Onemocnění žlučníku: přehled, typy a diagnóza

Přehled onemocnění žlučníku

Výraz choroba žlučníku se používá pro několik typů stavů, které mohou ovlivnit váš žlučník.

Žlučník je malý hruškovitý vak umístěný pod játry. Hlavním úkolem žlučníku je uchování žluče produkované vaší játrou a její podání přes potrubí, které se vyprazuje do tenkého střeva. Žluč vám pomáhá trávit tuky v tenkém střevě.

Zánět způsobuje většinu onemocnění žlučníku kvůli podráždění stěn žlučníku, která je známá jako cholecystitida. Tento zánět je často způsoben žlučovými kameny, které blokují kanály, které vedou do tenkého střeva a způsobují vznik žlučových cest. To může nakonec vést k nekróze (destrukci tkáně) nebo gangréně.

ReklamaZveřejňovat

Typy

Jaké jsou typy onemocnění žlučníku?

Existuje mnoho různých typů onemocnění žlučníku.

Žlučové kameny

Žlučové kameny se objevují, když látky v žluči (jako je cholesterol, žlučové soli a vápník) nebo látky z krve (jako bilirubin) tvoří tvrdé částice, které blokují průchod žlučníku a žlučovodů.

Žlučníkové kameny mají tendenci se vytvářet i tehdy, když se žlučník nedostatečně nebo dostatečně často vyprázdní. Mohou být stejně malé jako zrno písku nebo tak velké jako golfová míč.

Množství faktorů přispívá k riziku vzniku žlučových kamenů. Patří mezi ně:

• jsou nadváhou nebo obézní
• mají diabetes
• ve věku 60 let nebo starší
• užívající léky obsahující estrogen
• s rodinnou anamnézou žlučových kamenů
• onemocnění a další podmínky, které ovlivňují, jak jsou živiny absorbovány
• s cirhózou nebo jinými jaterními chorobami
• Cholecystitida

Cholecystitida je nejčastějším typem onemocnění žlučníku. Představuje se buď jako akutní nebo chronický zánět žlučníku.

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida je obecně způsobena žlučovými kameny. Ale může to být také výsledek nádorů nebo různých dalších onemocnění.

Může působit s bolestivou bolesti v horní pravé nebo horní střední části břicha. Bolest se objevuje hned po jídle a pohybuje se od ostrých bolestí až po tupé bolesti, které mohou vyzařovat do pravého ramena. Akutní cholecystitida může také způsobit:

horečka

• nevolnost
• zvracení
• žloutenka
• Chronická cholecystitida

Po několika záchvatech akutní cholecystitidy se žlučník může zmenšit a ztratí schopnost ukládat a uvolňovat žluč. Může se objevit bolest břicha, nevolnost a zvracení. Chirurgie je často potřebná léčba chronické cholecystitidy.

Choledocholitiáza

Žlučové kameny mohou být podávány v krku žlučníku nebo žlučovodů.Když je žlučník připojen tímto způsobem, žluč nemůže vyjít. To může vést k tomu, že se žlučník dostane do zanícení nebo rozšiřuje.

Zasunuté žlučové žlázy budou dále zabraňovat tomu, aby žluč cestoval z jater do střeva. Choledocholitiáza může způsobit:

extrémní bolest uprostřed horní části břicha

• horečka
• zimnice
• nevolnost
• zvracení
• žloutenka
• stolice
• onemocnění žlučníku

Špatné žlučníkové onemocnění je zánět žlučníku, který se vyskytuje bez přítomnosti žlučových kamenů. Bylo prokázáno, že došlo k významnému chronickému onemocnění nebo vážnému zdravotnímu stavu, které vyvolalo epizodu.

Symptomy jsou podobné akutní cholecystitidě s žlučovými kameny. Některé rizikové faktory pro tento stav zahrnují:

těžká fyzická trauma

• chirurgie srdce
• abdominální chirurgie
• těžké popáleniny
• autoimunitní onemocnění jako lupus
• infekce krve
• )
• významné bakteriální nebo virové onemocnění
• Biliární dyskineze

Biliární dyskineze se vyskytuje, když má žlučník nižší funkci než normální. Tento stav může souviset s probíhajícím zánětem žlučníku.

Příznaky mohou zahrnovat bolesti horní části břicha po jídle, nevolnost, nadýmání a poruchy trávení. Jíst tučné jídlo může vyvolat příznaky. V žlučníku s biliární dyskinezí obvykle nejsou žlučové kameny.

Lékař může potřebovat použít test, nazývaný sken HIDA, který vám pomůže diagnostikovat tento stav. Tato zkouška měří funkci žlučníku. Pokud žlučník může uvolnit pouze 35 až 40 procent svého obsahu nebo méně, pak je obvykle diagnostikována biliární dyskineze.

Sklerotizující cholangitida

Pokračující zánět a poškození žlčovodu mohou vést k zjizvení. Tento stav se označuje jako sklerotizující cholangitida. Není však známo, co přesně způsobuje toto onemocnění.

