Léky proti roztroušené skleróze (MS)

Přehled

Roztroušená skleróza (MS) je poškození, které ovlivňuje nervové buňky v mozku a míchu. Toto poškození je nevratné. Způsobuje příznaky, které se postupně zhoršují, a příznaky, které se náhle objevují po určité době kontroly (označované jako relaps).

Léčba MS nezdravuje tuto nemoci, spíše ji pomáhá zvládat. Řízení se zaměřuje na použití léků, které mohou tuto chorobu změnit, aby se snížilo poškození a postižení. To také zahrnuje použití jiných léků k léčbě příznaků nebo komplikací MS.

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy), léky na úpravu poškození

a interferon beta-1b (Betaseron) jsou injekční léky. Pomáhají redukovat recidivující remitující MS a progresivní recidivující MS.

Ty drogy injektujete sami. Poskytovatel zdravotní péče vás bude trénovat. Počet injekcí se pohybuje podle léku:

Rebif:

třikrát týdně

Betaseron:

každý druhý den

Avonex: týdny
Délka léčby se může lišit mezi několika měsíci a roky v závislosti na tom, jak dobře léky pro vás pracují. Glatiramer acetát (Copaxone)
Glatiramer acetát (Copaxone) je člověkem vyrobená látka, která se podobá základnímu proteinu přírodního myelinu. Předpokládá se, že funguje tak, že biely buňky k tomu napadají místo myelinových buněk. Používá se k léčbě relapsujících relapsujících a progresivních relapsujících forem MS. Tuto injekci podáváte jednou denně - poskytovatel zdravotní péče vám ukáže, jak.
V roce 2014 schválila Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) v USA verzi vyšší dávky léku, kterou si můžete dát třikrát týdně spíše než denně. Tento lék může způsobit mnoho kožních reakcí. Z nich může být závažná lipoatrofie a nekróza. Lipoatrofie je trvalá ztráta tukové tkáně kolem místa vpichu. Nekróza je smrt kožní tkáně. Ve vzácných případech se může stát kolem místa vpichu. Příznaky nekrózy v místě vpichu zahrnují:

bolest

zarudnutí

otok

blistry

červená, fialová a černá změna barvy pokožky> 999> Natalizumab (Tysabri) je protilátka, která blokuje pohyb škodlivých bílých krvinek do mozku a míchy.Léčuje relapsující remitující a progresivní recidivující formy MS. Poskytovatel zdravotní péče vám po dlouhou dobu podá intravenózní (IV) trubici jako intravenózní infuzi. Tuto injekci dostanete každé čtyři týdny.

Pokud trpíte touto léčbou, poskytne vám poskytovatel zdravotní péče pečlivé sledování vedlejších účinků a infekcí. Tato léčba byla spojena se vzácnou virovou infekcí mozku nazývanou progresivní multifokální leukoencefalopatie. Tato infekce může být fatální. FDA doporučuje, aby každý, kdo zahájil léčbu natalizumabem, byl nejprve testován, zda byl vystaven viru spojenému s touto infekcí.

Mitoxantron (Novantrone)
Mitoxantrone bylo původně užíváno k léčbě rakoviny. Nyní se také používá k léčbě osob se sekundárním progresivním, progresivním recidivujícím nebo zhoršujícím se relapsujícím remitujícím MS poté, co jiné léky nefungovaly. Potlačuje buňky imunitního systému, u kterých se předpokládá, že napadají myelinové buňky.
Poskytovatel zdravotní péče vám tento lék podává intravenózní infuzí jednou za tři měsíce.
Možné vedlejší účinky mitoxantronu zahrnují poškození srdce a formu rakoviny. Vzhledem k riziku těchto a dalších závažných nežádoucích účinků se mitoxantron předepisuje velmi často. Používá se pouze jako poslední možnost.
Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) je první perorální lék schválený FDA pro relabující relabující a progresivní recidivující formy MS. Jedná se o perorální tobolku, kterou užíváte jednou denně. Způsobuje, že poškozené bílé krvinky zůstanou uvnitř vašich lymfatických uzlin. To snižuje šanci, že vstoupí do mozku a míchy a způsobí poškození.

Lidé, kteří užívají tento lék, jsou sledováni před a během léčby závažných komplikací, jako jsou srdeční a zrakové problémy.

Teriflunomid (Aubagio)

Teriflunomid (Aubagio) je perorální tableta, kterou užíváte jednou denně. Používáte ho k léčbě relapsujících relapsujících a progresivních relapsujících forem MS. Inhibuje enzym, který potřebují bílé krvinky. Výsledkem je, že tento lék pomáhá snížit počet škodlivých bílých krvinek.

