Jak vážit klady a zápory při přepínání léčiv RRMS

Znáte-li, jaká by měla být vaše současná relapsující-remitentská léčba roztroušené sklerózy (RRMS), není to vždy snadné. Vedle toho víte, kdy a jak se můžete přepínat. Váš neurologička v oblasti MS je zde, aby vám pomohla při rozhodování o přechodu na léčbu RRMS.

V současnosti je 15 léčebných postupů schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) Spojených států. Navigace výhod a rizik každého z nich může být ohromující a často může být pro každou osobu účinnější více než jedna léčba. Vaše anamnéza může navíc způsobit nežádoucí reakce na různé terapie. Z těchto důvodů byste měli vždy zvolit nebo přepínat terapii s lékařem.

Všechny léčby MS směřují ke snížení závažnosti a frekvence záchvatů ak zpoždění postižení. Také schválené terapie mohou výrazně zlepšit vaši kvalitu života.

Vzhledem k tomu, že RRMS ovlivňuje všechny ostatní, neexistuje žádný jediný lék, který by byl pro všechny nejvhodnější. Osoba s mírným až středně závažným onemocněním může být dobře kontrolována starší injekční léčbou. Jiný, kdo má závažnější záchvaty, může vyžadovat novější infúzní terapii.

Pokud je však nemoc dobře kontrolována a nemáte významné vedlejší účinky, není důvod změnit současnou léčbu.

Jak léčba MS pracuje

Všechny léčby MS modulují lidský imunitní systém, který existuje pro boj proti cizím chybám. Rozsah řady účinností a vedlejších účinků. Obecně platí, že méně účinná léčba může způsobit méně nežádoucích účinků a silnější léčba může způsobit závažnější nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky zahrnují reakce spojené s injekcí nebo infuzí. Vzácné nežádoucí účinky zahrnují orgánovou specifickou toxicitu, nebezpečné infekce, sekundární autoimunitní onemocnění a rakovinu.

Existují způsoby, jak minimalizovat jak běžné, tak vzácné nežádoucí účinky a při správném sledování může být bezpečné používat většinu schválených terapií MS. Je důležité porozumět možným nežádoucím účinkům léčby před zahájením léčby nebo přepnutím léčby.

5 důvodů pro přepnutí léčby

Existuje několik důvodů pro přepínání terapií. Zde je pět:

1. Máte časté nebo vyčerpávající záchvaty MS na vaší současné léčbě

Mnoho neurologů z členských států považuje léčbu za účinnou šest měsíců po zahájení léčby. Neexistují konsensuální pokyny pro přepínání terapie. Ale s dvěma nebo více záchvaty za rok po šesti měsících léčby, zvláště pokud jsou oslabující, může znamenat, že vaše současná terapie nefunguje.

2.Nežádoucí účinky převažují nad přínosy léčby

Jednoduše řečeno, MS terapie způsobují nežádoucí účinky, které ovlivňují kvalitu života, zranění vašeho těla, které je detekováno pouze při testování, nebo obojí.

Například jedním z důvodů přechodu na léčbu je pozitivní test pozitivní protilátky proti viru John Cunninghamu při užívání natalizumabu (Tysabri). To zvyšuje vaši šanci na rozvoj fatální infekce mozku nazývanou progresivní multifokální leukoencefalopatie.

Obecně byste měli pravidelně sledovat (alespoň jednou za rok) svého neurologa, který by měl diskutovat o jakýchkoli vedlejších účincích. Budete také chtít prověřit krevní testy nebo jiné testy, abyste zajistili dlouhodobou bezpečnost během léčby.

3. Cesta nebo četnost podávání terapie vytváří bariéru pro trvale zacházení

Některé léčebné postupy, jako jsou denní injekce nebo pilulky dvakrát denně, jsou méně vhodné a mohou vám zabránit v pravidelné léčbě. Terapie je účinná pouze tehdy, pokud je používána důsledně.

Je-li léčba pravidelně náročná, mluvte s vaším neurologem o tom, zda je pro vás vhodná jiná terapie. K dispozici jsou pohodlnější možnosti, jako je denní orální lék nebo měsíční nebo dvakrát ročně infuze. Uvědomte si však, že tyto náklady mohou stát více než vaše současné ošetření.

4. Změnili jste pojištění

Změna v kariéře nebo zaměstnání může způsobit přechod na pojištění, které již nepokrývá vaši současnou léčbu MS. Pokud se to stane a vaše současná léčba funguje, mluvte s vaším neurologem o způsobech, jak kontaktovat vaše pojištění, abyste pokryli současnou léčbu. Nebo diskutujte o jiných terapiích, na které se vztahuje váš nový plán pojištění.

5. Plánujete těhotenství

Z dostupných 15 dostupných léčebných postupů, FDA schválila žádný pro použití během těhotenství. Zatímco každý neurologista MS přistupuje k těhotenství odlišně, většina doporučuje ukončit léčbu MS několik měsíců před těhotenstvím a znovu zahájit léčbu po porodu.

Je možné získat jednorázovou infuzi terapie B-buňkami - rituximabem (Rituxan) nebo ocrelizumabem (Ocrevus) - k "překlenutí" doby mezi ukončením léčby a třetím trimestrem těhotenství. To znamená, že riziko útoků je sníženo.