End-of-Life Care: Co lékaři chtějí pro sebe se liší od toho, co poskytují Pacienti
Obsah:
- Studie se zaměřila na dvě skupiny lékařů
- Poznamenala, že zatímco někteří terminálni pacienti jsou lépe podáváni s "jemnějším přístupem péče", někdy pacientova rodina chce pokračovat v agresivnější léčbě.
- Upozorňujeme, že komunikační dovednosti mohou být vyučovány a je třeba je praktikovat, Morrison řekl, že když k tomu dojde, jsou velmi dobré údaje ukazující, že výsledky jsou lepší. "Naši kolegové z paliativní medicíny se naučí, jak sdělovat pacientům a jejich rodině špatné zprávy, jak uvést cíle péče a jak diskutovat o možnostech léčby. Jediná úroveň výcviku, kdy se tak stane, je výcvik palisérské medicíny. To by mělo platit pro rakovinu a kardiologii, "řekl.
Studie, kterou provedla Stanfordská lékařská škola, byla nedávno zveřejněna v PLOSu. S podporou Národních ústavů zdravotnictví a ministerstva pro záležitosti veteránů studie zjistila, že v roce 2013 prozkoumali lékaři 88,3% respondentů uvedlo, že si zvolí "ne-kód" nebo nevyživí objednávky pro sebe. Více než 80 procent pacientů tvrdí, že chtějí vyhnout hospitalizaci a vysokou intenzitu péče na konci života, ale jejich přání jsou podle studie často potlačena.
Vyzkoušejte nejlepší blogy o rakovině prsu v roce 2014 »
ReklamaZveřejněníStudie se zaměřila na dvě skupiny lékařů
Vědci se podívali na skupinu 1, 081 lékařů, kteří 2013 dokončila webový formulář pro předběžnou směrnici a 14-bodový průzkum průzkumu postojů ve Stanfordské nemocnici a klinikách a ve zdravotnickém systému Palo Alto v oblasti veteránů.
JAMA, v níž bylo 790 lékařů z Arkansasu, kteří nedospěli k předběžné směrnici, požádáni o stejnou 14 průzkumné otázky. Autor studie vedoucí studie, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, klinický profesor medicíny a ředitel Stanfordského programu pro vzdělávání a školení v oblasti paliativní péče, řekl Healthline: "Současný systém zdravotní péče je velmi předurčen k překročení léčby a existuje bod překlopení v každé trajektorii onemocnění, ať už jde o rakovinu, srdeční selhání nebo demence. Za bodem překlopení se léčba stává více zátěží než samotná nemoc. "Dozvědět se více o hospicové péči o stupeň IV rakoviny prsu»
ReklamaZveřejněná inzerce
Vysoce kvalitní léčba
Periyakoil uvedl, že současným systémem zdravotní péče je výchozí použití léčby s vysokou technologií pro každého pacienta, nebo už nechce tyto léčení. Pacienti by se měli zeptat, jaké jsou přínosy a zátěže léčby high-tech, doporučil Periyakoil. "Pokud má člověk rakovinu prsu a doktor ji dá na JIP a zavěsí ji na stroje, měl by se pacient zeptat:" Jak mi to pomůže? Kdy zjistíte, zda tato léčba funguje nebo ne? Kdy můžeme přehodnotit? "Řekl Periyakoil.Poznamenala, že zatímco někteří terminálni pacienti jsou lépe podáváni s "jemnějším přístupem péče", někdy pacientova rodina chce pokračovat v agresivnější léčbě.
"Většina lékařů, včetně mě sama, nechce, aby byly špičkové technologie, kdybychom byli trpělivě nemocní, protože vidíme, že tolik pacientů je zraněno, když chtějí, aby technologie překračovala bod překlopení. Chceme prodloužit život; nechceme prodlužovat proces umírání. Bod překlopení je místem, kde určujete život, jaký má zájem, nebo stojí za to žít, už tam není, "řekl Periyakoil.
Periyakoil uvedl, že některé studie ukazují, že poskytování "podpůrné péče" umožňuje pacientům na konci života žít déle. "Žijí s blízkými, na rozdíl od intenzivní péče v nemocničním prostředí. Smrt je velmi osobní proces. Lékaři vidí lidi, kteří umírají v nemocnici bez rodiny, u jejich lůžka. Viděli jsme tolik, že to nikdy nechceme pro sebe ani pro naše blízké. "
Studie také ukázala, že postoje lékařů k péči po skončení života se liší podle jejich etnicity a pohlaví. Lékaři pro nouzové situace, pediatři, gynekologové a lékaři v oblasti fyzikální medicíny a rehabilitace měli příznivější postoje k předcházejícím směrnicím. Radiologové, chirurgové, ortopédi a radiační onkologové měli méně příznivé názory na předběžné směrnice. Kavkazská a afroameričtí lékaři měli nejpříznivější postoje, zatímco latinští lékaři měli nejméně příznivé názory.
ReklamaProdej
Související zprávy: Vzestup paliativní péče pomáhá chronickým stavům »
Více školení o dokumentech je rozhodujícíV komentáři k závěrům studie se r. Sean Morrison, ředitel Institutu paliativní péče Hertzberg, Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku, řekl Healthline, že je nedostatek výcviku lékařů v komunikaci a jak mají důležité cíle diskuse o péči s pacienty a rodinami. "Jako lékaři máme představu o tom, jaké budou naše cíle při vzniku závažné nemoci a bolestně známe výhody a zátěže různých způsobů prodlužujících život. Většina lékařů není dobře vyškolena, aby měla takové rozhovory s pacienty a rodinami, "řekl Morrison.
Upozorňujeme, že komunikační dovednosti mohou být vyučovány a je třeba je praktikovat, Morrison řekl, že když k tomu dojde, jsou velmi dobré údaje ukazující, že výsledky jsou lepší. "Naši kolegové z paliativní medicíny se naučí, jak sdělovat pacientům a jejich rodině špatné zprávy, jak uvést cíle péče a jak diskutovat o možnostech léčby. Jediná úroveň výcviku, kdy se tak stane, je výcvik palisérské medicíny. To by mělo platit pro rakovinu a kardiologii, "řekl.
Reklama
"Každý chce mít realistické naděje a realistické očekávání," dodal. "Pokud to nemáte, nemůžete plánovat smysluplné události. Pokud strávíte celý svůj čas chodit sem a tam do nemocnice pro chemoterapii a nikdo s vámi nehovořil o realistických výsledcích, je to obrovské množství času, které jste nemuseli strávit se svou rodinou. Kdybyste o tom věděli, možná jste udělali jinou volbu z hlediska těchto zůstatků.Je to všechno o tom, že jste informováni a rozhodujete se podle vašich hodnot. "
Najít místní klinické studie»