Tento lék může zvýšit riziko některých infekcí. Lékař by vás měl před zahájením užívání tohoto léku testovat na tuberkulózu. Měli by také pravidelně sledovat funkci jater a krevní tlak. Neměli byste užívat tento lék, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že otěhotníte.

Dimethylfumarát (Tecfidera)

Dimetylfumarát (Tecfidera) je orální tobolka, kterou užíváte dvakrát denně. Pomáhá řídit progresi onemocnění u lidí s relabujícími remitujícími a progresivními recidivujícími formami MS. To je myšlenka, že tento lék funguje tím, že zasahuje do činnosti určitých buněk imunitního systému a chemických látek, aby se snížilo riziko MS relapsu.

Časté nežádoucí účinky dimethylfumarátu zahrnují proplachování a snížený počet bílých krvinek. Užívání drogy s jídlem může snížit, jak často máte závratě.

Reklama

Příznaky a komplikace

Léky k léčbě symptomů a komplikací u SM

Jiné léky mohou být použity k léčbě specifických příznaků nebo komplikací z poškození, které MS již způsobil.

U problémů s chůzí

Dalfampridin (Ampyra) je tableta, kterou užíváte dvakrát denně, abyste zlepšili chůzi. Tento lék blokuje malé póry v nervových buňkách nazývané draslíkové kanály. Toto opatření může pomoci zlepšit vedení nervových impulzů v nervových buňkách, které byly poškozeny MS. To pomáhá vašemu mozku a tělovým vzkazům dostat se tam, kam jedou. Také zlepšuje sílu svalů nohy.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat infekci močových cest, nespavost, bolest hlavy a nevolnost. V roce 2012 FDA vydala varování, že u některých pacientů, kteří zahájili léčbu dalfampridinem, byly hlášeny záchvaty.

Lékař by měl během léčby provést vyšetření funkce ledvin. Tento lék je odstraněn z těla ledvinami. Pokud máte nebo máte onemocnění ledvin při užívání tohoto léku, můžete skončit s vyššími hladinami léku v krvi, než se doporučuje. To může zvýšit riziko nežádoucích účinků včetně záchvatů.

Pro zánět

Zánět je typický během relapsu MS. Může vést k mnoha dalším příznakům MS. Kortikosteroidy snižují zánět a závažnost záchvatů MS. Kortikosteroidy pro léčbu MS zahrnují:

dexamethason (Decadron)

methylprednisolon (Medrol)

prednison (Deltasone)

Pro svalovou tuhost nebo křeče

mají bolestivou svalovou tuhost nebo svalové křeče. Léčiva běžně užívaná k léčbě těchto příznaků zahrnují:

baclofen

onabotulinumtoxinA (Botox)

cyklobenzaprin (Flexeril)

dantrolen (Dantrium)
diazepam
tizanidin <999 > Pro únavu

Trvalá únava je častým problémem u lidí s MS. U tohoto příznaku může lékař předepsat lék, jako jsou:

amantadin

modafinil (Provigil)
fluoxetin (Prozac)
pro dysestézu
Dysesthesia znamená "špatný pocit. "Je to typ bolesti, která může připadat jako nepřetržité pálení, vlhkost, svědění, úraz elektrickým proudem nebo kolíky a jehly. K léčbě dysestézie může lékař předepsat:
amitriptylin (Elavil)
klonazepam (Klonopin)

gabapentin (Neurontin)

nortriptylin (< 999> Některé výzkumy ukázaly, že lidé s MS jsou častěji klinicky depresivní než obyvatelstvo. Léky používané k léčbě deprese u lidí s MS zahrnují:

bupropion (Wellbutrin)
duloxetin (Cymbalta)
fluoxetin (Prozac)

paroxetin (Paxil)

sertralin (Zoloft)

venlafaxin (Effexor)
Pro zácpu
Zácpa je další běžnou komplikací MS. Váš lékař může předepsat následující léky:
bisacodyl (Dulcolax)
docusate (Colace)

hydroxid hořečnatý (magnéziové mléko)

psyllium (Metamucil)

Dysfunkce močového měchýře je častou komplikací MS. Mohou zahrnovat časté močení, inkontinenci, váhavost při zahájení močení nebo častou nokturu (noční močení). Léky k léčbě tohoto příznaku zahrnují:
darifenacin (Enablex)
oxybutynin (Ditropan)
prazosin (Minipress)
tamsulosin (Flomax)