Divertikulitida: 101 příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Zatímco to bylo vzácné před 20. stoletím, divertikulární onemocnění je dnes jedním z nejčastějších zdravotních problémů v západním světě. Jedná se o skupinu stavů, které ovlivňují trávicí trakt. Divertikulitida je nejzávažnější typ divertikulárního onemocnění (1).

Přečtěte si další informace o divertikulitidě, včetně příčin, symptomů, léčby a jak vaše dieta ovlivňuje vaše riziko vzniku tohoto onemocnění.

reklamaZveřejnění

Co je to?

Co je divertikulitida?

Formace nazývané divertikul jsou klíčovými součástmi divertikulitidy. Divertikuly jsou vaky, které se vyskytují podél trávicího traktu, nejčastěji v tlustém střevě (tlusté střevo).

Tyto sáčky se tvoří, když jsou slabé místa v balonku střevní stěny směrem ven. Když se tyto sáčky zapálí nebo se v nich objeví bakterie a způsobí infekci, máte divertikulitidu.

Obrázky divertikulitidy

• 

• 

Divertikulitida vs. divertikulóza

Divertikuly samy o sobě mohou být neškodné. Pokud máte divertikulu, která není infikována nebo zanícená, máte divertikulózu. Tento stav obvykle nevyvolává žádné příznaky a nepotřebuje léčbu.

Pokud divertikulóza způsobuje příznaky, nazývá se symptomatická nekomplikovaná divertikulární nemoc (SUDD). Tento stav způsobuje podobné příznaky jako syndrom dráždivého střeva, jako je bolest břicha a nadýmání.

Dobrou zprávou pro lidi s divertikulózou je, že pouze 10 až 20 procent lidí s touto chorobou pokročí do SUDD. A z nich asi 4% dostanou akutní divertikulitidu (2, 3).

Navíc obvykle trvá přibližně 7 let, než se objeví divertikulitida. A u 4% lidí s divertikulitidou má pouze 15% komplikací (2, 4).

Pokrok v nemoci

Pokud máte epizodu divertikulitidy, může se objevit jako akutní nebo krátkodobý problém. To však není jisté.

Podle jedné studie u těch, kteří měli jednu epizodu, přibližně 39% jedinců má další akutní záchvat během pěti let (5).

A další studie zjistila, že první útok je obvykle ten nejhorší. Může to být způsobeno tím, že se jizva tkáně zvedá v divertikulě a pomáhá předcházet dalším perforacím. Takže pokud byla vaše první epizoda mírná, máte dobrou šanci vyhnout se závažným komplikacím (5).

Ale u některých se může divertikulitida dostat do chronického nebo dlouhodobého problému. Pro tyto lidi může být stav mnohem vážnější. Operace k odstranění nemocné tkáně se obecně zvažuje (6).

Kdo je v nebezpečí?

Zatímco existuje několik rizikových faktorů pro divertikulitidu, hlavní rizikový faktor je věk. Čím starší dostanete, tím větší je riziko vzniku tohoto onemocnění.

Divertikulóza, předchůdce divertikulitidy, je velmi častá u starších dospělých osob, zejména u osob starších 60 let. U osob nad 70 let má 60% divertikulózu, zatímco 75% lidí starších 80 let má tento stav (2, 7, 8).

Mladí lidé však mají svou vlastní míru rizika. Studie zjistila, že čím mladší jste při diagnóze divertikulózy, tím vyšší je vaše riziko progrese onemocnění k divertikulitidě (9).

SHRNUTÍ:

Divertikulóza je běžná porucha trávení, zejména u starších dospělých. Divertikulitida se stane, když se divertikulóza zapálí. Toto je méně časté než divertikulóza, ale více se týká, protože obvykle způsobuje příznaky a v některých případech může vést k závažným komplikacím a dlouhodobým zdravotním problémům. Příčiny

Co to způsobuje?

Lékaři si nemyslí, že jedna věc vede zejména k divertikulitidě.