Téměř polovina lidí s tímto onemocněním nemá příznaky. Pokud se vyskytnou příznaky, mohou zahrnovat:

horečka

• žloutenka
• svědění
• horní břicho.
• Přibližně 60 až 80 procent lidí s tímto stavem má také ulcerózní kolitidu. Mít tento stav zvyšuje riziko rakoviny jater také. V současnosti je jedinou známou léčbou transplantace jater.

Léky, které potlačují imunitní systém, a léky, které pomáhají rozbíjet zhuštěnou žluč může pomoci zvládnout příznaky.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku je relativně vzácná onemocnění. Existují různé typy rakovin žlučníku. Mohou být obtížně léčitelná, protože nejsou často diagnostikováni až do pozdního vývoje onemocnění. Žlučové kameny jsou běžným rizikovým faktorem rakoviny žlučníku.

Rakovina žlučníku se může rozšířit z vnitřních stěn žlučníku na vnější vrstvy a pak na játra, lymfatické uzliny a další orgány. Příznaky rakoviny žlučníku mohou být podobné těm, které souvisejí s akutní cholecystitidou, ale také nemusí existovat žádné symptomy.

Polypy žlučníku

Polypy žlučníku jsou léze nebo výrůstky, které se vyskytují uvnitř žlučníku.Obvykle jsou benigní a nemají žádné příznaky. Nicméně, často se doporučuje, aby žlučník byl odstraněn pro polypy větší než 1 centimetr. Oni mají větší šanci být rakovinný.

Gangréna žlučníku

Gangréna může nastat, když se žlučník projeví nedostatečným průtokem krve. Jedná se o jednu z nejvážnějších komplikací akutní cholecystitidy. Faktory, které zvyšují riziko této komplikace zahrnují:

jsou muži a více než 45 let

• mají diabetes
• Příznaky gangrény žlučníku mohou zahrnovat:

tlustá bolest v oblasti žlučníku < 999> nevolnost nebo zvracení

• dezorientace
• nízký krevní tlak
• absces žlučníku
• Absces žlučníku je výsledkem výskytu zánětu žlučníku hnisem. Pus je akumulace bílých krvinek, mrtvých tkání a bakterií. Příznaky mohou zahrnovat horní pravou stranu bolestí v břiše spolu s horečkou a třesavou zimnicí.
• Tento stav se může vyskytnout během akutní cholecystitidy, kdy žlučový kámen úplně blokuje žlučník a umožňuje žlučníku naplnit hnisem. Je častější u lidí s diabetem a srdečními chorobami.

Reklama

Diagnóza

Jak diagnostikována choroba žlučníku?

Chcete-li diagnostikovat onemocnění žlučníku, váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede břišní vyšetření. To zahrnuje kontrolu bolesti v břiše. Může být použit jeden nebo více z následujících testů a postupů:

Podrobná anamnéza

Seznam příznaků, které prožíváte, a jakákoli osobní nebo rodinná anamnéza onemocnění žlučníku jsou důležité. Může se také provést obecné posouzení zdravotního stavu, aby se zjistilo, zda existují známky dlouhodobého onemocnění žlučníku.

Fyzikální vyšetření

Lékař může během břišního vyšetření vykonat zvláštní manévr, aby se podíval na to, co se nazývá "znamení Murphyho. "

Během tohoto manévru bude váš lékař položit ruku na břicho nad oblast žlučníku. Poté vás požádá, abyste si zhluboka prohlédli a cítili oblast. Pokud máte pocit, že máte značnou bolest, naznačuje to, že máte onemocnění žlučníku.

Hrudník a abdominální rentgen

Symptomatická cholecystitida někdy ukáže kameny na břišních rentgenových zářeních, jestliže kameny obsahují vápník. Rentgen na hrudníku může vykazovat pleurismus nebo pneumonii.

Röntgenové záření však není nejlepší test na identifikaci onemocnění žlučníku. Často se používají k vyloučení dalších možných příčin bolesti, které nesouvisí s žlučovými kameny, žlučníkem nebo játry.

Ultrazvuk

Ultrazvuk používá zvukové vlny pro vytváření obrazů v těle. Tento test je jednou z hlavních metod, které lékař používá k diagnostice onemocnění žlučníku. Ultrazvuk může hodnotit žlučník za přítomnost žlučových kamenů, zesílených stěn, polypů nebo mas. Může také identifikovat jakékoli problémy v játrech.

HIDA skenování

Sken HIDA se podívá na kanálový systém v žlučníku a játrech. Často se používá, když osoba má příznaky žlučníku, ale ultrazvuk neukázal příčinu příznaků.Sken HIDA lze také použít k důkladnějšímu vyhodnocení systému žlučovodů.

Tento test může vyhodnotit funkci žlučníku pomocí neškodné radioaktivní látky. Látka je vstřikována do žíly a poté sledována, jak se pohybuje žlučníkem. Druhá chemikálie může být rovněž injektována, což způsobuje, že žlučník uvolní žluč.

Sken HIDA ukazuje, jak se žlučník pohybuje žlučí systémem žlučovodů. Může také měřit míru žluče, která se pohybuje ven z žlučníku. Toto je známé jako ejekční frakce. Normální ejekční frakce pro žlučník je považována za 35 až 65 procent.

