způsobuje narkolepsii?

Přesná příčina narkolepsie není známa. Nicméně, většina lidí s narkolepsií a kataplexií má snížené množství mozkové bílkoviny nazývané hypocretin. Jednou z funkcí hypocretin je regulace vašich spánkových cyklů.

Vědci si myslí, že nízká hladina hypocretin může být způsobena několika faktory. Byla zjištěna genová mutace, která způsobuje nízké hladiny hypocretin. Věří se, že tento dědičný nedostatek spolu s imunitním systémem, který napadá zdravé buňky, přispívá k narkolepsii.Jiné faktory, jako je stres, vystavení toxinům a infekci, mohou také hrát roli.

ReklamaZnakový inzerát

Vzory spánku

Výskyt abnormálních typů spánku

Normální spánek se vyskytuje v pěti fázích a v cyklech. Jak začíná spánkový cyklus, přecházíme z lehkého spánku do hlubokého spánku, pak do spánku REM, když se vyskytují sny a svalová paralýza. K dosažení prvního cyklu spánku REM trvá přibližně 70 až 90 minut. Čím déle usínáme, tím více času strávíme v REM a tím méně času strávíme v hlubokém spánku. Vědci se domnívají, že pro naše přežití je nezbytný dostatečný REM spánek.

Lidé s narkolepsií mohou najednou usnout, ztratit svalový tón a začít sníst. To se může stát bez ohledu na to, co dělají, nebo jaká je denní doba. Když k tomu dojde, jejich REM spánek nastane nevhodně a spontánně. Příznaky spánku REM se mohou stát najednou.

Diagnóza

Jak je diagnostikována narkolepsie?

Centrum pro narcolepsi na Lékařské fakultě Stanfordské univerzity uvádí, že jeden z 2 000 Američanů má narkolepsii. Pokud máte nadměrnou denní ospalost nebo jeden z ostatních častých příznaků narkolepsie, poraďte se se svým lékařem. Denní ospalost je častá u mnoha typů poruch spánku. Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou hledat historii nadměrné denní ospalosti a epizod náhlého úbytku svalového tonusu. Lékař bude obvykle vyžadovat studie spánku a několik dalších testů, aby se zjistila správná diagnóza.

Některé časté hodnocení spánku zahrnují následující:

Epworth Sleepiness Scale (ESS) je jednoduchý dotazník. Zeptá se, jak pravděpodobně spíte za různých okolností.
ActiGraph nebo jiné domácí monitorovací systémy mohou sledovat, jak a kdy usínat. Toto zařízení se nosí jako náramkové hodinky a může být použito společně se spisovým deníkem.
Testování polysomnogramu (PSG) vyžaduje, abyste strávili noc ve zdravotnickém zařízení. Během spánku s elektrodami připojenými k pokožce hlavy budete sledováni, abyste měřili činnost mozku, srdeční frekvenci a rytmus, pohyby očí, pohyby svalů a dýchání. Tento test může také detekovat spánkovou apnoe.
Test vícenásobného spánkového latence (MSLT) určuje, jak dlouho trvá, než usnete během dne. Podívá se také na to, jak rychle vstoupíte do spánku REM. Tento test je často dán den po polysomnogramu. Budete muset vzít čtyři až pět NAP po celý den, každé dvě hodiny od sebe.
K zachycení mozkomíšního moku (CSF) slouží k měření míry hypocretin. Hypokretin v mozkomíšním moku se očekává nízkou hodnotou u lidí s narkolepsií. Při této zkoušce lékař vloží tenké jehly mezi dva bederní obratle.

ReklamaZveřejňovat

Léčba

Možnosti léčby narkolepsie

Narkolepsie nemá lék. Je to chronický stav, který trvá celý život. Cílem léčby je tedy kontrola příznaků a zlepšení denního fungování.Stimulace, úpravy životního stylu a zabránění rizikovým činnostem jsou důležité při léčbě této poruchy.

Existuje několik druhů léků užívaných k léčbě narkolepsie. Například:

Stimulanty, jako je armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) a methylfenidát (Ritalin), mohou být použity ke zlepšení bdělosti.
Tricyklická antidepresiva mohou snížit kataplexii, paralýzu spánku a halucinace. Tyto léky mohou mít nepříjemné vedlejší účinky, jako je zácpa, sucho v ústech a zadržování moči.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je venlafaxin (Effexor), mohou pomoci regulovat spánek a náladu. Mohou být užitečné při léčbě kataplexie, halucinací a paralýzy spánku.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), mohou také pomoci regulovat spánek a zlepšit Vaši náladu.

Reklama Samoobslužná péče

Co můžete dělat doma

Zde je několik kroků, které můžete udělat, abyste život s narkolepsií usnadnili a bezpečněji:

Informujte učitele a školitele o svém stavu. Pokud usneme, měli by pochopit proč.
Uvědomte si, že některá léčba narkolepsií způsobí pozitivní testování stimulantů na obrazovkách s drogami. Promluvte se zaměstnavatelem předem, abyste předešli nedorozumění.
Jezte lehká nebo vegetariánská jídla během dne. Než jíst těžké jídlo před důležitými aktivitami.
Vyzkoušejte 10 až 15 minut po jídle.
Naplánujte NAP po celý den. To vám může pomoci vyhnout se denní ospalosti.
Vyvarujte se nikotinu a alkoholu. Mohou zhoršit příznaky.
Cvičit pravidelně. To vám pomůže lépe odpočívat v noci a během dne vás upozorní.
Udržujte zdravou váhu. Výzkumníci našli souvislost mezi narkolepsií a nadváhou.
Některé státy mohou omezit řidičská oprávnění pro osoby s narkolepsií. Nezapomeňte se obrátit na místní oddělení motorových vozidel. Pomohou vám, abyste neohrožovali někoho nebo porušovali zákon.

ReklamaZveřejňovat

Takováto

Outlook

Život s narkolepsií může být náročný. Může být stresující, že máte epizody nadměrné ospalosti a během epizody je možné zranit sebe nebo ostatní. Tím, že získáte správnou diagnózu, pracujete se svým lékařem a hledáte pro vás nejlepší léčbu a podle výše uvedených tipů můžete řídit svou narkolepsi a pokračovat ve zdravém životě.