Nízká bolest zad: příčiny, testy a léčba

Bolest dolní části zad je běžnou příčinou návštěvy lékaře. Podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je bolesti dolních končetin nejčastější příčinou zdravotního postižení. Přinejmenším 80 procent Američanů zažije … Čtěte více

Bolest dolní části zad je běžnou příčinou návštěv u lékaře. Podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je bolesti dolních končetin nejčastější příčinou zdravotního postižení. Přinejmenším 80 procent Američanů zažije v jejich životě bolesti v zádech.

Většina bolesti v dolní části zad je důsledkem zranění, jako je svalové vyvrtání nebo napětí způsobené náhlými pohyby nebo špatnou mechanikou těla při zvedání těžkých předmětů. Bolest dolní části zad může být také důsledkem určitých onemocnění, jako je rakovina míchy, roztrhaný nebo herniovaný disk, ischias, artritida, infekce ledvin nebo infekce páteře. Akutní bolest zad může trvat od několika dnů do několika týdnů, zatímco chronická bolest zad je bolest, která trvá déle než tři měsíce.

Bolest zad je pravděpodobnější u jedinců ve věku od 30 do 50 let. To je částečně způsobeno změnami, ke kterým dochází v těle se stárnutím. Když zestárnete, snižuje se obsah tekutin mezi obratlími v páteři. Znamená to, že disky v páteři podráždily snadněji. Ztrácíte také nějaký svalový tón, který způsobuje, že záda je náchylnější ke zranění. To je důvod, proč posilování vašeho zadního svalstva a používání dobrého těla mechanika jsou užitečné při prevenci bolesti dolní části zad.

Jaké jsou příčiny bolesti dolních končetin?

Kmeny

Svaly a vazy v zadní části se mohou roztahovat nebo roztrhat kvůli nadměrné aktivitě. Symptomy zahrnují bolest a tuhost v dolní části zad, stejně jako svalové křeče. Zbytek a fyzikální terapie jsou opravnými prostředky pro tyto příznaky.

Zranění disku

Disky na zadní straně jsou náchylné k poranění a toto riziko se zvyšuje s věkem. Vnější část disku může roztrhat nebo herniovat. Herniovaný disk (také známý jako klouzavý nebo prasklý disk) nastává, když chrupavka kolem disku tlačí na míchu nebo nervové kořeny. Polštář, který sedí mezi páteřní obratle, se rozprostírá mimo jeho normální polohu. To může mít za následek kompresi nervového kořene, jak vystupuje z míchy a skrz obratle. Zranění disku se obvykle objevuje najednou po zvednutí něčeho nebo při otáčení zad. Na rozdíl od zadního namáhání obvykle trvá bolest při poškození disku více než 72 hodin.

Sciatika

Sciatika může nastat s herniovaným diskem, pokud se disk zatlačí na ischiadní nerv.Ischiatický nerv spojuje páteř s nohama. Jako výsledek, ischias může způsobit bolest nohou a nohou. Tato bolest se obvykle připomíná spáleniny nebo jehly.

Míchová stenóza

Míchová stenóza je tehdy, když se páteř zužuje, čímž působí tlak na míchu a míšní nervy. Páteřní stenóza je nejčastěji způsobena degenerací disků mezi obratlími. Výsledkem je komprese nervových kořenů nebo míchy kostními ostruhy nebo měkkými tkáněmi, jako jsou kotouče. Tlak na spinální nervy způsobuje příznaky, jako je necitlivost, křeče a slabost. Tyto příznaky můžete cítit kdekoli v těle. Mnoho lidí s spinální stenózou si všimne, že se jejich příznaky zhoršují při stojícím nebo chůzi.

Abnormální zakřivení páteře

Skolióza, kyfóza a lordóza jsou všechny stavy, které způsobují abnormální zakřivení v páteři. Jedná se o vrozené stavy a jsou obvykle nejprve diagnostikovány, když jsou pacienti dětmi a dospívajícími. Abnormální zakřivení způsobuje tlak na svaly, šlachy, vazy a obratle, což způsobuje bolest a špatné držení těla.

Další podmínky

Existuje řada dalších stavů, které způsobují bolesti dolní části zad. Mezi tyto stavy patří artritida, fibromyalgie (dlouhodobá bolest a citlivost kloubů, svalů a šlach), spondylitída (zánět kloubů mezi páteřními kostimi) a spondylóza (degenerativní porucha, která může způsobit ztrátu normální struktury páteře funkce). Přestože stárnutí je hlavní příčinou spondylózy, umístění a rychlost degenerace je individuální.

Problémy s ledvinami a močovým měchýřem, těhotenství, endometrióza, cysty vaječníků, fibroidy dělohy a rakovina mohou také způsobit bolesti v zádech.

Jak je diagnostikována malá bolest zad?

Většina lékařů začíná provedením fyzické prohlídky, aby zjistila, kde máte pocit bolesti. Fyzikální vyšetření může také určit, zda bolest ovlivňuje rozsah vašeho pohybu. Váš lékař také může zkontrolovat vaše reflexy a vaše reakce na určité pocity. To určuje, zda vaše bolest v zádech ovlivňuje vaše nervy. Pokud se nemusíte týkat nebo vyčerpávající příznaky, Váš lékař pravděpodobně sleduje váš stav několik týdnů před odesláním testu. Je to proto, že většina bolesti v dolní části chrbta se vyřeší pomocí jednoduchých ošetření vlastní péče.

