Zánětlivé onemocnění střev: typy, příčiny a rizikové faktory

Přehled

Zánětlivá onemocnění střev (IBD) představuje skupinu střevních onemocnění, které způsobují dlouhodobý zánět trávicího traktu.

Trávicí ústrojí zahrnuje ústa, jícen, žaludek, tenké střevo a tlusté střevo. Je zodpovědný za rozbití potravin, extrakci živin a odstranění nepoužitelných materiálů a odpadních produktů. Zánět kdekoli podél trávícího traktu narušuje tento normální proces. IBD může být velmi bolestivé a rušivé a v některých případech může být i život ohrožující.

reklamaZveřejnění

Typy

Jaké jsou hlavní typy zánětlivých onemocnění střev?

V tomto zastřešujícím termínu IBD jsou zahrnuty mnohé nemoci. Dvě nejčastější nemoci jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Crohnova choroba může způsobit zánět v jakékoli části trávicího traktu. Ovšem většinou postihuje ocasní konce tenkého střeva. Ulcerózní kolitida zahrnuje zánět tlustého střeva.

Příčiny

Co způsobuje zánětlivé onemocnění střev?

Přesná příčina IBD není známa. Nicméně, genetika a problémy s imunitním systémem byly spojeny s IBD.

Genetika

Je pravděpodobné, že byste měli vyvinout IBD, pokud máte sourozence nebo rodiče s onemocněním. To je důvod, proč vědci věří, že IBD může mít genetickou složku.

Imunitní systém

Imunitní systém může také hrát roli v IBD. Normálně imunitní systém chrání tělo před patogeny (organismy, které způsobují onemocnění a infekce). Bakteriální nebo virové infekce zažívacího traktu mohou vyvolat imunitní odpověď. Jak se tělo snaží bojovat proti útočníkům, trávicí trakt se zanícuje. Když infekce zmizí, zánět zmizí. To je zdravá reakce.

U lidí s IBD se však může objevit zánět trávicího traktu, i když není infekce. Imunitní systém napadá vlastní buňky těla. Toto je známé jako autoimunitní odpověď.

IBD může také nastat, když zánět po vyléčení infekce nezmizí. Zánět může trvat měsíce nebo dokonce roky.

ReklamaZnakový inzerát

Rizikové faktory

Jaké jsou rizikové faktory pro vznik zánětlivého onemocnění střev?

Crohnova a kolitida nadace Ameriky (CCFA) odhaduje, že 1,6 milionu lidí ve Spojených státech má IBD. Největšími rizikovými faktory pro vznik Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy jsou:

Kouření

Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj Crohnovy nemoci. Kouření také zhoršuje bolest a další příznaky Crohnovy nemoci a zvyšuje riziko komplikací. Ulcerózní kolitida však postihuje především nefajčiarky a bývalé kuřáky.

Ethnicity

IBD je přítomna ve všech populacích. Některé etnické skupiny, jako jsou běloši a židé z Ashkenazi, mají však vyšší riziko.

Věk

IBD se může stát v jakémkoli věku, ale ve většině případů začíná před 35. rokem.

Historie rodiny

Lidé, kteří mají rodiče, sourozence nebo dítě s IBD, mnohem vyšší riziko pro rozvoj sami.

Zeměpisná oblast

Lidé, kteří žijí v městských a průmyslově vyspělých zemích, mají vyšší riziko vzniku IBD. Ti, kteří mají práci s bílým límcem, mají také větší pravděpodobnost, že se tato nemoc rozvinou. To lze částečně vysvětlit výběrem životního stylu a dietou. Lidé, kteří žijí v průmyslových zemích, mají tendenci jíst více tuku a zpracované potraviny. IBD je také častější u lidí žijících v severním klimatu, kde je často chladno.

Pohlaví

IBD obecně ovlivňuje obě pohlaví. Ulcerózní kolitida je častější u mužů, zatímco Crohnova nemoc je častější u žen.

Symptomy

Jaké jsou příznaky zánětlivého onemocnění střev?

Příznaky IBD se liší v závislosti na umístění a závažnosti zánětu, ale mohou zahrnovat:

• průjem, který se vyskytuje, když postižené části střeva nemohou resorbovat vodou
• vředy krvácení, se objeví v stolici (hematochezia)
• bolesti žaludku, křeče a nadýmání z důvodu obstrukce střev
• úbytek hmotnosti a anémie, která může způsobit opožděný růst nebo vývoj u dětí

v ústech. Někdy se v okolí genitální oblasti nebo konečníku objevují vředy a trhliny.

IBD může být také spojena s problémy mimo trávicí systém, jako jsou:

• zánět oka
• kožní poruchy
• artritida

ReklamaZkraje

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace zánětlivé onemocnění střev?

Možné komplikace IBD zahrnují:

• podvýživa s výslednou ztrátou hmotnosti
• rakovina tlustého střeva
• fistuly nebo vředy, které procházejí stěnou střev, vytvářejí díru mezi různými částmi zažívacího traktu
• prasknutí nebo perforace
• obstrukce střev

V ojedinělých případech může těžký záchvat IBD způsobit šok. To může být život ohrožující. Šok je zpravidla způsoben ztrátou krve během dlouhé, náhlé epizody krvavého průjemu.

