Jak upravit svůj denní postup Když spustíte novou léčbu RRMS
Obsah:
Léčba relapsující-remitující roztroušené sklerózy (RRMS) je rozdělena do dvou hlavních kategorií: těch zaměřených na snížení zánětlivých záchvatů, také známých jako terapie modifikující nemoci (DMT) způsobit útoky MS.
Druhy léčby DMTU většiny terapií poskytuje výrobce programy pro pacienty. Kromě toho je použití aplikace připomenutí užitečné pro zajištění včasné léčby.
Navzdory výzvám přizpůsobení se nové terapii MS je možné úspěšně zahájit a udržovat léčbu s náležitým doporučením svého neurologa.
Injekce (denně podávané)
denně
| glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 mg | každý druhý den interferon beta-1a (specificky Rebif) beta-1b (Betaseron, Extavia) |
| tři dny týdně | glatiramer (konkrétně Copaxone v dávce 40 mg) |
| jednou týdně interferon beta-1a (specificky Avonex) každý druhý týden | peginterferon-beta-1a (Plegridy) |
| jednou za měsíc | daclizumab (Zinbryta) |
| Všechny tyto injekce jsou pod kůží, kromě Avonexu. | Ty injekční léčby, které jsou často podávány, jsou možná nejméně vhodné. Je to proto, že vyžadují chlazení a jejich užívání zahrnuje jehly. |
| Vzhledem k tomu, že interferony a glatiramer acetát patří mezi nejstarší terapie, je nejlépe pochopen jejich bezpečnostní profil. A některé injekční přípravky jsou nejbezpečnějšími způsoby léčby MS. | Pro většinu injekčních terapií nabízejí výrobci domácí trénink se zdravotními sestrami. První dávka může být podána na klinice nebo doma. Následné injekce se mohou podávat doma. Poskytovatelé léčebných programů z asistenčních programů mohou také provádět následná telefonní hovory, aby zodpověděli otázky a řešili obavy. |
Předplněné injekční stříkačky nebo autoinjektory vyžadují chlazení. Budete je muset přesunout z chladničky 30 minut před podáním, abyste je dostali na pokojovou teplotu. Cestovní soupravy s chladnými obaly jsou také často k dispozici u výrobce.
Použijte nádobu odolnou proti propíchnutí, abyste likvidovali lahve, stříkačky a autoinjektory. Nikdy nepoužívejte injekční soupravu, pokud není výslovně instruován výrobcem.
Aby se minimalizovaly reakce v místě vpichu, jako jsou bolesti a podlitiny spojené s injekcí pod kůží, otáčejte místa vpichu v pažích, břichu, boky a stehna.
Můžete podávat injekce do svalů v horních pažích nebo stehnech. Někteří považují za vhodné otáčet místa vpichu po směru hodinových ručiček nebo proti směru hodinových ručiček.
Použijte žurnál pro záznam rotace místa vpichu a všechny vedlejší účinky. Buďte opatrní při vedlejších účincích spojených s injekčními léky: Interferony často způsobují příznaky podobné chřipce a mohou způsobit depresivní návyk nebo zranění jater.
Glatiramer acetát může způsobit závratě kůže kvůli lokální ztrátě tukové tkáně (lipoatrofie) a méně často způsobuje propláchnutí, palpitace, nevolnost na hrudi nebo dušnost.
Časté nežádoucí účinky daklizumabu zahrnují vyrážky a zvýšené jaterní enzymy. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují závažné infekce.
Navíc injekce mohou vyvolat alergickou reakci, i když je to vzácné. Nahlášení jakýchkoli vedlejších účinků u vašeho neurologa nebo u zdravotní sestry přidělené výrobcem.
SPONSORED: Jak zvládnout nežádoucí účinky nového léku RRMS "
- Perorální léky
- dvakrát denně
- dimerfumarát (Tecfidera)
denně
teriflunomid (Aubagio) a fingolimod Gilenya)
Perorální DMT se užívají jednou nebo dvakrát denně, mnoho z nich dává přednost injekcimi kvůli jejich snadnému použití.
