Mediální zlomenina Malleolu: Léčba, zotavení a další

Co je zlomenina středního malleolu?

Pravděpodobně znáte mediální malleolus jako náraz, který vyčnívá na vnitřní stranu kotníku. Ve skutečnosti to není oddělená kost, ale konec vašeho většího kosti nohou - holenní kosti nebo holeně.

Mediální malleolus je největší ze tří segmentů kostí, které tvoří váš kotník. Další dvě jsou boční a zadní malleolus.

Pokud se jedná o zlomeninu středního malleolu, nazývá se to "izolovaná" zlomenina. Avšak zlomenina mediálního malleolu je častěji součástí složitého zranění zahrnujícího jednu nebo obě části kotníku. To může také zahrnovat poškození vazu nohy.

Když se kost rozvine nebo se zlomí, ale části se neodchýlí od sebe, nazývá se to "stres" nebo zlomenina vlasů.

Stresové zlomeniny středního malleolu mohou být těžko rozpoznatelné.

Fraktury kotníků patří k nejčastějším zlomeninám u dospělých a často se jedná o mediální malleolus. Tyto zlomeniny jsou častější u žen (téměř 60 procent) než u mužů. Mírně více než polovina všech dospělých zlomenin kotníku je důsledkem pádu a 20 procent je způsobeno auto úrazem.

zlomeniny kotníků jsou také častým zraněním z dětství. Nejvyšší věk zranění je 11 až 12 let. Tyto zlomeniny se často vyskytují ve sportu, který zahrnuje náhlou změnu směru.

okamžitá silná bolest

otok kolem kotníku

otlaky

citlivost na tlak
příznaky
příznaky
neschopnost ublížit na poškozené straně
viditelný posun nebo deformita kloubů kotníku

diagnóza

Váš lékař diagnostikuje kotník fyzikálním vyšetřením a manipulací s kotníkem, pomocí rentgenových paprsků.

Existuje nějaká kontroverze, zda jsou rentgenové záření potřebné k určení, zda je poškození kotníku skutečně zlomeninou.

Pokud není otok těžký a kotník může nést váhu, je velmi nepravděpodobné, že by došlo k zlomenině.

Lékařský protokol s názvem Ottawa kotníkové pravidlo se často používá k tomu, aby pomohl lékařům určit, zda jsou potřeba rentgenové záření.

pravidla Ottawa kotníku

Pravidla pro Ottawa kotník byla vyvinuta v devadesátých letech 20. století ve snaze snížit náklady a časové zatížení nemocničních nouzových místností. Podle těchto pravidel se rentgenové záření kloubů užívá pouze tehdy, jestliže:

Zkouška ukazuje, že kolem malleolu a na určitých místech holeně nebo fibuly (kosti nohou) je bolest.

NEBO

Nemůžete stát na vašem kotníku těsně po zranění a nemůžete jít po čtyřech krocích v době, kdy jste vyšetřeni lékařem.

Pravidla Ottawa kotníku také pomáhají zjistit, zda jsou potřeba také rentgenové záření nohy.

Studie prokázaly, že podle pravidel Ottawy kotník uloví drtivou většinu zlomenin kotníků a šetří peníze a čas na pohotovosti. Malý počet zlomenin však může chybět, když jsou dodržována pravidla Ottawy.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Léčba

Léčba v nouzi

Je důležité okamžitě vyhledat okamžitou léčbu v případě podezření na zlomeninu kotníku jakéhokoli druhu.

Pokud je rána, měla by být pokryta mokrou sterilní gázou. Icing se nedoporučuje pro závažné zlomeniny s dislokací, neboť studená může poškodit měkké tkáně. Další informace o první pomoci pro zlomeniny kostí a zlomenin.

Je-li podezření na zlomeninu, záchranný personál stabilizuje kotník s dlahou.

Pokud je zřejmé vnitřní poškození a vykloubení kloubu, může se urgentní lékař nebo záchranář pokusit nastavit (snížit) spoj na místě. Tím je zabráněno poškození měkkých tkání, které mohou způsobit zpoždění operace nebo horší poškození.

Ztmavnutí barvy nohy indikující omezení průtoku krve je jedním znakem toho, že takové opatření může být zapotřebí. Také by se měl vzít v úvahu čas cesty na pohotovost.

