Medigap plány

Medicare může být poměrně komplikované téma, které zahrnuje mnoho možností a možností, které ovlivňují pokrytí nabízené každému příjemci. Jednou z těchto možností je politika Medigap, nazývaná také jako pojistná smlouva Medicare Supplement. Tato zásada je navržena jako doplňkový plán pro Original Medicare. Tyto zásady musí dodržovat federální a státní zákony, které jsou zavedeny k poskytování ochrany příjemcům, a musí být označeny konkrétně jako "Medicare Supplement Insurance". "Ve většině států jsou pojišťovny, které prodávají politiky Medigap, oprávněny pouze prodávat standardizované politiky Medigap příjemcům, což znamená, že tyto zásady nabízejí stejnou základní výhodu bez ohledu na společnost, od níž je zásada zakoupena. Tyto politiky jsou přiřazeny identifikační dopisy od A do N a jediný rozdíl mezi politikami stejného dopisu prodávanými různými společnostmi je obvykle cena.

Co je zahrnuto v politice Medigap?

ReklamaZveřejňovat

Politiky Medigap jsou navrženy tak, aby pomohly pokrýt některé z nákladů na zdravotní péči, které nejsou pokryty původním Medicare. Tyto přínosy jsou odlišné od těch, které jsou v plánu Medicare Advantage v tom smyslu, že politika Medicare Advantage je prostředek přístupu k výhodám původního Medicare, zatímco politika Medigap je konkrétně doplněk k výhodám, které poskytuje původní Medicare.

soupojištění a nemocniční náklady spojené s Medicare Part A až do výše plné 365 dní po uplynutí doby, kdy jsou dávky Medicare vyčerpány

soupojištění nebo spoluzáruka spojená s Medicare Part B
první tři pětiny krve potřebné pro transfúzi
část A hospicové péče co-pojištění nebo co - platba
spolufinancování pro péči o kvalifikované ošetřovatelské zařízení
odpočitatelné pro Medicare část A
odpočitatelné pro Medicare část B
nadměrné náklady na Medicare část B
zahraniční cestovní pohotovostní pokrytí až do výše uvedených omezení na plánu

Co není zahrnuto v zásadách Medigap

Reklama

Existují určité položky a služby, které obecně nespadají do oblasti působnosti pravidel Medigap, bez ohledu na identifikační dopis. Mezi ně patří:

dlouhodobá péče, jako například v domě ošetřovatelky

péče o zraku

zubní péče
sluchadla
brýle
ošetřovatelská péče
Politiky

ReklamaZveřejnění

Existují i jiné formy zdravotní péče, které nejsou politikami společnosti Medigap. Je důležité rozlišit různé formy pokrytí s cílem maximalizovat výhody dostupné z Medicare a dalších programů. Typy pokrytí, které nejsou politikami Medigap, zahrnují:

Medicare Advantage Plans - také nazývané Medicare Part C.To zahrnuje HMO, PPO nebo soukromé plány poplatků za služby

Plány léků na léky Medicare - také nazývané Medicare Part D
Medicaid
zaměstnavatelské nebo odborové plány, včetně FEHBP (Federal Benefits Benefits Programme)
Výhody TRICARE
pro veterány
Pojištění pro dlouhodobou péči
Urbanistická zdravotní péče, domorodé a indické zdravotnické služby
Způsobilost a nákup politiky Medigap

mají nárok na nákup politiky Medigap v jakémkoli bodě. Je třeba dodržovat konkrétní pokyny týkající se toho, kdy a jak mohou být tyto zásady zakoupeny. Tyto pokyny zahrnují:

Příjemce musí mít v současné době pokrytí Medicare část A a část B zakoupit politiku Medigap.

Příjemci, kteří mají v současné době pokrytí Medicare Advantage Plan, ale chtějí se vrátit do původního Medicare, mají možnost požádat o politiku Medigap před ukončením krytí. Příjemce musí opustit plán výhod, aby mohl být zakoupen. Příjemci by měli požádat, aby byla politika Medigap schválena nejpozději ke dni ukončení registrace programu Medicare Advantage Plan, aby se zajistilo nepřetržité pokrytí.
Příjemce musí zaplatit měsíční prémii Medigap, stejně jako prémii zaplacenou za krytí Medicare část B.
Politiky Medigap poskytují pokrytí pouze jednomu příjemci. To znamená, že pokud manželé chtějí mít Medigap pokrytí, oba budou muset zakoupit samostatné zásady Medigap.
Kdy je ideální čas na nákup politiky Medigap?

Nejlepší čas pro příjemce, aby si zakoupili zásadu Medigap, je v době otevřené registrace pro Medigap pro tohoto příjemce. Otevřená doba registrace je šest měsíců, která začíná prvním dnem měsíce, během něhož je příjemce zapsán do Medicare Part B a 65 let. Během otevřeného období registrace pojišťovna, která prodává zásadu Medigap, nemůže využívat lékařský upisování, což znamená, že nemůže reagovat na zdraví příjemce:

odmítá prodat politiku Medigap, která nabízí