Léčba

Při relapsující-remitující roztroušené skleróze (RRMS) je nezbytná pokračující léčba. Terapie modifikující onemocnění (DMT) mohou nejen pomoci zmírnit příznaky, ale také zabránit tomu, aby se RRMS postupoval a zhoršoval. To může hrát významnou roli ve vašem každodenním životě, stejně jako dlouhodobou prevenci zdravotního postižení.

Pokud je však léčba RRMS tak zásadní, tak proč někdy někdy přestávají pracovat? Je důležité si uvědomit, že RRMS je složité a že léky nefungují stejně ve všech.

To znamená, že při léčbě RRMS je třeba očekávat proces pokusu a chyby. Zatímco proces může být frustrující, je důležité vědět, že změny léčby jsou pravidelnou součástí léčby tohoto stavu.

Přesto přepínání léčby může být ohromující a matoucí. Naučte se některé z nejlepších léčebných strategií pro přepínání léčiv RRMS, abyste tento proces usnadnili.

Znáte důvody, proč jiní s RRMS dělají přepínač

Je možné, že musíte přepnout DMT. Nicméně, nemůžete přepínat DMT jednoduše proto, že chcete vidět, jak místo toho může fungovat jiný lék. Pochopení přesných důvodů, proč možná budete muset změnit léky, vám pomůže lépe řešit širší léčebný plán.

zvýšený počet útoků (relapsů)

• zvýšená závažnost záchvatů
• nových nebo zhoršujících se lézí, jak bylo zjištěno pomocí MRI
• žádné příznaky se nezlepšily
• nástup nežádoucích účinků ze současné léčby
• Využijte svého neurologa, pokud máte jeden nebo více z těchto důvodů pro případné změny léků. Myšlenka spočívá v tom, že provádění změn pomůže zlepšit tyto problémy při současném snížení celkové progrese onemocnění.

Posoudit všechny své možnosti

Jedním z důvodů, proč je léčba RRMS tak matoucí, je, že existuje tolik možností DMT. Od roku 2017 existuje 14 DMT schválených FDA pro léčbu MS.

Níže je uveden seznam možností DMT:

teriflunomid (Aubagio)

perorální léčba	interferon-beta-1a (Avonex, Rebif)
-1b (Betaseron, Extavia)	léčba první linky
glatiramer (Copaxone, Glatopa)	léčba první linky (Glatopa je generická verze Copaxone,)
perorální lék - obzvláště používaný k prevenci fyzické invalidity	alemtuzumab (Lemtrada)
používaný pro pokročilé RRMS, ale pouze pokud jste nereagoval na další dva DMT	mitoxantron (Novantrone) pro pokročilejší MS - ale používá se pouze v případech zhoršení RRMS a je zvláště užitečné při snižování rizika neurologického postižení
peginterferon-beta-1a (Plegridy)	léčba první linie
dimethylfumarát (Tecfidera)	perorální lék
natalizumab (Tysabri)	používaný pro pokročilé RRMS - nelze kombinovat s žádným jiným DMT
daclizumabem	9> Při léčbě časné RRMS může lékař doporučit léčbu první linky, jako je Glatopa nebo Copaxone.Pokud tyto léky nefungují, pak mohou zvážit silnější léky, jako je Lemtrada. V ideálním případě začněte nejprve s modernější terapií, abyste snížili riziko nežádoucích účinků. Silnější agenti se používají pouze jako poslední možnost.
Zjistěte rizika a vedlejší účinky	Každý typ DMT je vybaven zvláštními riziky a vedlejšími účinky. V širším slova smyslu, začátek nových léků pro MS může způsobit dočasné příznaky podobné chřipce, jako je nevolnost a průjem. Budete však chtít s lékařem diskutovat o dalších možných nežádoucích účincích. Možné jsou:
alergické reakce (obvykle v místě vpichu)	úzkost

bolest na hrudi

deprese

únava

• kožní propláchnutí
• DMT - zvláště pokročilé látky - také nesou riziko ovlivnění jaterních enzymů a počtu krevních buněk. Přestože nejsou tak běžné jako jiné nežádoucí účinky, jsou to potenciálně velmi vážná rizika. Váš lékař pravděpodobně obdrží příležitostné vzorky krve k monitorování vašeho stavu.
• Dodržujte svůj aktuální plán před přepnutím
• Rozhodnutí o přepnutí léků RRMS může trvat nějaký čas. Nejen, že potřebujete mluvit s lékařem ve vašem zdravotním týmu, ale také musíte zvážit své možnosti, stejně jako specifické pro a proti.
• Mezitím budete muset pečlivě dodržovat váš současný léčebný plán. Jednoduché zastavení léčby, protože si myslíte, že nefungují, může vést ke zhoršení problémů a progrese.
• I když si myslíte, že vaše léky nefungují, může to přesto přinášet určitý přínos ve způsobu kontroly příznaků a progrese onemocnění. Pokud lékař nedoporučuje jinak, pokračujte v užívání léků podle pokynů dříve, než přejdete na nový typ.
• Bottom line: Spolupracujte se svými lékaři na každém kroku
• Vzhledem k tomu, že všechny faktory, které přicházejí do rozhodování o změně léčby RRMS, je důležité diskutovat o možnostech se všemi lékaři. Váš neurolog je jistě prvním lékařem, s nímž budete mluvit, ale také budete chtít promluvit s primárním lékařem. Oznamování všech lékařských odborníků, kteří jsou součástí pravidelného plánu léčby, může pomoci snížit riziko vzniku lékových interakcí. Spolupráce může také pomoci zajistit co nejúspěšnější plán léčby.
• Pokud provedete přepnutí na jiný typ léku RRMS, při provádění přechodu uchovávejte deník všech příznaků. Nežádoucí účinky by mohly případně znamenat další změnu ve vaší léčbě - okamžitě budete informovat svého lékaře o všech neobvyklých příznacích.