Grapefruit Upozornění: Může interagovat se společnými léky

Grapefruit je vynikající citrusové plody s mnoha přínosy pro zdraví. Nicméně, to může ovlivňovat některé běžné léky, měnit jejich účinky na vaše tělo.

Pokud jste zvědaví na varování o grapefruitu u mnoha léků, tento článek vám pomůže pochopit, proč je to tam a jaké jsou vaše možnosti.

Zde je podrobnější pohled na 32 běžných léků, které mohou mít nebezpečné interakce s grapefruitem, stejně jako některé alternativy.

Poznámka: Tento článek obsahuje obecné informace - ne specifické lékařské poradenství. Poraďte se svým lékařem dříve, než změníte užívání jakéhokoli léku. ReklamaZveřejňovat

Jak interaguje s léčivými přípravky?

Léky jsou zpracovány v játrech a tenkém střevě specializovanou skupinou proteinů nazývaných cytochrom P450 (CYP).

CYP rozkládají léky a snižují krevní hladiny mnoha z nich.

Grapefruit a někteří jeho blízcí příbuzní, jako jsou sevilské pomeranče, tangelos, pomelos a Minneolas, obsahují třídu chemických látek nazývaných furanokumariny.

Furanokumariny narušují normální funkci CYP. Ve skutečnosti studie ukazují, že zvyšují hladinu více než 85 léků v krvi (1).

Zpomalením způsobu, jakým CYP normálně rozkládají léky ve střevě a játrech, může grapefruit zvýšit vedlejší účinky těchto léků (1).

Existují tři věci, které je třeba znát, abyste pochopili, zda a jak můžete s těmito léky bezpečně konzumovat grapefruit.

1. Netrvá to moc: Jeden celý grapefruit nebo jedna sklenka grapefruitového džusu stačí k tomu, aby změnil vliv těchto léků na vás.
2. Trvá několik dní: Grapefruitová schopnost ovlivnit léčbu trvá 1-3 dny. Užívání léků o několik hodin, než je konzumace, není dost déle.
3. Je to významné: U malého množství léků mohou být účinky grapefruitu vážné.

S ohledem na tuto skutečnost uvádíme podrobné informace o 32 běžných lécích, které mohou reagovat s grapefruitem, a to podle kategorií použití.

1-3: Některé cholesterolové léky

Některé léky s obsahem cholesterolu nazývané statiny jsou ovlivněny grapefruitem.

Statiny působí tím, že omezují přirozenou tvorbu cholesterolu. To zlepšuje profil lipoproteinů v krvi a snižuje úmrtí na srdeční onemocnění u pacientů, u kterých je riziko (2).

Statiny mohou způsobit rabdomyolýzu nebo rozpad svalové tkáně. To vede k svalové slabosti, bolesti a občas poškození ledvin (3).

Grapefruity podstatně zvyšují hladinu tri statinů v krvi, což zvyšuje riziko rabdomyolýzy (4):

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor) že pití sklenky grapefruitové šťávy se simvastatinem nebo lovastatinem zvýšilo krevní hladiny těchto statinů o 260% (5).

Alternativy:

Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) a fluvastatin (Lescol) nereagují s grapefruitem (1). Shrnutí:

Grapefruit může zvýšit vedlejší účinky některých statinových cholesterolu, což způsobuje poškození svalů. ReklamaZveřejnostZveřejnění

4-7: Některé léky na krevní tlak

Většina druhů krevního tlaku není ovlivněna grapefruitem.

Nicméně následující čtyři léky na krevní tlak je třeba opatrně užívat:

Felodipin

1. Nifedipin (Procardia)
2. Losartan (Cozaar)
3. Eplerenon (Inspra)
4. jsou známé jako blokátory kalciových kanálů. Pracují tím, že změní způsob, jakým vaše krevní cévy užívají vápník, uvolňují cévy a zmírňují krevní tlak.

Poslední dvě léky v tomto seznamu fungují snížením aktivity hormonu nazývaného angiotensin 2, který přirozeně zvyšuje krevní tlak.

Jedna studie zjistila, že hladina nifedipinu v krvi se dramaticky zvýšila, když byla užívána asi dvěma šálky (500 ml) grapefruitové šťávy, ve srovnání s žádnou šťávou. To vedlo k rychlému poklesu krevního tlaku, který by mohl být nebezpečný, pokud by nebyl sledován (6).

Losartan je neobvyklý v tom, že jeho účinky klesají - místo zvýšení - o grapefruity. To může omezit jeho schopnost řídit krevní tlak (7).

Eplerenon funguje podobně jako losartan, jeho hladiny se zvyšují při užívání grapefruitu. Nadměrné hladiny eplerenonu mohou v krvi způsobit příliš mnoho draslíku, které může zasahovat do srdečního rytmu (1).