Jiné testy

Mohou být použity i další zobrazovací testy, jako CT a MRI. Krevní testy jsou také prováděny pro kontrolu zvýšeného počtu bílých krvinek a abnormálních jaterních funkcí.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je invazívnějším, ale užitečným testem. Flexibilní kamera se vloží do úst a dolů po žaludku do tenkého střeva. Kontrastní barvivo se vstřikuje, aby ukázalo systém žlučovodů se specializovaným rentgenovým paprskem.

ERCP je obzvláště užitečný test, pokud je podezření na zablokování kvůli žlučovým kamenům. Každý žlučový kámen, který způsobuje zablokování, může být během tohoto postupu často odstraněn.

ReklamaZveřejňovat

Léčba

Jak se léčí onemocnění žlučníku?

Změny v životním stylu

Vzhledem k tomu, že určité zdravotní stavy zvyšují riziko tvorby žlučníku, mohou změny v životním stylu pomáhat při léčbě onemocnění žlučníku u lidí bez příznaků. Nadváha a diabetes zvyšují pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů. Ztráta hmotnosti a získání dobré kontroly nad diabetem může pomoci snížit riziko.

Avšak rychlá úbytek hmotnosti může také způsobit tvorbu žlučového kamene. Poraďte se svým lékařem o bezpečných způsobech, jak zhubnout.

Zdá se, že zvyšující se fyzická aktivita také snižuje tvorbu žlučníku spolu se snížením vysokých triglyceridů, což je typ tuku v krvi. Často se doporučuje přestat kouřit a omezit příjem alkoholu.

Léčba

První epizoda zánětu žlučníku je často léčena léky proti bolesti. Vzhledem k tomu, že bolest je často závažná, jsou zapotřebí léky na předpis. Váš lékař může předepsat léky kodeinem nebo hydrokodonem. IV předpis protizánětlivé léky mohou být předepsány, nebo silnější léky proti bolesti, jako je morfin.

Léky, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), by neměly být používány častěji kvůli zvýšenému riziku nevolnosti a zvracení. Pokud jste dehydratováni, protizánětlivé léky mohou také způsobit vážné problémy s ledvinami.

Většina lidí má potíže s léčbou bolesti a doprovodných příznaků doma. Poraďte se s lékařem, abyste diskutovali o tom, co je pro vás nejlepší.

Průběžný výzkum zkoumá používání ezetimibu a jeho úlohu při snižování tvorby cholesterolu v žlučových kamenech. Tato léčiva mění, jak tělo vstřebává cholesterol z střevního traktu.

Chirurgie

Chirurgie vám bude doporučena k odstranění žlučníku, pokud jste zaznamenali několik epizod zánětu. Operace žlučníku je nadále nejúčinnější metodou léčby aktivní choroby žlučníku.

Operaci můžete provést buď otevřením břicha řezem nebo laparoskopicky. To zahrnuje vytvoření několika děrných otvorů břišní stěnou a vkládání kamery. Laparoskopická chirurgie umožňuje rychlejší zotavení. Tato metoda je preferována u lidí, kteří nemají komplikace významného onemocnění žlučníku.

Po operaci žlučníku metodou není neobvyklé, že lidé mají nějaký průjem. Podle Mayo Clinic může až 3 z 10 lidí mít po operaci žlučníku průjem.

U většiny lidí bude průjem trvat jen několik týdnů. Ale v několika případech to může trvat roky. Pokud průjem pokračuje po operaci více než dva týdny, poraďte se s lékařem. V závislosti na dalších příznacích může být potřeba následné testování.

Reklama

Komplikace

Potenciální dlouhodobé komplikace onemocnění žlučníku

Žlučník může vytvářet abnormální průchod mezi žlučníkem a střevem, který pomáhá snižovat jaterní žluč. To je nejčastěji komplikace chronického zánětu spojeného s žlučovými kameny.

Další komplikace mohou zahrnovat:

obstrukce střeva

zánět a zjizvení

perforace (díra v žlučníku)

• bakteriální kontaminace břicha, známá jako maligní transformace peritonitidy
• změna buněk se stává nádorovým onemocněním)
• ReklamaZveřejňovat
• Prevence
• Může být prevence nemoci žlučníku?

Některé rizikové faktory pro onemocnění žlučníku, jako je pohlaví a věk, nelze změnit. Nicméně, vaše dieta může hrát roli v rozvoji žlučových kamenů. Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) mohou potraviny s vysokým obsahem vlákniny a zdravých tuků pomoci zabránit vzniku žlučových kamenů.

Rafinovaná zrna (nacházejí se u sladkých obilovin a bílé rýže, chleba a těstoviny) a cukrových sladkostí jsou spojeny s vyšším rizikem onemocnění žlučníku. Celá zrna jako hnědá rýže a celozrnný chléb a tuky z ryb a olivového oleje se doporučují.

Problémy s dřívějšími žlučníky jsou rozpoznány a léčeny, tím méně pravděpodobnými závažnými komplikacemi. Je důležité si promluvit se svým lékařem, pokud zaznamenáte jakékoliv příznaky nebo příznaky onemocnění žlučníku.