Gastrointestinální perforace: příčiny, příznaky a diagnóza

Co je gastrointestinální perforace?

Klíčové body

1. Gastrointestinální perforace je naléhavá lékařská péče, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
2. Příznaky zahrnují těžkou bolest žaludku, zvracení a horečku.
3. Šance na zotavení se zlepší s včasnou diagnózou a léčbou.

Perforace gastrointestinálního traktu (GP) nastává, když se díra formuje celou cestou žaludkem, velkým střevem nebo tenkým střevem. To může být způsobeno řadou různých onemocnění, včetně apendicitidy a divertikulitidy. Může to být také výsledek traumatu, jako je například rana z nože nebo střelná rána. Perforace může také nastat v žlučníku. To může mít příznaky, které jsou podobné příznakům gastrointestinální perforace.

Otvory v gastrointestinálním systému nebo žlučníku mohou vést k peritonitidě. Peritonitida je zánět membrány, která napájí břišní dutinu.

Vyskytuje se, když někdo z následujících vstupuje do břišní dutiny:

• bakterie
• žluč
• žaludeční kyselina
• částečně trávená výživa
• stolice

péče. Stav je život ohrožující. Šance na zotavení se zlepší včasnou diagnózou a léčbou.

Tento stav je také známý jako střevní perforace nebo perforace střev.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky gastrointestinální perforace?

Příznaky GP mohou zahrnovat:

• těžká bolest žaludku
• zimnice
• horečka
• nevolnost
• zvracení

Když se objeví gastrointestinální perforace a peritonitida, břicho se cítí velmi citlivě. Bolest se často zhoršuje, když se někdo dotkne nebo palpuje v oblasti nebo když se pacient pohybuje. Bolest je obecně lepší, když leží klidně. Břicho se může držet dál než normálně a cítit se těžko.

Kromě obecných příznaků perforace mohou příznaky peritonitidy zahrnovat:

• únava
• průchod méně moči, stolice nebo plynu
• dechová duše
• rychlý srdeční tep < 999> Příčiny
• Jaké jsou příčiny gastrointestinální perforace?

Onemocnění může způsobit GP, včetně:

apendicitida, která je častější u starších osob

divertikulitida, což je onemocnění trávicího ústrojí

• žaludeční vřed
• žlučové kameny
• zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, což je méně častý zánět Meckelův divertikulum, což je vrozená abnormalita tenkého střeva, která je podobná nálezu
• rakoviny v gastrointestinálním traktu
• také v důsledku:
• tupé traumata břicha
• nůž nebo střelná rána do břicha
• abdominální chirurgie

žaludeční vředy v důsledku užívání aspirinu, nesteroidních protizánětlivých léků a steroidů u starších dospělých)

• požití cizích předmětů nebo žíravých látek
• Kouření a nadměrné užívání alkoholu zvětšují riziko GP.
• Zřídka může dojít k poranění střev z endoskopie nebo kolonoskopie.
• ReklamaZveřejňovat inzerát
• Diagnostika

Jak diagnostikována gastrointestinální perforace?

Chcete-li diagnostikovat GP, lékař pravděpodobně přijme rentgenové snímky hrudníku nebo břicha, aby zkontroloval vzduch v břišní dutině. Mohou také provést CT scan

, abyste získali lepší představu o tom, kde může být perforace. Také si objednají laboratorní práci, aby:

vyhledali příznaky infekce, jako je vysoký počet bílých krvinek

vyhodnotit hladinu hemoglobinu, což může naznačovat, že máte ztrátu krve

hodnotit elektrolytyhodnotit hladinu kyseliny v krvi

• posoudit funkci ledvin
• posoudit funkci jater
• Léčba
• Jaké jsou možnosti léčby gastrointestinální perforace?
• Ve většině případů je nutná operace k uzavření díry a léčbě tohoto stavu. Cílem operace je:
• fixovat anatomický problém

fixovat příčinu peritonitidy

odstranit jakýkoliv cizí materiál v břišní dutině, který by mohl způsobit problémy, jako jsou výkaly, žluč a potraviny

Ve vzácných případech může lékař opustit operaci a předepisovat antibiotika samotnou, pokud se sama uzavře díra.

