Infekce v těhotenství: septický šok

Co je Septic Shock?

Septický šok je závažná a systémová infekce. To znamená, že ovlivňuje celé tělo. Je to způsobeno, když se bakterie dostanou do krevního oběhu a nejčastěji se vyskytují po traumatu nebo operaci.

Když těhotné ženy rozvíjejí septický šok, je to obvykle komplikace jedné z následujících stavů:

septický potrat (potrat související s infekcí dělohy)
závažná infekce ledvin
infekce
infekce amniotického vaku
infekce dělohy

reklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky septického šoku?

Septický šok se vyskytuje kvůli těžké sepse. Sepsa, nazývaná také "otravou krve", se týká komplikací způsobených počáteční infekcí krve. Septický šok je závažným následkem nekontrolované sepse. Oba mají podobné příznaky, jako je například silně nízký krevní tlak. Sepsa však může způsobit změny ve vašem duševním stavu (šok) a rozsáhlé poškození orgánů.

neklid a dezorientace

rychlá srdeční frekvence a nízký krevní tlak (hypotenze)
horečka 103 ° F nebo
nízká tělesná teplota (hypotermie)
pokožka, která je teplá a proplachovaná z důvodu dilatace Vašich krevních cév (vazodilatace)
chladná a mrazivá kůže
nepravidelný tep srdce
)
snížené močení
spontánní krvácení z genitálního nebo močového traktu

Můžete také zaznamenat příznaky spojené s primárním místem infekce. U těhotných žen tyto příznaky často zahrnují:

vybledlé děložní výtoky

necitlivost dělohy
bolesti a nevolnost v břiše a boku (oblast mezi žebry a kyčlí)
Další častou komplikací je respirační onemocnění dospělých syndrom tísně (ARDS). Příznaky zahrnují:

dušnost

rychlé a namáhavé dýchání
kašel
kongesce plic
ARDS je jednou z hlavních příčin úmrtí v případech těžké sepse.

Reklama

Příčiny

Co způsobuje septický šok?

Nejčastějšími bakteriemi způsobujícími sepse jsou aerobní gramnegativní bakterie, zejména:

Escherichia coli

(E. coli) Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
druhy
Tyto bakterie mají dvojité membrány, které je činí odolnější vůči antibiotikům. Když vstoupí do krevního oběhu, mohou způsobit poškození životně důležitých orgánů.

U gravidních žen může být septický šok způsoben:

infekce během porodu a porodu

císařský řez

pneumonie
oslabený imunitní systém
chřipka
999> potrat
ReklamaZveřejnost
Diagnóza
Jak se obvykle septický šok diagnostikuje?

Symptomy spojené se septickým šokem jsou velmi podobné příznakům jiných velmi vážných stavů. Váš lékař provede důkladné vyšetření a pravděpodobně si poradí s laboratorními testy.

Lékař může použít krevní testy, aby vyhledal:

důkaz infekce

problémy s srážením krve

problémy s játry nebo ledvinami

elektrolytová nerovnováha
zjistit, zda máte ARDS nebo pneumonii. CT vyšetření, MRI a ultrazvuk mohou pomoci identifikovat primární místo infekce. Můžete také potřebovat elektrokardiografické sledování, abyste zjistili nepravidelné srdeční rytmy a známky zranění vašeho srdce.
Reklama
Léčba

Jak by se měl ošetřit septický šok?

Existují tři hlavní cíle při léčbě septického šoku.

Krevní oběh

Prvním cílem svého lékaře je napravit problémy s cirkulací krve. Mohou použít velký intravenózní katétr, který vám dá tekutiny. Budou sledovat váš puls, krevní tlak a výstup moči, aby se ujistil, že dostanete správné množství těchto tekutin.

Lékař může vložit pravý srdeční katétr jako další monitorovací zařízení, pokud původní tekutá infuse neobnoví správný krevní oběh. Můžete také dostávat dopamin. Tento lék zlepšuje funkci srdce a zvyšuje průtok krve do hlavních orgánů.

Antibiotika

Druhým cílem léčby je podat antibiotika zaměřená proti nejpravděpodobnějším bakteriím. Pro infekce genitálního traktu je vysoce účinnou léčbou kombinace:

penicilinu (PenVK) nebo ampicilinu (Principen) plus

clindamycinu (Cleocin) nebo metronidazolu (Flagyl) plus

gentamicinu aztreonam (Azactam).

Alternativně mohou být imipenem-cilastatin (Primaxin) nebo meropenem (Merrem) podávány jako jednotlivé léky.
Podporní péče
Třetím hlavním cílem léčby je poskytnout podpůrnou péči. Léky, které snižují horečku a chladicí deku, pomohou udržet teplotu co nejblíže normálu. Váš lékař by měl rychle identifikovat problémy s srážením krve a zahájit léčbu infuzí krevních destiček a koagulačních faktorů.

Nakonec vám lékař dodá doplňkový kyslík a pozorně vás pozoruje pro důkaz ARDS. Váš kyslíkový stav bude pečlivě monitorován buď pulzním oxymetrem nebo katétrem radiální tepny. Pokud dojde k selhání dýchání, dostanete systém na podporu kyslíku.

Chirurgická léčba

Můžete také vyžadovat operaci. Chirurgická léčba by mohla být použita k vypuštění hnisu sebraného do pánve nebo k odstranění infikovaných pánvových orgánů.

Pokud máte potlačený imunitní systém, může vám být předepsána infuze bílých krvinek. Další možností je antiséra (proti toxinům), která je zaměřena na běžné bakterie, které způsobují septický šok. Tato terapie se ukázala jako slibná v některých vyšetřeních, ale zůstává experimentální.