Hyperurikémie: Příznaky, léčba a další

Je hyperurikemie častá?

Hyperurikémie se vyskytuje, když je v krvi příliš mnoho kyseliny močové. Vysoká hladina kyseliny močové může vést k několika nemocem, včetně bolestivého typu artritidy nazývané dny. Zvýšené hladiny kyseliny močové jsou také spojeny se zdravotními stavy, jako jsou srdeční onemocnění, cukrovka a onemocnění ledvin.

Rychlost hyperurikémie se od roku 1960 výrazně zvýšila. Nejnovější studie hyperurikémie a dny zjistila, že 43 milionů Američanů má tento stav.

reklamaZveřejnění

Příčiny

Proč se vyskytne hyperurikémie

Kyselina močová se vytváří, když se puriny v těle rozpadají. Puriny jsou chemikálie, které se nacházejí v některých potravinách. To obvykle zahrnuje:

červené maso
orgánové maso
mořské plody
fazole

Obvykle se při močení vaše tělo vyprazuje kyselinou močovou. Hyperurikémie se vyskytuje tehdy, když vaše tělo vydává příliš mnoho kyseliny močové nebo nedokáže dostatečně vyloučit. Obvykle se to stane, protože vaše ledviny ho dostatečně rychle neodstraní.

Nadbytečné hladiny kyseliny močové v krvi mohou vést k tvorbě krystalů. Přestože se mohou tvořit kdekoli v těle, mají tendenci se tvořit v kloubech a kolem vašich ledvin. Defektivní bílé krvinky vašeho těla mohou napadat krystaly a způsobit zánět a bolest.

Symptomy

Příznaky hyperurikémie

Pouze jedna třetina lidí s hyperurikemií má příznaky. Toto je známé jako asymptomatická hyperurikemie.

Ačkoli hyperurikémie není onemocnění, pokud hladiny kyseliny močové zůstávají vysoké, mohou časem vést k několika nemocem.

Dna

Dna, někdy nazývaná dnavou artritidou, se vyskytuje u asi 20 procent lidí s hyperurikemií. Rychlý pokles hladiny kyseliny močové může také vyvolat dnu. Dna se může objevit jako izolované útoky nebo světlice. Někteří lidé trpí chronickou dnou, která zahrnuje počet útoků, které se vyskytují v krátkém časovém období.

Dna může ovlivnit jakýkoli kloub ve vašem těle, ale světlice se nejdříve objevují ve velkém prstu. Nohy, kotníky, kolena a lokty jsou také běžnými místy dny.

Návyky na dny se obvykle objevují náhle, často v noci. Útoky dosahují nejvyšší intenzity přibližně 12 až 14 hodin. Dokonce i neléčené, útoky dny obvykle upadnou do dvou týdnů.

Příznaky dny mohou zahrnovat:

silná bolest v kloubech
tuhost kloubů
potíže s pohybem postižených kloubů
zarudnutí a otok
defektní klouby

Ve věku trpí hyperurikemie, krystaly kyseliny močové mohou tvořit hrudky nazývané tofí. Tyto tvrdé hrudky se nacházejí pod kůží, kolem kloubů a v křivce v horní části ucha. Tophi může zhoršit bolesti kloubů a v průběhu času poškodit klouby nebo zkomprimovat nervy.Často jsou viditelné pro oko a mohou se zhoršovat.

Obličky

Krystaly kyseliny močové mohou způsobit nahromadění kamenů v ledvinách. Často jsou kameny malé a jsou předávány močí. Někdy se mohou stát příliš velkými, aby mohli projít a blokovat části vašeho močového traktu.

Příznaky ledvinových kamenů zahrnují:

bolesti nebo bolesti v dolní části zad, boku, břicha nebo slabiny

nevolnost
zvýšené nutkání na močení
bolesti při močení
potíže s močením <999 > krev v moči
špinavá moč
Pokud trpíte také infekcí ledvin, může se objevit horečka nebo zimnice.
Toto nahromadění moči je ideální rozmnožovací zónou pro bakterie. Výsledkem je, že infekce močových cest jsou časté, pokud máte ledvinové kameny.

Další informace: Co je infekce močového měchýře (močového měchýře)? »

ReklamaČervená inzerce

Rizikové faktory

Kdo je ohrožen hyperurikemií

Každá může mít hyperurikemii, ale je častější u mužů než u žen a vaše riziko se zvyšuje s věkem. Máte také větší pravděpodobnost, že ji získáte, pokud jste z tichomořského ostrovního dědictví nebo afroamerické.

Některé rizikové faktory souvisejí s hyperurikemií:

užívání alkoholu

některé léky, zejména léky na srdeční onemocnění

expozice olova
expozice pesticidů
> vysoká hladina glukózy v krvi
hypotyreóza
obezita
extrémní hladiny fyzické aktivity
diagnóza
Jak je hyperurikemie diagnostikována
Váš lékař může nařídit krevní a močové testy k měření hladin kreatininu funkce ledvin, stejně jako hladiny kyseliny močové.
Krev se obvykle odebírá z žíly v paži, obvykle na vnitřní straně lokte nebo na zadní straně ruky. Kyselina močová se normálně vyskytuje ve vaší moči, protože tělo vylučuje. Lékař může nařídit 24hodinový odběr moči, pokud se ve Vaší krvi objeví zvýšené hladiny kyseliny močové.