Reklama Diagnóza

Jak je diagnostikována zánětlivá onemocnění střev?

Chcete-li diagnostikovat IBD, nejdříve se Vás lékař zeptá na otázky o anamnéze vaší rodiny a vašich střevních pohybech. Po fyzické prohlídce může následovat jeden nebo více diagnostických testů.

Vzorek stolice a krevní test

Tyto testy lze použít k hledání infekcí a dalších nemocí. Krevní testy mohou být také někdy použity k rozlišení mezi Crohnovou chorobou a vředovou kolitidou. Samotné krevní testy však nelze použít k diagnostice IBD.

Kloubní barya

Kloubní barya je rentgenová vyšetření hrubého čípku a tenkého střeva. V minulosti byl tento typ testu často používán, ale jiné testy ho většinou nahradily.

Flexibilní sigmoidoskopie a kolonoskopie

Tyto postupy používají fotoaparát na konci tenké, flexibilní sondy, aby se podíval na dvojtečku. Fotoaparát se vloží do konečníku. Umožňuje lékaři hledat vředy, píštěle a další škody. Kolonoskopie může vyšetřit celou délku tlustého střeva. Sigmoidoskopie zkoumá pouze posledních 20 palců tlustého střeva - sigmoidní dvojtečku.

Během těchto postupů se někdy odebere malý vzorek střevní stěny. To se nazývá biopsie. Zkoumání této biopsie pod mikroskopem může být použito k diagnostice IBD.

Endoskopie kapslí

Tento test kontroluje tenké střevo, což je mnohem těžší vyšetřit než tenké střevo. Při testu polyknete malou tobolku obsahující fotoaparát. Jak se pohybuje skrze tenké střevo, pořídí to. Jakmile projdete fotoaparátem ve stolici, mohou být obrázky vidět na počítači.

Tento test se používá pouze tehdy, když jiné testy nezjistily příčinu příznaků Crohnovy choroby.

Obyčejný film nebo rentgen

V nouzových situacích, kde je podezření na prasknutí střev, se používá obyčejný rentgenový rentgen.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)

CT snímání jsou v podstatě počítačové rentgenové záření. Vytvářejí podrobnější obraz než standardní rentgen. To je činí užitečné pro vyšetření tenkého střeva. Mohou také odhalit komplikace IBD.

MRI používají magnetické pole pro vytváření obrazů těla. Jsou bezpečnější než rentgenové záření. MRI jsou zvláště užitečné při vyšetření měkkých tkání a při odhalování píštělí.

Obě MRI a CT vyšetření mohou být použity k určení toho, kolik čreva je IBD ovlivněno.

ReklamaZveřejnost

Léčba

Jak se léčí zánětlivé onemocnění střev?

Existuje celá řada různých léčby IBD.

Prozánětlivé léky jsou prvním krokem léčby IBD. Tyto léky snižují zánět trávicího traktu. Nicméně, mají mnoho vedlejších účinků. Mezi protizánětlivé léky používané pro IBD patří sulfasalazin a jeho vedlejší produkty, stejně jako kortikosteroidy.

Imunitní supresory (nebo imunomodulátory) zabraňují imunitnímu systému napadat střevo a způsobit zánět. Tato skupina zahrnuje léky, které blokují TNF. TNF je chemická látka produkovaná imunitním systémem, který způsobuje zánět. Nadbytečný TNF v krvi je normálně blokován, ale u lidí s IBD mohou vyšší hladiny TNF vést k většímu zánětu. Imunosupresiva mohou mít mnoho vedlejších účinků, včetně vyrážky a infekcí.

Antibiotika se používají k zabíjení bakterií, které mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky IBD.

Prostředky proti průjmu a projímadla mohou být také použity k léčbě symptomů IBD.

Volby životního stylu jsou důležité, pokud máte IBD. Pití spousty tekutin pomáhá vyrovnávat ztráty ve stolici. Vyhýbání se mléčným výrobkům a stresovým situacím také zlepšuje příznaky. Cvičení a odvykání kouření může dále zlepšit vaše zdraví.

Vitaminové a minerální doplňky mohou pomoci s nedostatkem výživy.Například železné doplňky mohou léčit chudokrevnost.

Operace mohou být někdy nutné pro osoby s IBD. Některé operace IBD zahrnují:

• strikturní plastika pro zvětšení zúženého střeva
• uzavření nebo odstranění píštělí
• odstranění postižených částí střev, u lidí s Crohnovou chorobou
• odstranění celého tlustého střeva a konečníku závažné případy ulcerózní kolitidy

Rutinní kolonoskopie se používá k monitorování rakoviny tlustého střeva, protože pacienti s IBD jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje.

Prevence

Jak se může zabránit zánětlivému onemocnění střev?

Nemůže být zabráněno dědičným příčinám IBD. Můžete však snížit riziko vývoje IBD nebo prevenci recidivy:

• jíst zdravé potraviny
• pravidelně cvičit
• přestat kouřit

IBD může způsobit určité potíže, ale existují způsoby, jak to zvládnout nemoci a stále žijí zdravý a aktivní životní styl. Navštivte Nadaci Crohn & Colitis pro zdroje a další informace o IBD, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.