Fluorid: dobrý nebo špatný?

Fluorid je chemická látka běžně přidaná do zubní pasty.

Má jedinečnou schopnost zabránit zubnímu kazu.

Z tohoto důvodu byl fluorid široce přidán do zásobování vodou, aby se zlepšilo zubní zdraví.

Mnoho lidí se však obává možného poškození nadměrným příjmem.

Tento článek se podrobně zabývá fluoridem a zkoumá, jak může ovlivnit vaše zdraví.

Co je fluorid?

Fluorid je negativní ion elementu fluoru. Je reprezentován chemickým vzorcem F-.

Je široce nalezený v přírodě, ve stopových množstvích. Vyskytuje se přirozeně ve vzduchu, půdě, rostlinách, skalách, sladké vodě, mořské vodě a mnoha potravinám.

Fluorid hraje roli v mineralizaci vašich kostí a zubů, což je proces, který je nezbytný pro udržení jejich pevnosti a pevnosti.

Ve skutečnosti je asi 99% fluoridu těla uloženo v kostech a zubech.

Fluorid je také důležitý pro prevenci zubního kazu, známého také jako dutiny. To je důvod, proč byl v mnoha zemích přidán k zásobování vodou ve Společenství (1).

Bottom Line: Fluorid je ionizovaná forma prvku fluoru. Je široce rozšířen v přírodě a podporuje mineralizaci kostí a zubů. Fluorid může rovněž zabránit vzniku dutin.

Zdroje fluoridů

Fluoridy mohou být požívány nebo aplikovány místně na zuby.

Zde jsou některé z hlavních zdrojů fluoridů:

• Fluoridovaná voda: Země jako USA, Velká Británie a Austrálie přidávají fluorid do svých veřejných vodovodů. V USA fluoridovaná voda obecně obsahuje 0,7 ppm.
• Podzemní voda: Podzemní voda přirozeně obsahuje fluorid, ale koncentrace se liší. Typicky se pohybuje mezi 0,01 a 0,3 ppm, ale v některých oblastech jsou přítomny nebezpečně vysoké úrovně. To může způsobit vážné zdravotní problémy (2).
• Fluoridové doplňky: Jsou dostupné jako kapky nebo tablety. Fluoridové doplňky se doporučují dětem starším 6 měsíců, které mají vysoké riziko vzniku dutin a žijí v nefluoridovaných oblastech (3).
• Některé potraviny: Některé potraviny mohou být zpracovány pomocí fluoridované vody nebo mohou absorbovat fluorid z půdy. Čajové listy, zejména staré, mohou obsahovat fluorid ve vyšších množstvích než jiné potraviny (4, 5, 6).
• Výrobky pro péči o zuby: Fluorid se přidává k řadě výrobků na zubní hygienu na trhu, jako jsou například zubní pasty a výplachy úst.

Bottom line: Fluorovaná voda je v mnoha zemích hlavním zdrojem fluoridu. Jiné zdroje zahrnují podzemní vody, fluoridové doplňky, některé potraviny a výrobky zubní péče.

Fluorid pomáhá předcházet zubním kavitám

Zubní kaz, také známý jako dutiny nebo zubní kaz, jsou onemocněními ústní (7).

Jsou způsobeny bakteriemi žijícími v ústech.

Tyto bakterie rozkládají sacharidy a vytvářejí organické kyseliny, které mohou poškodit zubní sklovinu, minerální bohatou vnější vrstvu zubu.

Tato kyselina může vést ke ztrátě minerálů ze smaltu, proces nazývaný demineralizace.

Když výměna minerálů, nazývaná remineralizace, nedrží s minerály ztracenými, vzniknou dutiny.

Fluorid může pomoci zabránit zubním dutinám (8):

• Snížení demineralizace: Fluorid může pomáhat zpomalit ztrátu minerálů z zubní skloviny.
• Zlepšení remineralizace: Fluorid může urychlit proces opravy a pomoci vrátit minerály zpět do skloviny (9).
• Inhibice bakteriální aktivity: Fluorid je schopen snížit produkci kyseliny interferováním s aktivitou bakteriálních enzymů. Může také inhibovat růst bakterií (10).