Tento test moči se potom opakuje po dietě s omezeným obsahem purinů, což pomáhá při určování, zda:

jíte příliš mnoho vysoce purinových potravin

vaše tělo vytváří příliš mnoho kyseliny močové

tělo nevylučuje dostatek kyseliny močové

Pokud trpíte příznaky dny, lékař bude chtít vyzkoušet jakoukoliv tekutinu, která se vytváří ve vašich kloubech. To se provádí pomocí jemné jehly pro čerpání tekutiny z kloubu. Bude odeslána do laboratoře, kde bude vyšetřena na důkaz krystalů kyseliny močové. Přítomnost těchto krystalů naznačuje dnu.

ReklamaZveřejnění
Léčba
Léčba hyperurikemie

Léčba hyperurikémie bude záviset na její příčině. Pokud je vaše hyperurikemie asymptomatická, léčba se nedoporučuje. V této situaci neexistuje žádný prokázaný přínos pro podávání terapií snižujících kyselinu močovou.

Je-li vaše hyperurikemie spojena se základním onemocněním, musí být léčba léčena:

Dna

Dna je léčena jedním nebo více z následujících léků:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) může pomoci předejít nebo snížit závažnost dny.Mezi tyto případy patří ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) a celekoxib (Celebrex), Colchicine (Colcrys) se často používá k prevenci nebo léčbě dny, zvláště u lidí, kteří dobře nesnášejí NSAID.

Probenecid pomáhá snížit hladinu kyseliny močové zvyšováním močení a slouží k prevenci výskytu dna.

Allopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric) pomáhají předcházet dnu snížením množství kyseliny močové ve vašem krevním řečišti.

UpozorněníPokud máte dnu, neměli byste užívat aspirin. Aspirin může zvýšit hladinu kyseliny močové tím, že zhoršuje vylučování kyseliny močové z ledviny. To by mohlo vést k poškození ledvin.
Léčba tofuózní dny je stejná jako u dny. Pokud se tofi stane tak velkým, že narušují pohyb kloubů, poškozují okolní tkáň nebo vyčnívají přes kůži, mohou být nutné chirurgicky odstranit.
Během tohoto postupu se provádí řez v kůži nad tofusem a tofus se odstraní. Ve vzácných případech poškození kloubů může být zvážena náhrada kloubů.
Ledvinové kameny

Pokud máte ledvinové kameny menší než 5 milimetrů (mm), lékař vám může doporučit, abyste pili hodně vody a převzali léky proti bolesti, dokud kameny neprojde.

Obličejové kameny o průměru 5 mm nebo větší jsou méně pravděpodobné. Někteří lékaři předepisují léky, jako je tamsulosin (Flomax), které uvolňují svaly ve vašem močovém traktu. To může usnadnit a méně bolestivé předávat kameny.

Mohou být vyžadovány další techniky. Extorporporeální vlna litotrypse je neinvazivní procedura, při níž jsou ultrazvukové energie nebo rázové vlny nasměrovány skrze kůži v ledvinovém kameni. Šokové vlny rozbíjejí velký kámen na menší kousky, které mohou procházet snadněji močovým systémem.

Pokud jsou kameny větší než 10 mm, možná budete muset nechat je chirurgicky odstranit.

Ureteroskopická chirurgie se provádí průchodem 2 mm přes vaši močovou trubici. Prochází přes močový měchýř a přímo do močovodu, což jsou trubice, které spojují vaše ledviny s močovým měchýřem.

Váš chirurg pak může provádět extrakci kamene. Pokud mají být kameny nejprve fragmentovány, mohou být umístěny stenty, aby pomohly toku moči. To může pomoci zmírnit bolest a udržet rozšířené močovody, aby se usnadnil průchod roztříštěných nebo rozpouštějících se kamenů.

Reklama

Dieta

Hyperurikémie

Některé dietní změny mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Pokud je vaše hyperurikemie spojená s dnou, mohou změny ve vašem jídle snížit riziko vzniku dna a zpomalit postup poškození kloubů.

Pokud si myslíte, že přepnutí vaší stravy může být přínosné, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci zjistit, jestli je to pro vás ta nejlepší volba.

Pokud upravíte svou dietu, měli byste pokračovat v léčbě doporučeným lékařem. Změny ve stravě by neměly být používány jako první léčba.

Pamatujte si, že kyselina močová se tvoří, když se v těle rozkládají puriny.Přestože purin se vyskytuje přirozeně, je přítomen také v některých potravinách. Vyhýbat se těmto potravinám může být prospěšné.

Co se má vyhnout

červeným masům

sladké potraviny a nápoje, zejména pokud obsahují kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktosy, jako jater

masové omáčky

sardinky, hřebenatky a slávky
ryby, jako je tuňák, treska, sleď a treska jednoskvrnná
špenát, hrach a houby
999> pivo a alkoholické nápoje
drožďové doplňky
Kromě snížení purinů byste měli vypít více tekutin, zejména vody. Zůstat hydratovaný byl svázán s méně útoky dna. Obecným pravidlem je pít osm 8-unce sklenic kapaliny každý den. Poraďte se svým lékařem o tom, kolik byste měl pít.
Měli byste také pravidelně cvičit a udržovat zdravou váhu. Váš lékař může provést konkrétní doporučení, která nejlépe vyhovují vašim potřebám.
ReklamaZveřejněte
Výhled
Pokud máte asymptomatickou hyperurikemii, změny stravy a životního stylu mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi.
Jestliže hladiny kyseliny močové nejsou kontrolovány, budete vystaveni riziku vývoje:
chronická dna