Souhlasí, že hlavní příčinou tohoto stavu je fekální látka, která blokuje otevření divertikuly, což vede k zánětu a infekci. Domnívají se však, že důvody pro toto zablokování se mohou lišit od osoby k osobě (3, 10).

Zdá se, že mnoho faktorů vede k divertikulitidě. Názory vědců na tyto faktory se v průběhu let změnily. Například zácpa se již nepovažuje za rizikový faktor (11).

Nedávný výzkum podporuje několik rizikových faktorů:

Dieta s nízkým obsahem vlákniny:

• Nedostatek vlákniny je již dlouho podezříván jako rizikový faktor, ale výzkum má protichůdné výsledky. Nicméně, to je stále myšlenka někteří být příbuzný nástupu divertikulitidy (12). Dědičnost:
• Zdá se, že divertikulitida má dědičnou vazbu. Studie sourozenců a dvojčat navrhuje, aby více než 50 procent potenciálního rizika divertikulárního onemocnění pocházelo z genetiky (13). Obezita:
• Byť obezitou je jasným rizikovým faktorem divertikulitidy. Výzkum ukázal, že obezita zvyšuje riziko divertikulitidy a krvácení, ale vědci si nejsou jisti důvodem tohoto odkazu (14). Nedostatek fyzického cvičení:
• Není jasné, zda sedavý životní styl představuje skutečný rizikový faktor. Výzkumy však naznačují, že cvičení snižuje riziko divertikulárních onemocnění. Lidé, kteří cvičí méně než 30 minut denně, mají zvýšené riziko (15). Kouření:
• Výzkum ukazuje, že kouření zvyšuje riziko symptomatického a komplikovaného divertikulárního onemocnění (16). Některé léky:
• Pravidelné užívání aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může zvýšit riziko divertikulitidy. Zdá se, že použití opiátů a steroidů zvyšuje riziko perforace, což je závažná komplikace divertikulitidy (17, 18). Nedostatek vitaminu D:
• Jedna studie zjistila, že lidé se složitou divertikulitidou mohou mít ve svém systému nižší hladiny vitaminu D než lidé s nekomplikovanou divertikulózou.Tato studie naznačuje, že hladiny vitaminu D se zdají být spojeny s komplikacemi onemocnění, ačkoli přesný důvod je nejasný (12). Pohlaví:
• U lidí ve věku 50 let a mladších je divertikulitida mírně častější u mužů než u žen. U osob starších než 50 let se zdá, že u žen jsou o něco častější (19). SHRNUTÍ:

Pravděpodobně existuje několik komponent, které vedou k tvorbě divertikul a zvyšují riziko divertikulitidy. Rizikové faktory pro tento stav se zdají být různé. ReklamaUzkaz Slovník

Příznaky

Příznaky divertikulitidy

Na rozdíl od divertikulózy, divertikulitida často způsobuje příznaky, které se pohybují od mírné až těžké. Tyto příznaky se mohou objevit náhle nebo se mohou objevit pomalu během několika dní (20).

Běžné příznaky

Bolest v břichu je nejčastějším příznakem. Obvykle se vyskytuje v levé dolní části břicha. Stav nejčastěji postihuje část dvojtečky v této oblasti.

Mezi nejčastější příznaky divertikulitidy patří:

bolest břicha

• horečka
• nevolnost
• zvracení
• zvýšené nutkání na močení, močení častěji než obvykle nebo pocity pálení zatímco močení
• zácpa
• průjmy
• Krevní stolice, stejně jako krvácení z konečníku, se může vyskytnout jak při divertikulóze, tak při divertikulitidě. Výzkumné zprávy hlásí až 17 procent lidí s chronickou divertikulitidou (3).

Kdy zavolejte svého lékaře

Zavolejte svého lékaře, pokud máte mírnou bolesti břicha, která nezmizí po 24 hodinách. Okamžitě zavolejte, pokud se bolest břicha zhoršuje, nebo pokud máte bolesti břicha spolu s krvácením nebo závažnějšími příznaky, jako je horečka, nevolnost, zvracení nebo průjem.