V osmdesátých letech bylo prokázáno, že fluorid je nejúčinnější při prevenci dutin při aplikaci přímo na zuby (11, 12, 13).

Bottom line: Fluorid může bojovat s dutinami zlepšováním rovnováhy mezi minerálním ziskem a ztrátou zubní skloviny. Může také inhibovat aktivitu škodlivých ústních bakterií.

Nadměrný příjem může způsobit fluorózu

Nadměrný příjem fluoridu po dlouhou dobu může způsobit fluorózu.

Existují dva hlavní typy: dentální fluoróza a kosterní fluoróza.

Zubní fluoróza

Zubní fluoróza je charakterizována vizuálními změnami vzhledu zubů.

V mírných formách se změny objevují jako bílé skvrny na zubech a jsou většinou kosmetickým problémem. Závažnější případy jsou méně časté, ale jsou spojeny s hnědými skvrnami a oslabenými zuby (14).

Zubní fluoróza se vyskytuje pouze během zubů v dětství, ale nejkritičtější je méně než dva roky (15).

Děti, které konzumují příliš mnoho fluoridu z více zdrojů během určitého časového období, mají vyšší riziko dentální fluorózy (16).

Například mohou pohlcovat fluoridované zubní pasty ve velkém množství a konzumovat příliš mnoho fluoridu v doplňkové formě, kromě požití fluoridované vody.

Kojenci, kteří dostávají svou výživu většinou ze vzorků smíchaných s fluoridovanou vodou, mohou také mít zvýšené riziko vzniku mírné dentální fluorózy (17).

Bottom Line: Zubní fluoróza je stav, který mění vzhled zubů, což je v mírných případech kosmetická vada. Objevuje se pouze u dětí během vývoje zubů.

Kostální fluoróza

Kostální fluoróza je kostní onemocnění, která zahrnuje akumulaci fluoridu v kostech po mnoho let (18).

Na začátku příznaky zahrnují tuhost a bolesti kloubů. Pokročilé případy mohou nakonec způsobit změněnou kostní strukturu a kalcifikaci vazů.

Kostní fluoróza je zvláště častá v zemích jako Indie a Čína.

Tam je to především spojeno s prodlouženou spotřebou podzemních vod s vysokou úrovní přirozeně se vyskytujícího fluoridu nebo více než 8 ppm (2, 19).

Další způsoby, jak lidé v těchto oblastech užívají fluorid, zahrnují spalování uhlí v domácnosti a konzumaci určitého typu čaje nazývaného cihlovým čajem (20, 21).

Uvědomte si, že fluorózová kostra není problémem v oblastech, které přidávají fluorid do vody pro prevenci dutin, protože toto množství je přísně kontrolováno.

Skeletální fluoróza se vyskytuje pouze tehdy, když jsou lidé po dlouhou dobu vystaveni velkému množství fluoridu.

Bottom line: Skeletální fluoróza je bolestivé onemocnění, které může ve vážných případech změnit kostní strukturu. To je obzvláště běžné v některých oblastech Asie, kde jsou podzemní vody s vysokým obsahem fluoridu.

Má fluorid nějaké jiné škodlivé účinky?

Fluorid byl po dlouhou dobu kontroverzní (22).

Mnoho webových stránek tvrdí, že to je jed, který může způsobit nejrůznější zdravotní problémy, včetně rakoviny.

Zde jsou nejčastější zdravotní problémy spojené s fluoridem a důkazy za nimi.

Fragmenty kostí

Některé důkazy naznačují, že fluorid může oslabit kosti a zvýšit riziko zlomenin. To se však děje pouze za určitých podmínek (23).

Jedna studie zkoumala zlomeniny kostí v čínské populaci s různými úrovněmi přirozeně se vyskytujícího fluoridu. Míra zlomenin vzrostla, když byli lidé dlouhodobě vystaveni velmi nízkým nebo velmi vysokým hladinám fluoridu (24).