Alternativy:

Spironolakton (Aldactone), podobný lék na losartan a eplerenon, nereaguje s grapefruitem. Amlodipin (Norvasc) je blokátor vápníkových kanálů, jako je felodipin a nifedipin, který také nereaguje s grapefruitem (6, 8). Shrnutí:

Přestože grapefruit neinterferuje s většinou léků na krevní tlak, může způsobit několik léků, které by přesahovaly krevní tlak. 8-9: Několik přípravků na léčbu srdečního rytmu

Grapefruit ovlivňuje několik léků, které léčí abnormální srdeční rytmy.

Tyto interakce mohou být obzvláště nebezpečné a zahrnují:

Amiodaron

1. Dronedaron (Multaq)
2. Studie dala sklenici grapefruitové šťávy (asi 300 ml) 11 mužům užívajícím amiodaron. Úrovně léků se zvýšily až o 84% ve srovnání s těmi, které nepijí šťávu (9).

Tyto dvě léky hrají zásadní roli v řízení zdraví pacientů se srdečním rytmickým onemocněním. Grapefruitové změny hladin těchto léků příležitostně způsobily změny v srdečním rytmu (10).

Shrnutí:

Přestože jen pár léků na srdeční rytmus interaguje s grapefruitem, mohou být vedlejší účinky nebezpečné. ReklamaZveřejněný inzerát

10-13: Některé antiinfekční přípravky

Kolektivně nazývané antimikrobiální přípravky se tyto antiinfekční léky značně liší v jejich účincích a rozpadu v těle.

Přestože jsou antimikrobiální látky jednou z nejrůznějších kategorií léků, existuje pouze několik léků, které mají známé významné interakce s grapefruity:

Erythromycin

1. Rilpivirin a příbuzné léčivé přípravky proti HIV
2. Primaquine a příbuzné antimalarické léky < Albendazol
3. Erytromycin se používá k léčbě několika typů bakteriálních infekcí.Studie srovnávající grapefruitovou šťávu s vodou u pacientů užívajících erytromycin ukázala, že šťáva zvýšila hladinu léku v krvi o 84% (11).
4. Nadměrné hladiny tohoto léku mohou narušit srdeční rytmus (11).

Úrovně léčivých přípravků proti HIV rilpivirin a maraviroc, kromě léků proti malárii souvisejících s primachinem, jsou také zvyšovány pomocí grapefruitu. Může to mít vliv na srdeční rytmus nebo funkci (1).

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální látky jsou obvykle užívány po omezenou dobu, možná je nejjednodušší prostě vyhnout se grapefruitům při užívání těchto léků.

Alternativy:

Clarithromycin je lék ve stejné třídě jako erytromycin, který nereaguje s grapefruitem. Doxycyklin je antibiotikum a antimalarikum, které s ním také nereaguje (1).

Shrnutí: Některé léky proti infekci by neměly být používány s grapefruitem, protože mohou vést k narušení srdečního rytmu nebo funkce.

Reklama 14-21: Několik léků s náladou

Většina antidepresiv a léků proti úzkosti je bezpečná při použití grapefruitu.

Nicméně několik léků nálady s ní souvisejí, včetně:

Bupropion (Wellbutrin)

Quetiapin (Seroquel)

1. Lurasidon (999)> Ziprasidon (Geodon)
2. Diazepam (Valium)
3. Midazolam (Versed)
4. Triazolam (Halcion)
5. Kromě antidepresiva je bupropion předepisován, aby pomohl lidem přestat kouřit. Jeho hladina v krvi se zvyšuje s grapefruitem, což může zvýšit závratě a ospalost (1).
6. Léky, jako je quetiapin a lurasidon, se používají k léčbě nálad a poruch chování. Zvýšená hladina těchto léků může způsobit změny srdečního rytmu nebo ospalost (1).
7. Kromě toho diazepam, midazolam a triazolam jsou sedativa, která se někdy používají k záchvatům paniky nebo jiným formám úzkosti.
8. Jedna studie porovnávala některé z těchto léků u devíti pacientů s grapefruitem a bez něj. Ukázalo se, že grapefruit může zvýšit účinky těchto léků, což vede k nadměrné ospalosti (12).

Shrnutí:

Jíst grapefruity při užívání léků souvisejících s náladou může způsobit změny srdečního rytmu, nadměrnou ospalost a jiné účinky specifické pro drogy.