SOUHRN:

Divertikulitida často způsobuje příznaky, přičemž nejčastějšími jsou bolest v dolní levé straně břicha, horečka a nevolnost a zvracení. Diagnóza

Jak se diagnostikuje divertikulitida?

Mnoho zdravotních stavů může způsobit podobné příznaky jako divertikulitida. Proto může lékař provést několik typů testů, které vyloučí další příčiny.

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, zdravotní anamnézu a jaké léky užíváte. Budou také provádět fyzickou prohlídku, aby si zkontrolovali břicho kvůli něžnosti. Mohou také provést digitální rektální vyšetření, aby zkontrolovali krvácení, bolesti, masy nebo jiné problémy.

Lékař může také objednat další testy, jako jsou následující (3, 21, 22):

krevní testy

• ke kontrole zánětu, anémie nebo onemocnění ledvin nebo jater >, jako je ultrazvuk břišní nebo abdominální CT vyšetření, abyste získali snímky z vašeho gastrointestinálního traktu
• test moči , abyste zkontrolovali různé typy infekce
• test stolice , abyste zkontrolovali GI infekce jako např.
• Clostridium difficile vyšetření pánevních zákroků u žen na vyloučení gynekologických problémů
• těhotenský test u žen k vyloučení těhotenství
• PŘEHLED: Symptomy divertikulitidy být podobné těm mnoha jiným podmínkám, takže pravděpodobně budete mít několik různých testů, abyste vyloučili další problémy a potvrdili, zda máte divertikulitidu.

ReklamaZveřejněná inzerce Obvyklá léčba

Obvyklá léčba divertikulitidy

Léčba, kterou Vám lékař předepisuje, bude záviset na tom, jak závažný je váš stav.

Většina případů divertikulitidy - asi 75 procent z nich - je nekomplikovaná. To znamená, že kromě skutečného zánětu nebo možné infekce ze samotné divertikulitidy nemají jiné problémy (8).

Pokud máte nekomplikovanou divertikulitidu, Váš lékař pravděpodobně doporučuje určitý typ léčby, možná doma. Pokud se obávají vaše příznaky, mohou vám navrhnout hospitalizaci.

Pokud zůstanete doma, váš lékař pravděpodobně navrhne, abyste získali spoustu klidu a tekutin, když se zotavíte z vašich příznaků. Také vás budou chtít navštívit během několika dní (23).

Mezitím může lékař předepsat nebo doporučit léčení, jako je lék, tekutá strava nebo dietní stravování s nízkým obsahem vlákniny.

Léčba

Léčba jakékoli infekce může lékař předepisovat antibiotika, jako je metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) nebo amoxicilin. Novější výzkum naznačuje, že antibiotika nejsou vždy potřeba nebo užitečné pro nekomplikovanou divertikulitidu. Váš lékař rozhodne, zda jsou pro vás vhodnou léčbou (6, 8).

Lékař může také doporučit léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol), které usnadní potíže.

Krátkodobá čistá tekutá výživa

Lékař může navrhnout, že na několik dní máte pouze čiré kapaliny. Tato strava může dát vašemu trávicímu systému odpočinek, zatímco se zotavíte (6, 23).

Dieta s nízkým obsahem vlákniny

Vzhledem k tomu, že se vaše příznaky zlepšily nebo byly vaše příznaky velmi mírné, může Vám lékař doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny, když se trávicí systém zotavuje (24).

Následná péče

Lékař může doporučit, abyste měli kolonoskopii šest až osm týdnů po první epizodě divertikulitidy. Tento test může pomoci potvrdit, že epizoda nebyla spojena s jinými problémy (25).

SHRNUTÍ:

Mnoho případů divertikulitidy je nekomplikované a vyžaduje pouze léčbu doma. To může zahrnovat antibiotika, čistou tekutou stravu a pomalé opětovné uvedení do vlákniny ve stravě.

