Znepokojení z lékařů
Obsah:
- Lékařský ústav hlásil, že v roce 2009 "zbytečné služby" představovaly zhruba 210 miliard dolarů z 750 miliard dolarů, které byly každoročně ztraceny z neefektivních výdajů na zdravotní péči ve Spojených státech.
- Pouze 2 až 3 procenta pacientů poškozených lékařskou nedbalostí se rozhodnou soudit. A těch, jen asi polovina dostane náhradu.
Mnoho lékařů ve Spojených státech se domnívá, že přetížení pacienta je běžné.
Podle nové studie je to trend, který je z velké části způsoben strachem lékařů před soudními spory.
ReklamaZveřejňovatVědci zkoumali 2, 106 lékařů online, pokud jde o jejich postoje ohledně zbytečné lékařské péče.
Požádali je, aby jmenovali možné příčiny a řešení tohoto problému.
Na studii, která byla publikována 6. září v časopise PLOS ONE, se podíleli jak lékaři primární péče, tak odborníci.
Reklama V průměru lékaři, kteří odpověděli, věřili, že 20 procent veškeré lékařské péče ve Spojených státech je zbytečné.
To zahrnuje téměř 25 procent lékařských testů, 22 procent léků na předpis a 11 procent procedur.
Pouze asi 5 procent lékařů si myslí, že veškerá péče byla lékařsky nezbytná.
Hlavním důvodem, který lékaři poskytli za přecenění, je strach ze špatných praktik - cituje to asi 85 procent lékařů.
Požadavky pacienta na lékařskou péči pečlivě sledovaly, dále v seznamu, obtížnost přístupu k lékařským záznamům pacientů z jiných klinik nebo nemocnic.
"Zajímavé je, že ale lékaři nepřekvapují, že se svým kolegům - více než oni sami - podíleli na poskytování nehospodárné péče. To zdůrazňuje potřebu objektivně měřit a hlásit zbytečné praktiky na úrovni poskytovatele nebo praxe tak, aby jednotliví poskytovatelé zjistili, kde by se mohli vylepšit, "říká autor Dr. Daniel Brotman, profesor medicíny na Lékařské fakultě Univerzity Johns Hopkins. tisková zpráva.ReklamaZveřejňovat
Lékaři, kteří odpověděli, uvedli, že školení lékařů o kritériích používaných při výběru vhodné péče by mohlo snížit přetížení.Navrhovali také, že poskytnutí lepšího přístupu k externím lékařským záznamům pacientů a používání dalších praktických pokynů by mohlo pomoci.
Zbytečná péče, která je obtížně snížena
Lékařský ústav hlásil, že v roce 2009 "zbytečné služby" představovaly zhruba 210 miliard dolarů z 750 miliard dolarů, které byly každoročně ztraceny z neefektivních výdajů na zdravotní péči ve Spojených státech.
Reklama
"Zbytečná lékařská péče je přední hnací silou vyšších pojistného na zdravotní pojištění, které postihuje každého Američana," uvedl autor studie Dr. Martin Makary, profesor chirurgie a zdravotní politiky na Lékařské fakultě Univerzity Johns Hopkins. tisková zpráva.Množství přepracování se liší podle speciality.
Například u některých studií bylo zjištěno, že 30 procent hospitalizované antimikrobiální terapie je zbytečné nebo nevhodné, stejně jako 26 procent pokročilých zobrazovacích testů.
Překročení není jen otázkou peněz.Nadužívání antibiotik může zvýšit riziko, že bakterie budou odolné vůči těmto lékům zachraňujícím život. Také každý lékařský postup nese určité riziko nežádoucích účinků nebo komplikací.
Reklama
Volba Wisely, iniciativa Nadace ABIM, poskytuje lékařům a pacientům informace o tom, jaké lékařské testy, léčby a postupy jsou pro určité podmínky nejvhodnější - a které nemusí být nutné.
Nedávná studie o zdravotních záležitostech zjistila, že toto úsilí, které bylo zahájeno v dubnu 2012, mohlo přispět ke snížení počtu zbytečných zobrazovacích testů po dobu dvou a půl roku o 4%.ReklamaZajišť
Hledání řešení pro léčbu
Přestože lékaři v studii PLOS ONE uvádějí "strach ze špatných praktik" jako hlavní příčinu nadměrné léčby, nemusí to být opodstatněné.Pouze 2 až 3 procenta pacientů poškozených lékařskou nedbalostí se rozhodnou soudit. A těch, jen asi polovina dostane náhradu.
Počínaje počátkem roku 2000 poklesla míra soudních splátek od lékařů zhruba o 50 procent - klesá na přibližně 10 placených nároků na každých 1 000 lékařů v roce 2013.
Lékaři také čelí požadavkům pacientů - zejména vzestup lékařských informací na internetu - kteří někdy mohou myslet, že "lepší péče je lepší. "
Studie z roku 2012 v časopise Journal of Medical Ethics naznačuje, že většina pacientů dává přednost lékařským rozhodnutím lékařům. Studie však také zjistila, že téměř každý dotazovaný pacient chtěl svého lékaře "nabídnout jim volby a zvážit jejich názory. "
Aby pacienti byli s touto pečlivou rovnováhou slyšeni a vedeni, mnoho lékařů praktikuje to, co je známé jako" společné rozhodování. "Některé výzkumy naznačují, že to může vést k konzervativnější lékařské péči.
Lepší sdílení lékařských údajů by také mohlo snížit potřebu lékařů objednat testy, které pacient provedl u jiné lékařské ordinace nebo nemocnice.
Studie z roku 2014 v časopise Medical Care zjistila, že lepší sdílení elektronických zdravotních záznamů v Kalifornii a na Floridě snižuje opakované zobrazovací testy. Rentgenové záření na hrudníku bylo sníženo o 13 procent, ultrazvuk o 9 procent a vyšetření CT zhruba o 8 procent.
Jednalo se pouze o integraci dvou částí zdravotnického systému národa. Spojení elektronických záznamů všech nemocnic, lékařských kanceláří, lékařských laboratoří, lékáren a pojišťoven by mohlo každoročně ušetřit 77 miliard dolarů.
Mnoho studií se zaměřilo na odpad v americkém systému zdravotní péče. Tento průzkum však poskytuje lékařům - poskytovatelům první linky - příležitost zjistit, co považují za hlavní příčiny nadměrné léčby.
"Většina lékařů dělá správnou věc a vždy se snaží. Nicméně dnešní "přílišná lékařská péče" se v některých oblastech medicíny stala endemickým problémem, "řekl Makary. "Nové zaměření na vhodnost zaměřené na lékaře je slibná domácí strategie pro řešení tohoto problému. "
