Odborníci diskutovat o nejnovějším pokroku v Parkinsonově nemoci

Parkinsonova choroba je degenerativní porucha bez známého vyléčení. Ale lékaři a pacienti nyní mají více nástrojů k boji proti progresi onemocnění než kdykoli předtím.

Požádali jsme několik vedoucích lékařů o otázky týkající se nemoci, diagnostických faktorů a léčby. Přečtěte si níže uvedené odpovědi.

Pokud máte podezření, že byste mohla být ohrožena Parkinsonovou chorobou, kdy byste měl vidět neurologa?

Podle neurologa Dr. Lawrencea Severta by lidé měli přemýšlet o tom, že vidí neurologa, pokud "zaznamenají hromadu symptomů, například pokud mají potíže s použitím svých rukou a / nebo si všimnou změn v rovnováze nebo chůzi. Pokud osoba zažívá asymetrické příznaky, jako je třes nebo ztuhlost pouze na jedné straně těla nebo více na jedné straně než na druhé straně, je to také znamení konzultace buď s neurológem, nebo s odborníkem na pohybovou poruchu. "

Co se děje v mozku osoby s Parkinsonovou chorobou?

"V mozku je velmi malá část mozku, méně než půl centimetru a vyrábí chemickou látku nazvanou dopamin," říká neurolog Dr. Samuel Frank. "Tato část mozku degeneruje v průběhu času - někdy po mnoho let nebo desetiletích. Před lidmi, kteří mají příznaky, ztrácejí schopnost neurotransmiteru nazývat dopaminem. Nejsme 100% jistí všech funkcí dopaminu, ale víme, že ovládá pohyb. "

Jak rychle postupuje Parkinsonova nemoc?

"Jednou z výzev PD je, jak rychle nebo pomalu postupuje u různých lidí. Parkinsonova choroba je pro každého člověka odlišná, "vysvětluje doktor Frank. "Nevíme, proč někteří lidé s PD postupují rychleji než jiní, i když existují určité formy onemocnění, o kterých si myslíme, že mohou postupovat rychleji. Obecně však progrese trvá roky, dokonce i desetiletí. Obvykle lidé předtím, než se dostanou k diagnóze, prodělali příznaky za rok nebo dva. Existují i ​​další známky, které jsou potenciálními časnými indikátory PD diagnostiky, jako jsou ztráta zápachu, zácpa, deprese a úzkost. Jsou to předmotorové příznaky, které se mohou projevit roky před jakýmkoliv třesem. Mnoho lidí může žít - a žít dobře - s PD po mnoho desetiletí. "

Může se udělat něco, aby se zabránilo progresi příznaků?

Neurológ Dr. Edward Wolpow říká, že "pravidelné a energické cvičení" může snižovat nebo zastavovat příznaky, ale ne progrese onemocnění. Také navrhuje, aby pacienti "cvičovali pravidelně, aby si vybudovali svou sílu, rovnováhu a vytrvalost, protože budou potřebovat později."

Proč je cvičení tak důležité?

Cvičení je dobré nejen pro vás fyzicky, ale i duševně. Výzkum ukazuje, že lidé s Parkinsonovou chorobou, kteří mají dobrý zdravotní stav, mají lepší výsledky v kognitivních a svalových kontrolách.

A co duševní cvičení?

"Pravidelná kognitivní cvičení jako dělat křížovky, matematické problémy, četba náročných románů, socializace a interakce s přáteli a debatování a diskuse o nápadech již slibuje v mnoha studiích, které se zaměřují na snížení rizika pro osoby s degenerativní neurologickou chorobou PD, "říká Dr. Severt.

Co dělají lidé po diagnostice Parkinsonovy choroby?

"Každý má jinou reakci, jakousi odpověď na smutek, celou směs emocí," říká zdravotní psycholog Dr. John Allen. "Je těžké se integrovat. Někdy lidé mají reakci, že chtějí maximalizovat svůj životní potenciál. Většina lidí je frustrovaná. Existuje také proces přijímání. Pokaždé, když dojde ke ztrátě schopnosti, existuje skutečný smutný proces. Je to ztráta nezávislosti. Tyto změny mohou být jemné, ale mohou být také velmi depresivní. "

Proč lékaři věří, že lidé s Parkinsonovou chorobou začínají ztrácet dopamin?

"Existují některé teorie," říká doktor Frank. "Trauma hlavy je jednou z nových teorií, stejně jako expozice pesticidům, herbicidům a / nebo těžkým kovům. V současné době probíhá řada epidemiologických studií, které zkoumají, proč tyto mozkové buňky uhynou. "

Jak se léčí Parkinsonova nemoc?

"Máme spoustu možností léčby PD," pokračuje Dr. Frank. "Bohužel neexistuje způsob, jak zpomalit průběh onemocnění, o kterém víme, že právě teď. Existují určité náznaky, že určité sloučeniny mohou fungovat, avšak v současné době se v podstatě zabýváme pouze symptomy onemocnění. Většina této léčby je zaměřena na nahrazení dopaminu levodopou nebo L-dopa [Sinemet]. Existují další léky, které napodobují účinky dopaminu nebo účinnější účinky stávajícího dopaminu. "

A co operace mozku nebo Stimulace hlubokého mozku (DBS)?

"V počátečních stádiích PD pacienty často dobře reagují na léčbu, takže operace mozku by byla zbytečným rizikem," vysvětluje doktorka Bryan T. Klassen, náměstkyně neurologie na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě. "Ve středních fázích léky stále pomáhají, ale pacienti mohou trpět motorickými fluktuacemi a dyskinezí [nedobrovolnými pohyby]. Protože DBS může zlepšit třes, ztuhlost svalů, pomalé pohyby a mnoho problémů s chůzími s menším výkyvem a dyskinezí, je tato terapie nejvhodnější pro pacienty ve středních stádiích. "

Kdo je dobrý kandidát na DBS?

Podle neurologa Dr. Jeffa M. Bronsteina "dobrými kandidáty na DBS jsou pacienti s PD, kteří nemají významné kognitivní nebo psychiatrické problémy. Musí mít také motorické výkyvy a třesy, které nereagují dobře na léky.Zatímco DBS může zlepšit příznaky reakce na levodopu, dyskinezi a třes, zdá se, že přínosy jsou v mnoha oblastech mozku dlouhotrvající.

Jaké jsou rizika DBS?

Kromě zřejmých rizik jakéhokoli chirurgického zákroku, jako je krvácení nebo infekce, "malý počet pacientů, kteří podstoupí DBS, může zaznamenat zvýšené deprese, apatii, impulsivitu, zhoršující se slovní plynulost a výkonnou dysfunkci," pokračuje Dr. Bronstein.

Co se týče léčby DBS v pozdní fázi Parkinsonovy choroby?

"V pozdějších stadiích PD mohou pacienti vyvinout příznaky, které nebudou reagovat na DBS, jako jsou kognitivní problémy, nerovnováha nebo problémy s autonomním nervovým systémem," říká Dr. Klassen.