• Někdy může být střevo potřebné odstranit. Odstranění části malého nebo tlustého střeva může mít za následek kolostomii nebo ileostomii, která umožňuje, aby se střevní obsah mohl vyprázdnit nebo vyprázdnit do sáčku připevněného k břišní stěně.
• ReklamaZkraje
• Komplikace

Jaké jsou komplikace spojené s perforací zažívacího traktu?

Komplikace spojené s GP zahrnují:

krvácení

sepse, což je život ohrožující bakteriální infekce

abscesy v břiše

infekce rany

• infarkt střeva, části střeva
• trvalá ileostomie nebo kolostomie
• V některých případech může dojít k selhání poranění. "Selhání ran" znamená, že rána se nemůže nebo nehojí. Mezi faktory, které zvyšují riziko, patří:
• podvýživa nebo špatná strava
• kouření
• nadměrné užívání alkoholu

zneužívání drog

• špatná hygiena
• sepse
• způsobené selháním ledvin
• obezita
• hematom, ke kterému dochází při sběru krve mimo krevní cévy
• diabetes 2. typu
• steroidní terapie nebo použití kortikosteroidů, které jsou protizánětlivá léčiva, která potlačují imunitní systém a může maskovat probíhající infekci a zpožďovat diagnózu
• použití biologických činidel v podmínkách, jako je Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida
• Reklama
• Outlook
• Jaký je dlouhodobý výhled?
• Úspěch chirurgického zákroku k opravě perforace závisí na velikosti perforace nebo otvoru a na délce před léčbou. Šance na zotavení se zlepší včasnou diagnózou a léčbou. Faktory, které mohou bránit léčbě, zahrnují:

pokročilý věk

stávající onemocnění střev

komplikace krvácení

podvýživa

• povaha původní příčiny onemocnění
• kouření
• aktivní léčba rakoviny
• , která vyžaduje steroidy nebo biologické činidla včetně lupusu, revmatoidní artritidy a podobných stavů.
• jiná onemocnění, jako jsou srdeční onemocnění, problémy s ledvinami nebo játry a emfyzém
• Pokud trpíte bolestí nebo horečkou a máte riziko, že byste měli praktického lékaře, měli byste se podívat na svého lékaře. Čím dříve uvidíte svého lékaře, tím lépe bude váš výhled.
• ReklamaZveřejňovat
• Prevence
• Jak mohu předejít perforaci gastrointestinálního traktu?

Existuje mnoho příčin GP. Například podkladové gastrointestinální onemocnění může zvýšit vaše riziko perforace. Poznejte svou anamnézu a vyhledejte informace o aktuálních podmínkách, které mohou zvýšit vaše riziko.

Mluvte s lékařem, pokud zaznamenáte nějakou významnou změnu z normálního stavu, zvláště pokud máte bolesti břicha a horečku.

Jaké změny v životním stylu by člověk mohl udělat, aby jim pomohl vyhnout se gastrointestinální perforaci?

Některé změny životního stylu mohou snížit riziko vzniku GP. Patří mezi ně odvykání kouření, snížení nebo zastavení užívání alkoholu a omezení použití léčiv, jako je aspirin, NSAID (ibuprofen, naproxen atd.) A steroidy.

Pokud máte anamnézu divertikulózy nebo jste někdy měli divertikulitidu, dieta s nízkým obsahem reziduí sníží riziko vzniku divertikulitidy. Pro informaci o stravě s nízkým obsahem zbytků můžete konzultovat dietníka.

Navíc udržení ostatních zdravotních stavů pod kontrolou sníží riziko GP. Cvičení, zdravá strava a pravidelné následné návštěvy u svého lékaře jsou důležité pro kontrolu chronických zdravotních stavů.

• - Graham Rogers, MD