Transplantace plic: Účel, postup a rizika

Co je transplantace plic?

Transplantace plic je operace, která nahrazuje nemocné nebo selhávající plíce se zdravým dárcem plic.

Podle údajů ze sítě orgánů pro zadávání a transplantaci orgánů bylo ve Spojených státech od roku 1988 dokončeno více než 30 800 transplantací plic. Většina těchto operací byla u pacientů ve věku 18 až 64 let.

Míra přežití u pacientů po transplantaci plic se v posledních letech zlepšila. Podle Národního srdce, plic a krevního ústavu (NHLBI) je jednoroční míra přežití téměř 80 procent. Pětiletá míra přežití je více než 50 procent. Před dvaceti lety byla tato čísla mnohem nižší.

Míra přežití se liší podle zařízení. Při zkoumání toho, kde máte operaci, je důležité se zeptat na míru přežití zařízení.

reklamaZveřejnění

Účel

Proč se transplantace plic provádí

Transplantace plic je považována za poslední možnost léčby selhání plic. Jiné způsoby léčby a změny životního stylu budou téměř vždycky zkoušeny nejprve.

Podmínky, které mohou poškodit Vaše plíce natolik, že vyžadují transplantaci, zahrnují:

cystická fibróza

emfyzém

plicní fibróza

plicní hypertenze

sarkoidóza

Rizikové faktory

Transplantace plic

Transplantace plic je velkou operací. Přichází s mnoha riziky. Před operací by měl lékař s vámi projednat, zda rizika spojená s tímto postupem převažují nad přínosy. Měli byste také mluvit o tom, co můžete udělat, abyste snížili rizika.

Hlavním rizikem transplantace plic je odmítnutí orgánu. K tomu dochází, když váš imunitní systém napadne dárce plic, jako by to byla onemocnění. Silné odmítnutí může vést k selhání darovaných plic.

Další závažné komplikace mohou vyvstat z léků používaných k prevenci odmítnutí. Tito se nazývají imunosupresiva. Pracují tím, že snižují imunitní odpověď, čímž je méně pravděpodobné, že vaše tělo zaútočí na nové "cizí" plíce. Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí, protože je "stráž" vašeho těla snížen.

Další rizika transplantace plic zahrnují:

krvácení a krevní sraženiny

• rakovina a maligníty způsobené imunosupresivy
• cukrovka
• poškození ledvin
• )
• Je důležité dodržovat pokyny lékaře před a po operaci. To může pomoci snížit vaše rizika. Pokyny budou zahrnovat výběr zdravého životního stylu, jako je přijetí zdravé výživy a nekouření. Měli byste se také vyvarovat ztráty dávkování léků.
• ReklamaZveřejnostZveřejnění

Příprava

Jak se připravit na transplantaci plic

Emocionální vyčkávání dárce plic může být obtížné.

Jakmile projdete potřebnými testy a splníte kvalifikační kritéria, dostanete se do čekací listiny pro dárce plíce. Vaše čekací doba v seznamu závisí na následující:

dostupnost odpovídajících plic

krevní typ

• zeměpisná vzdálenost mezi dárcem a příjemcem
• závažnost vašeho stavu
• velikost dárce plic
• vaše celkové zdraví
• Budete podrobeni řadě laboratorních a zobrazovacích testů. Můžete také podstoupit emoční a finanční poradenství. Váš lékař se musí ujistit, že jste plně připraveni na následky tohoto postupu.
• Lékař vám poskytne úplné pokyny, jak se nejlépe připravit na operaci. Pokud čekáte na dárce plic, je dobré, abyste si sbalili sáčky předem. Upozornění, že je k dispozici nějaký orgán, může přijít kdykoli. Ujistěte se, že všechny vaše kontaktní informace jsou v nemocnici aktuální. Musí být schopni vás kontaktovat, pokud je k dispozici dárcovská plíce.

Budete upozorněni, pokud bude k dispozici dárce plic. Budete požádáni, abyste okamžitě podali hlášení transplantačnímu zařízení.

Postup

Jak se provádí transplantace plic

Když vy a vaše donorní plíce dorazíte do nemocnice, budete připraveni na operaci. Zahrnuje to přechod na nemocniční šaty, příjem IV a podstupování celkové anestézie. To vás přivede do indukovaného spánku. Budete se probouzet ve znovuzískání po nové plíce.

Váš chirurgický tým vloží do vašeho potrubí trubici, aby vám pomohl dýchat. Další trubice může být vložena do nosu. Vyčerpá obsah vašeho žaludku. Katetr bude použit k udržení prázdného močového měchýře.

Můžete být také umístěni na stroj srdce a plíce. Toto zařízení pumpuje vaši krev a okysličuje vaši krev během operace.

Během operace provede váš chirurg velkou řezu v hrudi. Prostřednictvím tohoto řezu budou vaše staré plíce odstraněny. Vaše nová plíce budou spojena s hlavní dýchací cestou a cévami.

Když nový plic pracuje správně, řez se zavře. Budete přesměrováni na jednotku intenzivní péče (ICU), abyste se zotavili.

Podle Národního srdce, plic a krevního ústavu (NHLBI) může trvat typický jednobuněčný postup mezi čtyřmi a osmi hodinami. Přenos dvojitého plic může trvat až 12 hodin.

ReklamaZveřejnost

Následné sledování

Následovat po transplantaci plic

Můžete očekávat, že zůstanou na JIP několik dní po ukončení procedury. Vaše vitální známky budou muset být pečlivě sledovány. Budete pravděpodobně připojeni k mechanickému ventilátoru, který vám pomůže dýchat. Trubky budou také připojeny k hrudníku, aby se vypustila jakákoli tekutina.

Celý váš pobyt v nemocnici může trvat několik týdnů, ale může být kratší. Jak dlouho zůstanete závisí na tom, jak dobře se zotavíte.

Během následujících tří měsíců budete mít pravidelné schůzky s týmem pro transplantaci plic. Budou monitorovat jakékoli známky infekce, odmítnutí nebo jiných problémů.Budete muset žít v blízkosti transplantačního centra.

Než opustíte nemocnici, dostanete pokyny, jak pečovat o chirurgickou ránu. Budete také informováni o jakýchkoli omezeních, která je třeba dodržovat, a dostanete léky. Vaše léky budou s největší pravděpodobností zahrnovat jeden nebo více typů imunosupresiv, jako jsou:

cyklosporin

takrolimus

• mykofenolát mofetil
• prednison
• azathioprin
• sirolimus
• daclizumab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
• Imunosupresiva jsou důležité po transplantaci. Pomáhají zabránit tomu, aby vaše tělo napadlo vaše nové plíce. Pravděpodobně budete užívat tyto léky po zbytek vašeho života. Oni vás však nechávají otevřené infekci a dalším problémům. Ujistěte se, že s lékařem promluvte o všech možných nežádoucích účincích.
• Také můžete podávat:

antifungální léky

antivirotika

• antibiotika
• diuretika
• léky proti vředům
• Outlook
• Outlook

Mayo Clinic uvádí, že první rok po transplantaci je nejdůležitější. Jedná se o nejčastější komplikace, infekci a odmítnutí. Tyto rizika můžete minimalizovat podle pokynů týmu pro transplantaci plic a okamžitě oznamovat jakékoli komplikace.

Přestože transplantace plic jsou riskantní, mohou mít značné výhody. V závislosti na vašem stavu může transplantace plic pomoci vám žít déle a zlepšit kvalitu života.