| Jejich účinnost je obecně považována za vyšší než interferony a glatiramer acetát. terapie lze bezpečně používat bez významných vedlejších účinků | Přizpůsobte si každodenní orální terapii pomocí aplikace pro připomenutí na svém smartphonu nebo schránce a začleňte ji do každodenní rutiny ráno nebo večer |
| Všechny tři terapeutické postupy vyžadují krevní test před zahájením léčby a poté jednou jednou každé tři až šest měsíců v závislosti na léčbě | Léčba fingolimodem vyžaduje další testování před první dávkou nebo během ní: oční vyšetření na obrazovku makulárního edému, elektrokardiogramu, a kardiální monitor kroužku po dobu nejméně šesti hodin s první dávkou. |
Teriflunomid vyžaduje sledování krve měsíčně po dobu šesti měsíců, poté každé tři až šest měsíců. Dimethylfumarát vyžaduje krevní test každých šest měsíců. Tyto testy se používají k detekci nebezpečně nízkých hladin bílých krvinek, které vás vystavují infekci a poranění životně důležitých orgánů, jako je játra.
Orální terapie mají vedlejší účinky, které mohou být řízeny odlišně:
Dimetylfumarát může způsobit propláchnutí nebo rozrušení žaludku, které můžete snížit tím, že jíte potraviny s vysokým obsahem tuku 30 minut před podáním léku nebo užívání aspirinu (81 mg).
Fingolimod může způsobit zvýšený krevní tlak, takže se doporučuje konzumovat vyváženou stravu s nízkým obsahem sodíku.
Teriflunomid může způsobit jaterní toxicitu, takže budete chtít omezit množství alkoholu, které pijete touto terapií.
Intravenózní infúzní terapie
měsíčně
- natalizumab (Tysabri)
- jednou za tři měsíce
- mitoxantron (Novantrone)
jednou za šest měsíců
| ocrelizumab | dny v prvním roce, tři po sobě následující dny v příštím roce |
| alemtuzumab (Lemtrada) | Všechny intravenózní terapie se podávají ve vyhrazeném infuzním centru. To obvykle vyžaduje, aby si z práce odešli půl nebo celý den, protože většina infuzních center je otevřená pouze v pracovních dnech. Doporučuje se, aby někdo přišel s vámi na první infuzi v případě, že se u Vás projeví nežádoucí účinky nebo na všechny infuze, pokud máte tělesné postižení. |
| Infúzní léčba může trvat několik hodin po většinu dne, v závislosti na lécích a jak tolerujete infuzi. Někteří lidé potřebují před léčbou léky k minimalizaci nežádoucích účinků infuze. Doba infúze pro každou z těchto čtyř terapií je následující: | Natalizumab se infusi po dobu jedné hodiny. |
| Mitoxantron se podává více než 15 minut. | Ocrelizumab je podáván po dobu tří až čtyř hodin a vyžaduje premedikaci 30 až 60 minut před infuzí. |
Alemtuzumab je podáván po dobu čtyř hodin a vyžaduje předem léčbu po dobu 60 minut.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří reakce spojené s infuzí, včetně návalů, svědění, bolestí hlavy a horečky. Kvůli tomu dochází obvykle k monitorovacímu období po 30 až 60 minutách, aby se zajistila snášenlivost. Plánujete, abyste strávili více času v infuzním centru, než se předpokládalo, zejména pro první léčbu. Vaše oblíbená kniha nebo podcast vám pomohou dostat čas.
- Pravidelné sledování krve je klíčovou součástí bezpečnosti pro osoby, které dostávají infuzní terapii.
- Léčba natalizumabem vyžaduje krevní test protilátky John Cunningham virus každé tři až šest měsíců léčby.
- Alemtuzumab vyžaduje měsíční krevní testy po dobu čtyř let od začátku první léčby, stejně jako každoroční cervikální nátěr u žen.
- Léčba ocrelizumabem v současné době vyžaduje pouze počáteční krevní test.
Mitoxantron vyžaduje krevní test před každou léčbou (každé tři měsíce).
Krevní testy lze provést v infuzním centru nebo v místní diagnostické laboratoři.
Pokud máte potíže s udržováním vaší léčby kvůli problémům s životním stylem nebo nežádoucím účinkům, promluvte s vaším neurologistou, spíše než sami zastavte DMT. Pokud tak učiníte, aniž byste zahájili novou léčbu, může v některých případech vyvolat vážný odraz MS záchvatu.
Často existují způsoby, jak zvládnout vedlejší účinky léčby nebo najít vhodnější terapii, ačkoli to může být s vyššími náklady.
Disclosure: V době publikování autor nemá žádné finanční vztahy s výrobci MS terapie.
