Roztroušená skleróza a inkontinence

Co je roztroušená skleróza?

Roztroušená skleróza (MS) je stav, kdy imunitní systém těla "napadá" myelin v centrální nervové soustavě. Myelin je tuková tkáň, která obklopuje a chrání nervová vlákna.

Bez myelinu nemůžou nervové impulsy k mozku a z mozku také cestovat. MS způsobuje vznik jizvy kolem nervových vláken. To může ovlivnit řadu tělesných funkcí, včetně funkce močového měchýře a střev.

Podle národních MS Society odhaduje, že 80 procent lidí s MS vykazuje určitý stupeň dysfunkce močového měchýře. K tomu dochází, pokud imunitní odpověď na MS zničí nervové buňky, které cestují do střeva nebo močového měchýře.

Pokud trpíte inkontinencí spojenou s vaším MS, jsou k dispozici léčby a podpora.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Proč MS způsobuje inkontinenci?

Když se vaše střevo nebo měchýř začne plnit, vaše tělo vysílá signály do vašeho mozku, že budete muset jít do koupelny. Když se dostanete do koupelny, váš mozek přenáší signály do vašeho střeva nebo močového měchýře, že je v pořádku, aby jste zrušili váš močový měchýř nebo jste měl pohyb střev.

Když MS zničí myelin, vytváří zřetelné oblasti nazývané léze. Tyto léze mohou zničit jakoukoli část dráhy přenosu z mozku do močového měchýře a střev.

Výsledkem může být močový měchýř, který se nebude plně vyprázdňovat, je nadměrně aktivní nebo nebude dobře udržovat moč. Příklady symptomů, které někdo s MS může mít příbuzný s močovým měchýřem, jsou:

• potíže s močením
• potíže při spuštění moči
• pocit, že močový měchýř nebude zcela prázdný
• muset jít do koupelny často v noci
• musí často močit

Mnoho lidí s MS vykazuje nadměrně aktivní močový měchýř. MS může také ovlivnit nervy, které přenášejí do svalů odpovědných za vyprazdňování střev. Výsledkem může být zácpa, inkontinence nebo kombinace.

Léčba močového měchýře

Léčba inkontinence močového měchýře

Léčba jak léčbou, tak životním stylem je k dispozici pro léčbu MS inkontinence močového měchýře. Mezi příklady lékařských intervencí patří:

Léky

Řada léků může snížit výskyt inkontinence u osoby s MS. Váš lékař by měl vzít v úvahu všechny léky, které užíváte současně s vaším MS a jinými zdravotními podmínkami.

Obvyklé léky na léčbu se nazývají anticholinergika. Tyto léky snižují výskyt svalových kontrakcí. Mezi příklady patří oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) a chlorid trospium (Sanctura).

Každá léčiva má vlastní sadu možných nežádoucích účinků, jako je ospalost, sucho v ústech a zácpa.Je důležité, abyste s lékařem projednali rizika a přínosy.

Stimulace perkutánního tibiálního nervu

Tato léčba hyperaktivního močového měchýře zahrnuje vložení malé elektrody přes jehlu do kotníku. Elektroda je schopna přenášet nervové impulsy na nervy, které ovlivňují vaše střevo a močový měchýř. Tato léčba se obvykle podává 30 minut jednou týdně po dobu 12 týdnů.

Fyzioterapie v pánevním dnu

Tato léčba zahrnuje práci s fyzickým terapeutem v pánevním dnu, který se specializuje na podporu cvičení ke zvýšení síly svalů pánevního dna. To může zlepšit vaši kontrolu při močení jak pro udržení moči, tak pro plnější vyprázdnění močového měchýře.

InterStim

Tato léčba zahrnuje chirurg, který implantuje zařízení pod kůži, které může stimulovat vaše sakrální nervy. To může snížit příznaky hyperaktivního močového měchýře, inkontinence střev a zadržování moče.

BOTOX injekce

BOTOX je forma botulotoxinu schválená FDA, která může způsobit paralýzu nadměrně působícími svaly. BOTOX injekce do svalů močového měchýře jsou volbou pro osoby, které neodpověděly nebo nemohly užívat léky ke snížení křečí močového měchýře.

Tato léčba je podávána v anestézii. Lékař používá speciální oblast pro zobrazení vnitřku močového měchýře.

ReklamaZveřejnost

Další léčba močového měchýře

Léčba inkontinence močového měchýře doma

Lékař vám pravděpodobně doporučuje, abyste do svého celkového léčebného plánu zahrnuli léčbu doma. Mezi tyto možnosti patří:

Intermitentní samokatetrizace

Autokatetrizace zahrnuje vložení malé, tenké trubice do močové trubice. To vám umožní plně vyprázdnit močový měchýř.

Snižuje výskyt úniku během dne. Někteří lidé se mohou katetrizovat až čtyřikrát denně.

Přísný příjem tekutin

Neměli byste omezovat příjem tekutin, protože by to mohlo zvýšit riziko akutního poranění ledvin (AKI). Nicméně, pokud se vyvarujete pitné vody asi dvě hodiny před spaním, je méně pravděpodobné, že budete potřebovat používat koupelnu v noci.

