Střevní překážky | Definice a výchova pacienta

Co je střevní obstrukce?

Obstrukce střev je potenciálně závažným stavem, ve kterém jsou střevy blokovány. Blokování může být buď částečné nebo úplné, vyskytující se na jednom nebo více místech. To může být ovlivněno jak tenkým střevem, tak tlustým střevem nazývaným tlustého střeva. Když dojde k zablokování, jídlo a pití nemohou projít tělem. Obstrukce jsou závažné a musí být okamžitě ošetřeny. Mohou dokonce vyžadovat operaci.

Existují různé příčiny střevních překážek. Ty mohou zahrnovat:

• jizva v břiše
• zkroucení střev
• polknuté předměty

Někdy nemusí existovat žádná skutečná překážka, ale střeva se chová jako obstrukce. Toto se nazývá pseudo-obstrukce. Mezi její možné příčiny patří:

• infekce
• poruchy nervového systému

Útlum střev může být nouze, zvláště pokud je střevo zkroucené, protože může přerušit přívod krve a způsobit, že část střeva zemře. Dehydratace může být také nebezpečná komplikace a může vést k selhání orgánů, šoku a smrti.

ReklamaZboží

Příčiny

Co způsobuje střevní obstrukci?

Obstrukce může být částečná, což může vyřešit bez operace. Úplné zablokování pravděpodobně vyžaduje střevní chirurgii.

Mechanické překážky

Mechanické překážky jsou, když něco fyzicky blokuje tenké střevo. To může být způsobeno:

• adheze: fibrózní tkáň, která se vyvíjí po operaci břicha
• volvulus: zkroucení střev
• intususcepce: "teleskopický", nebo tlačení jednoho segmentu střeva do další části
• malformace střev, které se vyskytují u novorozenců
• nádorů v tenkém střevě
• žlučových kamenů, které mohou - ale jen zřídka - způsobit překážky
• polknuté předměty, zejména u dětí
• kýly: mimo tělo nebo do jiné části těla
• zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc

I když vzácné, mohou mechanické překážky také blokovat tlustého střeva nebo tlustého střeva. To může být způsobeno:

• postiženým stolicí
• rakovinou tlustého střeva
• mekonovou zástrčkou u novorozenců
• volvulus a intususcepcí
• divertikulitidou: zánětem nebo infekcí vypuklých střevních sáčků
• v oblasti tlustého střeva způsobené jizvami nebo zánětem

Nonmechanická obstrukce

Nonmechanické zpoždění při přechodu nebo překážky mohou nastat, když svaly nebo nervy uvnitř malého nebo tlustého střeva fungují špatně. Tento proces se nazývá paralytický ileus, pokud je to akutní nebo samo-omezující stav. Je známá jako střevní pseudo-obstrukce, pokud se stane chronickou.Čreva obvykle pracují v koordinovaném systému pohybu. Pokud něco přeruší tyto koordinované kontrakce, může to způsobit funkční střevní obstrukci.

Příčiny paralytického ileu zahrnují:

• abdominální nebo pánevní chirurgie
• infekce jako gastroenteritida nebo apendicitida
• některé léky včetně léků proti bolesti opioidy, antidepresiva a antimuskarinika
• minerální a elektrolytové nerovnováhy
• Pseudo-obstrukce střev může být způsobena:

Parkinsonovou chorobou a dalšími nervovými a svalovými poruchami

• Hirschsprungova choroba, která je nedostatečná nervy v části střeva u novorozenců
• neuromuskulární poruchy
• poruchy, které způsobují neuropatii, jako je diabetes mellitus
• Symptomy

Symptomy střevní obstrukce

Bohužel, symptomy střevní obstrukce jsou běžné pro řadu problémů. Trvá to čas a testování, zda existuje střevní obstrukce.

Příznaky mohou zahrnovat:

těžká bolest břicha

• křeče, které se dostávají do vln
• nadýmání
• nevolnost a zvracení
• průjem
• nesnášenlivost plynem
• rozptýlení nebo otok břicha
• silný hluk z břicha
• špinavý dech
• ReklamaZnakový inzerát
• Diagnóza

Jak je diagnostikována střevní obstrukce?

Nejprve může lékař stisknout břicho. Budou pak poslouchat se stetoskopem na všechny zvuky, které se dělají. Přítomnost tvrdého kusu nebo určitých druhů zvuku, zejména u dětí, může pomoci zjistit, zda existuje překážka či nikoliv. Jiné vyšetření zahrnují:

Rentgenové vyšetření

Počítačová tomografie, nazývaná CT scan

• CT scan s kontrastem nazývaným CT enterografie
• Kloubní baryum
• Léčba
• Co je to léčba střevní obstrukce?

Léčba závisí na umístění a závažnosti překážky.

U částečných obstrukcí nebo ileu může být možné léčit prostým klidem střev a dávkováním intravenózních (IV) tekutin. Úklid střev znamená, že během této doby nebudete mít k jídlu nic, ani čisté tekutiny.

Léčba dehydratace je důležitá. IV kapaliny mohou být zahájeny k nápravě nerovnováhy elektrolytů. Do močového měchýře může být zaveden katétr pro odstranění tekutiny.

Potřebujete projít trubičkou přes nos a dolů do hrdla, žaludku a střev, abyste ulevili:

tlak

otok

• zvracení
• Pokud je váš problém způsoben použitím narkotické léky proti bolesti, lékař může předepsat léky, které snižují účinek narkotik na střevo.
• Pokud se tato opatření nezdaří, bude vyžadována operace.

ReklamaZveřejnění

Komplikace

Existují potenciální komplikace?

Léčba je nezbytná pro snížení komplikací, jako jsou:

dehydratace

elektrolytová nerovnováha

• perforace: otvor, který se tvoří ve střevech, což vede k infekci
• selhání ledvin
• čímž se zabrání průniku krve do části střeva, může to vést k:
• infekci

úmrtí tkáně

• střevní perforace
• sepse
• selhání multisystémových orgánů
• chronická obstrukce způsobená strikturou nebo zúžením střeva, kovový stent, který se rozšiřuje uvnitř střeva, může být umístěn za použití dlouhé trubice nazývané endoskop.Tato drátěná síť má otevřené střevo. Postup nemusí vyžadovat řezání do břicha a je obvykle používán pouze v případě, že pacient není kandidátem na tradiční chirurgii.
• Reklama
• Takeaway

Takeaway

Střevní blokáda je potenciálně vážný zdravotní stav. Blokování může být buď částečné nebo úplné a může se objevit buď v malém, nebo v hrubém střevě. V závislosti na jeho závažnosti může zabránit průchodu jídla a pití tělem. Kompletní střevní blokáda je naléhavá a často vyžaduje operaci. Někdy může částečná blokáda vyřešit sama. Léky a různé procedury vám mohou pomoci. Pokud si myslíte, že máte zablokování, je nutná okamžitá lékařská péče.