ReklamaZveřejňovat

22-25: Určité ředidla pro krev

K ředidlům krve se používají k léčbě nebo prevenci tvorby krevních sraženin. Některé z nich jsou ovlivněny grapefruitem, včetně: Apixaban (Eliquis)

Rivaroxaban (Xarelto)

Clopidogrel (Plavix)

Ticagrelor (Brilinta)

1. limity - do práce. Tím se stává méně aktivní při smíchání s grapefruitem.
2. Studie sedmi pacientů užívajících klopidogrel s 200 ml grapefruitové šťávy nebo vody ukázala nižší aktivaci drogy šťávou. Nicméně jeho schopnost léčit krevní sraženiny nebyla ovlivněna (13).
3. Naproti tomu grapefruit zvyšuje hladiny jiných léků v krvi, které mohou vést k krvácení (14).
4. Alternativy:

Warfarin (Coumadin) se používá pro podobné účely jako apixaban a rivaroxaban.Zatímco warfarin je citlivý na potraviny obsahující vitamín K, jeho aktivace není ovlivněna grapefruitem (15).

Shrnutí:

Několik ředidel krve je ovlivněno grapefruitem. To může vést k krvácení nebo méně účinné prevenci vzniku krevních sraženin.

26-28: Několik léků proti bolesti Více grapefruitových léků je ovlivněno grapefruitem:

Fentanyl Oxykodon

Colchicin

Fentanyl a oxycodon jsou narkotické bolesti. Přestože jejich hladina v krvi je jen nepatrně ovlivněna malým množstvím grapefruitu, může se změnit doba, po kterou zůstávají v těle (16, 17).

1. Colchicine je starší lék používaný k léčbě dny. Je zpracováván CYPs a může potenciálně reagovat s grapefruitem. Nicméně studie z roku 2012 ukázala, že pití 240 ml grapefruitového džusu mělo jen minimální vliv na jeho hladiny (18).
2. Alternativy:
3. Morfin a dilaudid jsou narkotické bolesti, které nejsou ovlivněny grapefruitem (1).

Shrnutí:

Někteří narkotikové bolestky trvají déle v krvi, když se užívají s grapefruitem.

ReklamaČlánku 29-32: Několik erektilních dysfunkcí a léků na prostaty

Některé erektilní dysfunkce a léky na prostatu si zaslouží pozornost ohledně interakcí grapefruitu: Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis) > Tamsulosin (Flomax)

Silodosin (Rapaflo)

Léky na erektilní dysfunkci, jako je sildenafil a tadalafil, uvolňují cévy, což zvyšuje tok krve k erekci.

1. Vzhledem k tomu, že s těmito léky se uvolňují jiné krevní cévy, zvýšené krevní hladiny těchto léčiv způsobené grapefruitem mohou snížit krevní tlak (8).
2. Léky na zvětšení prostaty, jako je tamsulosin, mohou také způsobit zvýšené závratě a nízký krevní tlak při užívání grapefruitu (19).
3. Alternativy:
4. Další třída léků pro rozšíření prostaty, která zahrnuje finasterid a dutasterid, není výrazně ovlivněna grapefruitem (19).

Shrnutí:

Grapefruity by neměly být konzumovány s léky na léčbu erektilní dysfunkce nebo s některými léky na rozšíření prostaty.

Měli byste se vzdát grapefruitu?

Zatímco tento článek uvádí 32 běžných léků, které komunikují s grapefruitem, není to úplný seznam. Léky. com nabízí kontrola lékových interakcí, kterou můžete použít ke kontrole léků pro interakce.

Navíc Rxlist. com uvádí některé méně běžné léky, které také interagují s grapefruitem. Je důležité si uvědomit, že pouze jeden grapefruit nebo jeden velký sklenici šťávy stačí ke změně hladiny mnoha léků v krvi. A některé z těchto léků mohou mít vážné vedlejší účinky, když se vzájemně ovlivňují s grapefruitem.

Pokud v současné době užíváte léky s interakcí grapefruitu, přejděte na alternativní drogu nebo přestanete konzumovat grapefruit.

Pokud máte pochybnosti, požádejte svého lékaře nebo lékárníka o osobní poradenství.

Shrnutí:

I malé množství grapefruitu může interagovat s některými léky a způsobit vážné vedlejší účinky.

Bottom Line

Grapefruit zasahuje do bílkovin v tenkém střevě a játrech, které normálně rozkládají mnoho léků.

Užívání grapefruitu nebo pití grapefruitové šťávy při užívání těchto léků může vést k vyšším hladinám v krvi - a více vedlejších účinků.

Některé léky, dokonce s malým množstvím grapefruitu, mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Kombinace by se proto měla zabránit. Tyto léky mohou být označeny výstrahou vaší lékárny.

Ujistěte se, že Váš lékař a lékárník vědí, že pravidelně konzumujete grapefruity. Mohou vám pomoct rozhodnout, zda je při určitých lécích bezpečná konzumace.