Léčba v nemocnici

Pokud je zjištěna zlomenina, neznamená to, že budete potřebovat operaci. Méně závažné zlomeniny budou léčeny konzervativní (ne-chirurgickou) léčbou.

Můžete být léčeni krátkou nohou nebo odnímatelnou ozdobou.

Pokud dojde k poškození nervů nebo krevních cév, odborník na ortopedii bude muset vyměnit poškozené kosti co nejdříve. Přizpůsobení kostí bez operace je známo jako uzavřené snížení.

Dlaň bude použita, aby pomohla udržet kosti rovně, zatímco se uzdraví. Pokud je zlomenina vážnější, může vám být podána zlomenina (boot) nebo odlitá.

Může vám být podáváno antibiotikum, které zabrání infekci, zvláště pokud existuje vnější rána.

Operace

Většina mediálních zlomenin vyžaduje operaci dokonce i při minimálních přemísťovaných zlomeninách (u kterých je odloučení fragmentů zlomenin 2 milimetry nebo více). Je to proto, že podšívka kosti, nazývaná periosteum, se v okamžiku zranění sklopí do místa zlomeniny, což se na rentgenovém snímku nedá vidět. Není-li tato membrána odstraněna z kostních fragmentů, zlomenina se nemusí léčit a může se rozvinout zlomenina neunionu.

Budete mít obecnou nebo regionální anestezii pro operaci. Takové operace jsou obvykle prováděny jako ambulantní procedury - to znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Pokud zranění vytlačilo kosti z místa, mohou se lékaři rozhodnout použít typ operace známého jako otevřená redukce a interní fixace (ORIF).

Otevřená redukce znamená, že chirurg chirurgicky reposuje zlomenou kost v průběhu operace, zatímco je viditelný.

Vnitřní fixace znamená použití speciálních šroubů, prutů, desek nebo drátů, které drží kosti na místě během léčby.

Komplikace

Nejčastější komplikace jsou křeče (hematom) a smrt buněk (nekróza) na okraji rány.

Máte 2 procentní pravděpodobnost, že po chirurgickém zákroku prožijete nějakou infekci.

V případě vážné zlomeniny zahrnující kostní displacement může vnitřní tlak zabít buňky měkké tkáně kolem kotníku (nekróza). To může způsobit trvalé poškození.

Po zlomenině existuje zhruba 10 procent šance, že se v průběhu vašeho života může vyvinout určitý stupeň artritidy v kotníku.

ReklamaZkraje

Zotavení

Bez chirurgie

I při konzervativní léčbě bude nějaký čas trvat, než se vrátíte k normální činnosti. Po konzervativní léčbě mohou někteří lidé udělat hned malé množství váhy. Váš lékař a fyzikální terapeut vás bude řídit, kolik a jak brzy. Zatížení poraněného kotníku může zpomalit hojení nebo způsobit nové zranění.

Trvá nejméně šest týdnů, než se kosti léčí. Lékař použije rentgenové záření pro sledování hojení kostí. Mohou být častější, pokud by zlomenina byla stanovena bez operace.

Při operaci

Pokud máte operaci, obnovení může trvat déle. Většina lidí se může vrátit k jízdě do 9 až 12 týdnů po operaci a vrátit se k většině denních aktivit během 3 až 4 měsíců. Pro sporty to bude trvat déle.

Fyzikální terapeut vás může po operaci navštívit v nemocnici, aby vám pomohl vstát z postele, stýkat se nebo chodit. Váš ortopedický chirurg určí množství váhy, které můžete použít na nohu, a může to změnit, jak postupuje čas. Později terapeut bude pracovat s vámi na obnovení pohybu k vašemu kotníku a síle zúčastněných svalů.

Po zákroku budete pravděpodobně nosit odlévanou nebo odnímatelnou opěrku.

S výjimkou dětí budou všechny šrouby nebo desky naneseny na místě, pokud nezpůsobí problém.

Lékař vás bude řídit při léčbě bolesti. Může se jednat o léky proti bolesti a léky proti bolesti na předpis.

Reklama Outlook

Outlook

Ačkoli zlomenina mediálního malleolu může být vážným zraněním, výhled na zotavení je dobrý a komplikace jsou vzácné.

Je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře a fyzikálního terapeuta a nepřehánějte ho. Snaha o urychlení obnovy může vést k novým problémům a dokonce k potřebě druhé operace.