Naproti tomu pitná voda s přibližně 1 ppm fluoridu byla spojena se sníženým rizikem zlomenin.

Bottom line: Velmi nízký a velmi vysoký příjem fluoridu v pitné vodě může zvýšit riziko zlomenin kostí, pokud jsou spotřebovávány po dlouhou dobu. Je nutný další výzkum.

Riziko rakoviny

Osteosarkom je vzácný typ rakoviny kostí. Obvykle postihuje větší kosti v těle a je častější u mladých jedinců, zejména mužů (25, 26).

Několik studií zkoumalo spojení mezi rizikem fluoridované pitné vody a rizikem osteosarkomu. Většina nenašla žádný jasný odkaz (27, 28, 29, 30, 31).

Přesto jedna studie uváděla souvislost mezi expozicí fluoridem v dětství a zvýšeným rizikem rakoviny kostí mezi mladými kluky, ale ne dívkami (32).

Pro riziko rakoviny obecně nebylo nalezeno žádné spojení (33).

Bottom line: Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že fluoridovaná voda zvyšuje riziko vzácného typu rakoviny kostí nazývaného osteosarkom nebo rakoviny obecně.

Zhoršený vývoj mozku

Existují určité obavy ohledně toho, jak fluorid ovlivňuje rozvoj lidského mozku.

Jedna recenze zkoumala 27 observačních studií většinou prováděných v Číně (34).

Děti žijící v oblastech, kde byl fluorid přítomen ve velkých množstvích ve vodě, měly nižší IQ skóre ve srovnání s těmi žijícími v oblastech s nižšími koncentracemi (34).

Efekt byl však poměrně malý, což odpovídá sedmi IQ bodům. Autoři také zdůraznili, že přezkoumávané studie byly nedostatečné kvality.

Bottom line: Jedna recenze observačních studií většinou z Číny zjistila, že voda s vysokým množstvím fluoridu může mít negativní vliv na výsledky IQ dětí. To je však třeba mnohem více studovat.

Fluoridace vody je kontroverzní

Přidání fluoridu do veřejné pitné vody je desetiletá, kontroverzní praxe ke snížení dutin (35).

Fluoridace vody začala v USA ve čtyřicátých letech minulého století a přibližně 70% populace USA dostává fluoridovanou vodu.

Fluoridace je v Evropě zřídka. Mnoho zemí se rozhodlo přestat přidávat fluorid do veřejné pitné vody z důvodu bezpečnosti a účinnosti (36, 37).

Mnoho lidí je také skeptické ohledně účinnosti této intervence. Někteří tvrdí, že stomatologické zdraví by nemělo být řešeno "masovým lékem", ale mělo by být řešeno na individuální úrovni (36, 38).

Mezitím mnoho zdravotnických organizací nadále podporuje fluoridaci vody a říká, že je to nákladově efektivní způsob, jak snížit zubní dutiny.

Bottom line: Fluoridace vody je zásah veřejného zdraví, který je i nadále předmětem debaty. Zatímco mnoho zdravotnických organizací to podporuje, někteří argumentují, že tato praxe je nevhodná a rovná se "masovému léčení".

Vezměte domů zprávu

Stejně jako u mnoha jiných živin, fluor se jeví jako bezpečný a účinný při použití a konzumaci ve vhodných množství.

Může pomáhat předcházet dutinám, ale požívání ve velkých množstvích pitnou vodou může vést k vážným zdravotním problémům.

To je však především problém v zemích s přirozeně vysokými hladinami fluoridů ve vodách, jako je Čína a Indie.

Množství fluoridu je přísně kontrolováno v zemích, které jej úmyslně přidávají do pitné vody.

Zatímco někteří se ptají na etiku, která stojí za touto intervencí v oblasti veřejného zdraví, fluoridovaná voda ve Společenství není pravděpodobné, že by způsobila vážné zdravotní potíže.