Můžete také podniknout kroky, které zajistí, že když budete venku, můžete se rychle dostat do koupelny. Můžete plánovat časté zastávky, kdy budete používat koupelnu asi každé dvě hodiny.

Můžete také nosit ochranné spodní prádlo nebo podložky. A držení malého vaku nebo vaku se zásobami, jako další pár spodního prádla, podložky nebo katétru může také pomoci, když jste pryč od domova.

Léčba střev

Léčba střevní inkontinence související s MS

Léčba střevních závislostí závisí na tom, jestli trpíte zácpou nebo inkontinencí. Lékaři často doporučují doma a dietní léčbu, aby podpořili pravidelnost. Příklady kroků, které můžete učinit, zahrnují:

Zavedení zdravých návyků

Jedním z klíčů k pohodlnému procházení stolice je získání dostatečné tekutiny denně, obvykle 64 uncí nebo 8 šálků vody. Tekutiny se do stolice přidávají hromadně, čímž je měkčí a snadnější projít.

Také byste měli jíst dostatek vlákniny, které mohou do stolice přidat hromadně. Většina lidí potřebuje 20 až 30 gramů denně. Vynikající zdroje vláken zahrnují celozrnné potraviny, ovoce a zeleninu.

Zapojte se do pravidelné fyzické aktivity

Fyzická aktivita může stimulovat vaše střevo a udržet vás pravidelnější.

Zvažte program výcviku střev

Tyto programy jsou podobné konceptu vyprázdnění močového měchýře v pravidelných intervalech. Lékař může pracovat s vámi, kdykoli můžete pohodlněji chodit do koupelny každý den.

Je možné, že někteří lidé "trénují" své střeva, aby se mohli pohybovat ve stanovených časech. Tento program může trvat až tři měsíce, než se zobrazí výsledky.

Vyhýbání se potravinám, o kterých je známo, že přispívají k inkontinenci

Některé potraviny jsou známy podrážděním vašich střev. To může způsobit inkontinenci. Příklady potravin, které je třeba vyhnout, zahrnují mastné a kořeněné potraviny.

Lékař může také diskutovat o možných nesnázích, jako je intolerance na laktózu nebo lepek, což by mohlo zhoršit příznaky inkontinence.

ReklamaZveřejnost

Komplikace

Existují nějaké komplikace pro inkontinenci MS?

Léčba inkontinence související s MS může zcela vyvrátit vaše příznaky. Ale jsou důležité, abyste se ujistili, že nemáte žádné vedlejší účinky. Například lidé, kteří nejsou schopni úplně vyprázdnit své měchýře, jsou pro UTI vyšší.

Pokud vaše inkontinence vede k opakovaným infekcím močového měchýře nebo k UTI, může to ohrozit vaše celkové zdraví. Někdy UTI mohou vyvolat další imunitní odpovědi u osoby s MS. Toto je známé jako pseudo relaps.

Osoba, která má pseudo recidivu, může mít jiné příznaky MS, jako je svalová slabost. Jakmile lékař ošetří UTI, symptomy pseudo relapsu obvykle zmizí.

Také inkontinence močového měchýře a střeva může vést k infekcím kůže. Nejzávažnější infekce se nazývá urosepsa, která může být smrtelná.

Hledání léčby co nejdříve může pomoci zpomalit nebo zpomalit progresi symptomů inkontinence spojených s MS. To může snížit pravděpodobnost, že váš močový měchýř může být slabší nebo spastický.

Vedle fyzických vedlejších účinků inkontinence mohou mít účinky na duševní zdraví. Ti, kteří mají MS, se mohou vyhnout ven na veřejnosti kvůli obavě, že budou mít epizodu inkontinence. To může vést k odchodu od přátel a rodiny, kteří jsou často skvělými zdroji podpory.

Reklama Opakování a podpora

Tipy pro zvládnutí a podporu

Otevřená konzultace se svým lékařem o vašich příhodách při inkontinenci a práci na řešení jsou dobré strategie zvládnutí.

Podporované skupiny jsou k dispozici také pro osoby s MS a jejich rodiny. Tyto skupiny umožňují sdílet vaše obavy a obavy a slyšet návrhy a řešení od ostatních.

Můžete navštívit stránku Skupiny národních podpůrných skupin MS Society a vyhledat pomocnou skupinu ve vaší oblasti. Pokud se ještě necítíte dobře s vlastní skupinou podpory, existují skupiny online podpory.

Existují také organizace, které podporují ty, kteří mají obavy z inkontinence.Příkladem je Národní asociace pro kontinenci, která má vývěsky a organizuje akce.

Váš lékařský tým může často pomoci najít místní zdroje v oblasti. A můžete mluvit s důvěryhodnými členy rodiny a přáteli, i když nemusí vždy pochopit každý váš příznak.

Někdy jim necháte vědět, jak vám mohou pomoci, jako je vybírání míst pro setkání se snadno přístupnými koupelnami, může mít vliv na vaše pohodlí.