Některé příznaky, jako je nedostatek kontroly střev, slabost, horečka a ztráta hmotnosti, mohou vyžadovat další testování. Stejně tak, pokud vaše bolest v zádech pokračuje i po domácí léčbě, může vás lékař požádat o zaslání testu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud pocítíte některý z těchto příznaků kromě bolesti dolní části zad.

Testy zobrazování, jako jsou rentgenové záření, CT skenování, ultrazvuk a magnetická rezonance, mohou být nezbytné, takže lékař může zkontrolovat problémy s kostí, problémy s kotoučem nebo problémy s vazy a šlachy na zádech.

Pokud váš lékař má podezření na problém s kostí na zádech, může vám poslat vyšetření kostní hmoty nebo kostní hustotu. Elektromyografie (EMG) nebo testy nervového vedení mohou pomoci identifikovat problém s nervy.

Jaké jsou možnosti léčby bolesti dolních končetin?

Home Care

Metody péče o sebe jsou užitečné během prvních 72 hodin po začátku bolesti. Pokud se bolest po 72 hodinách domácí léčby nezlepšuje, obraťte se na svého lékaře.

Zastavte své běžné fyzické aktivity po dobu několika dní a aplikujte led do dolní části zad. Lékaři obecně doporučují používat led v prvních 48 až 72 hodinách, poté přepnout na teplo. Střídavý led a teplo pro uvolnění svalů. Protokol RICE (zbytek, led, komprese a nadmořská výška) se doporučuje během prvních 48 hodin.

Vezměte léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo acetaminofen (Tylenol), abyste zmírnili bolesti.

Někdy ležící na zádech způsobuje více nepohodlí. Pokud ano, zkuste ležet na své straně se skloněnými koleny a polštářem mezi nohama. Pokud můžete pohodlně ležet na zádech, položte si pod stehno polštář nebo zalomený ručník, abyste snížili tlak na dolní části zad.

Teplá koupel nebo masáž často uvolňuje tuhé a svazované svaly na zádech.

Léčba

Nízká bolest zad může nastat s řadou různých stavů, včetně svalové deformace a slabosti, ztuhlé nervy a špatné vyrovnání míchy. Existuje celá řada možných léčebných postupů včetně léků, lékařských přístrojů a fyzikální terapie. Váš lékař určí vhodné dávkování a aplikaci léků a léků na základě vašich příznaků.

Některé léky, které lékař může předepsat, zahrnují svalové relaxanty, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), omamné látky, jako je kodein pro úlevu od bolesti, steroidy ke snížení zánětu a injekce kortikosteroidů.

Lékař může také předepisovat fyzikální terapii včetně masáží, protahování, posilovacích cvičení a manipulace s chrbticí a spinálem.

Chirurgie

V závažných případech může být nutná operace. Chirurgie je obvykle jen možnost, když všechny ostatní léčby selhávají, pokud nedojde ke ztrátě kontroly střev nebo močového měchýře nebo progresivní neurologické ztráty, když se stane nouzovou událostí.

Discektomie snižuje tlak z nervové kořene, na kterou se přitlačí vypouklý disk nebo kosti. Chirurg odstraní malý kousek laminy, kostní část páteřního kanálu.

Foraminotomie je chirurgický zákrok, který otevírá foramen, kostní díru v páteřním kanálu, kde vychází nervová kořenová.

Intradiscální elektrotermální terapie (IDET) zahrnuje vložení jehly katétrem do disku a zahřívání po dobu 20 minut. To způsobuje, že stěna disku je tlustší a snižuje výklenky vnitřního disku a dráždí nerv.

Nukleoplastika používá zařízení, které se podobá hůlce vložené pomocí jehly do disku. Potom může odstranit vnitřní materiál disku. Přístroj pak používá radiové vlny k zahřívání a smršťování tkáně.

Rádiofrekvenční poškození nebo ablace je způsob, jak využívat rádiové vlny k přerušení vzájemné komunikace nervů. Chirurg vloží do nervů speciální jehlu a ohřívá je, což ničí nervy.

Spinální fúze činí páteř silnější a snižuje bolestivý pohyb. Postup odstraní disky mezi dvěma nebo více obratli. Chirurg následně spojí obratle vedle sebe kostními štěpy nebo speciálními kovovými šrouby.

Páteřní laminektomie, známá také jako spinální dekomprese, odstraňuje vrstvu, aby se velikost páteřního kanálu zvětšila. To uvolňuje tlak na míchu a nervy.

Jak mohu předejít bolesti dolních končetin?

Existuje mnoho způsobů, jak zabránit bolestem dolní části zad. Praktické preventivní techniky mohou také pomoci zmírnit závažnost vašich příznaků, pokud máte poranění dolní části zad. Prevence zahrnuje cvičení svalů v břiše a zádech, ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu, řádně zvedáte předměty (ohýbání kolena a zvedání nohou) a udržování správné polohy těla.

Spánek na pevném povrchu a sedět na podpůrných židlích, které jsou ve správné výšce. Vyhněte se botám s vysokým podpatkem. Pokud kouříte, měli byste opustit - nikotin způsobuje degeneraci spinálních disků a také snižuje průtok krve.

Napsal Janelle Martel

Medicky zhodnotil 22. února 2016 MD William Morrison

Článek Zdroje:

Nízký zád bolesti. (2013, prosinec). Citováno z // orthoinfo. aaos. org / téma. cfm? topic = a00311
Faktografický list s nízkou bolestí zad. (2015, 3. listopadu). Citováno z // www. ninds. nih. gov / poruchy / backpain / detail_backpain. htm
Co je bolesti zad? (2014, listopad). Citováno z // www. niams. nih. gov / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

Byla tato stránka užitečná? Ano Ne