Gastrointestinální píštěl: Příčiny, příznaky a diagnóza

Co je gastrointestinální píštěl?

Gastrointestinální píštěle (GIF) je abnormální otevření vaší zažívací soustavy, která způsobuje, že žaludeční tekutiny pronikají do žaludku nebo střev. To může vést k infekci, když tyto tekutiny uniknou do pokožky nebo jiných orgánů.

GIF se nejčastěji vyskytuje po intraabdominální operaci, což je operace uvnitř břicha. Lidé s chronickými záležitostmi trávení mají také vysoké riziko vývoje píštěle.

reklamaZveřejnění

Typy

Typy GIF

Existují čtyři hlavní typy GIF:

1. Střevní píštěl

Ve střevní píštěle žaludeční tekutina uniká z jedné části střeva do druhé, kde se záhyby dotýkají. Toto je také známé jako píštělka "střeva do střeva".

2. Extraintestinální píštěl

Tento typ píštěle se vyskytuje, když žaludeční tekutina uniká z vašeho střeva do vašich dalších orgánů, jako je váš močový měchýř, plic nebo cévní systém.

3. Vnější píštěl

U vnější píštěle proniká žaludeční tekutina skrz kůži. Je také znám jako "kožní píštěl. "

4. Komplexní píštělka

Složitá píštěl je ten, který se vyskytuje ve více než jednom orgánu.

Příčiny a rizika

Příčiny GIF

Existuje několik různých příčin GIF. Zahrnují:

Chirurgické komplikace

Asi 85 až 90 procent GIF se objeví po intraabdominální operaci. Pokud máte:

• rakovinu
• léčbu žaludku ve vašem břiše
• obstrukce střev
• problémy s chirurgickým stehem
• problémy s resekcí
• absces <999 > infekce
• hematom nebo krevní sraženina pod kůží
• nádor
• podvýživa
• Spontánní forma GIF

GIF se bez známých příčin vyskytuje u přibližně 15 až 25 procent případů. To se také nazývá spontánní formace.

Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc, mohou způsobit GIF. Až 40 procent lidí s Crohnovou chorobou v určitém okamžiku svého života rozvíjí píštěl. Četné infekce, jako je divertikulitida a vaskulární nedostatečnost (nedostatečný průtok krve) jsou další příčiny.

Trauma

Fyzická trauma, jako například střelné zbraně nebo rány z nože, které pronikají do břicha, mohou způsobit vznik GIF. To je vzácné.

ReklamaZnakový inzerát

Příznaky a komplikace

Příznaky a komplikace GIF

Vaše příznaky se liší v závislosti na tom, zda máte vnitřní nebo vnější píštěl.

Vnější píštěle způsobují výtok skrz kůži. Jsou doprovázeny dalšími příznaky, včetně:

bolesti břicha

• bolestivá obstrukce střev
• horečka
• zvýšený počet bílých krvinek
• lidé s interními píštěly mohou:

> rektální krvácení

• infekce krve nebo sepse
• špatná absorpce živin a úbytek hmotnosti
• dehydratace
• zhoršení základního onemocnění
• Nejzávažnější komplikací GIF je sepse, tělo má těžkou odezvu na bakterie.Tento stav může vést k nebezpečně nízkému krevnímu tlaku, poškození orgánů a úmrtí.
• Kdy uvidíte doktora

Kdy navštívit lékaře

Kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků po operaci:

významná změna vašich střevních návyků

únik tekutiny z otvoru v břiše nebo blízko vašeho konečníku

• neobvyklá bolest břicha
• ReklamaZveřejnění
• Testování a diagnostika
• Testování a diagnostika

Váš lékař nejdříve zkontroluje lékařskou a chirurgickou historii a posoudí současné příznaky. Mohou provést několik krevních testů, které pomohou diagnostikovat GIF.

Tyto krevní testy často posuzují vaše sérové ​​elektrolyty a stav výživy, což je míra vašeho obsahu albuminů a pre-albuminů. Jedná se o oba proteiny, které hrají důležitou roli při hojení ran.

Pokud je píštělka vnější, může být výpusť odeslána do laboratoře pro analýzu. Fistulogram lze provést injekcí kontrastního barviva do otvoru v kůži a za použití rentgenových paprsků.

Nalezení vnitřních píštělí může být obtížnější. Váš lékař může provést tyto testy:

Horní a dolní endoskopie zahrnuje použití tenké, ohebné trubice s připojenou kamerou. Používá se k zobrazení možných problémů v trávicím nebo trávicím traktu. Fotoaparát se nazývá endoskop.

Může být použita horní a dolní střevní rentgenografie s kontrastní látkou. To může zahrnovat barya polykat, pokud váš lékař myslí, že byste mohl mít žaludek nebo střevní píštěl. Kloubní baryum může být použito, pokud váš lékař myslí, že máte tlustou píštěl.

Ultrazvuk nebo CT vyšetření lze použít k nalezení střevní píštěle nebo abscesu.

• Fistulogram zahrnuje injektáž kontrastního barviva do otvoru kůže v externí píštěle a poté pořízení rentgenových snímků.
• U píštěle, která zahrnuje hlavní kanály jater nebo pankreatu, může lékař nařídit speciální zobrazovací test nazvaný cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí.
• Reklama
• Léčba

Léčba GIF

Lékař provede důkladné vyšetření vaší píštěle, aby zjistil, že se jí může sama uzavřít.

Fistuly jsou klasifikovány podle toho, kolik žaludeční tekutiny protéká otvorem. Nízkoúčinné fistuly produkují denně méně než 200 mililitrů (ml) žaludeční tekutiny. Vysoce výkonné píštěle produkují přibližně 500 ml denně.

Některé typy píštělí se blíží samy o sobě, když:

je vaše infekce kontrolována

vaše tělo pohlcuje dostatek živin

vaše celkové zdraví je dobré

• jen malé množství žaludeční tekutiny otevření
• Vaše léčba se zaměří na udržení vaší výživy a prevenci infekce rány, pokud si lékař myslí, že se vaše píštělka může uzavřít sama.
• Léčba může zahrnovat:
• doplnění Vašich tekutin

úprava krevních sérových elektrolytů

normalizace kyslíkové a bázické nerovnováhy

• snížení výdeje tekutiny z píštěle
• 999> chrání pokožku a zajišťuje trvalou péči o rány
• Léčba GIF může trvat týdny nebo dokonce měsíce.Lékař Vám může doporučit chirurgické uzavření píštěle, pokud se nezlepší po 3 až 6 měsících léčby.
• ReklamaZveřejněná inzerce
• Výhled
• Dlouhodobý výhled

Fistuly zavřeny samy o sobě asi 25 procent bez chirurgického zákroku u lidí, kteří jsou jinak zdraví a když se vyrábí menší množství žaludeční tekutiny.

GIF se nejčastěji objevují po operaci břicha nebo v důsledku chronických poruch zažívacího traktu. Poraďte se svým lékařem o vašich rizicích a o tom, jak poznat symptomy rozvíjející se píštěle.