Reklama Komplikace

Negativní účinky divertikulitidy

Asi 25 procent lidí s divertikulitidou se během akutních epizod vyvinou komplikace. Čím více komplikací dochází, tím závažnější je stav. Symptomy, které se pravděpodobně vyskytnou při komplikované divertikulitidě, zahrnují horečku, krvácení z konečníku, krev v stolici, nevolnost a zvracení (8).

Pokud máte komplikovanou divertikulitidu, pravděpodobně budete muset být hospitalizováni k léčbě. Pravděpodobně dostanou tekutiny a antibiotika do žíly přes IV.

Zbytek vaší léčby bude záviset na typu komplikací, které máte.

Možné komplikace divertikulitidy

Komplikace způsobené divertikulitidou mohou být velmi vážné a dokonce i život ohrožující.Často vyžadují postupy nebo operaci. Častější komplikace jsou uvedeny níže.

Perforace a peritonitida:

Divertikulitida zpravidla způsobuje v divertikulě drobné perforace. V závažných případech mohou tyto rupce narůstat a rozptýlit obsah hrubého čreva do peritoneální (břišní) dutiny.

To může vést k peritonitidě, což je zánět a infekce v břišní dutině. Symptomy mohou zahrnovat bolest břicha, horečku, nevolnost, zvracení a rigidní břišní svaly (3, 26). Léčba peritonitidy je nutná operace k odstranění poškozené části tlustého střeva a vyčištění břišní dutiny. Odstranění poškozeného střeva je známé jako resekce hrubého střeva (tlustého střeva) nebo kolektomie.

Tímto způsobem je nemocná tkáň odstraněna a zdravé části tlustého střeva jsou znovu připojeny. Pokud nemůže být dvojtečka znovu připojena, je její konec přesměrován na vnější stranu těla a připevněn k vaku s kolostomií. Kolostomie může být dočasná nebo trvalá (8).

Abscess a phlegmon:

Absces je infikovaná kapsička, která je plná hnisu. Flegmona je infikovaná oblast uvnitř tkáně, která je méně definovaná než absces.

Absces a flegmony se mohou tvořit podél stěny tlustého střeva. Symptomy mohou zahrnovat horečku, bolest břicha, nevolnost a zvracení. Léčba abscesů a flegmonů může zahrnovat antibiotika. V závažnějších případech může být provedena operace k odstranění postižené tkáně (3).

V některých případech mohou být abscesy ošetřeny také pomocí perkutánní drenáže. S touto léčbou se trubice vloží přes kůži a do abscesu, aby se mohl hnis pustit (3, 6).

Fistula:

Fistula je abnormální spojení mezi dvěma orgány, mezi orgánem a kůží. Fistula způsobená divertikulitidou typicky spojuje tlusté střevo s močovým měchýřem, vaginou nebo tenkým střevem.

Příznaky závisí na typu píštěle. Symptomy mohou zahrnovat bolestivé močení a abnormální vaginální výtok. Obvykle fistuly vyžadují operaci k opravě píštěle a okolní tkáně a odstranění postižené části tlustého střeva (27). Obstrukce střev:

Obstrukce nebo zablokování tlustého střeva může dojít, pokud se vytvoří striktura. Striktura je vážné zúžení střeva kvůli zánětu nebo jizvení. Toto zúžení může zabránit průchodu stolice.

Symptomy mohou zahrnovat bolest břicha a nadýmání, zvracení a těžkou zácpu. Časté obstrukce se obvykle léčí chirurgicky k odstranění postižené části tlustého střeva (8, 24, 28). SOUHRN:

Komplikovaná divertikulitida může vést k život ohrožujícím komplikacím. Chirurgie se často doporučuje jako léčba.

ReklamaZveřejňovat Dieta a divertikulitida

Jak vaše dieta ovlivňuje divertikulitidu

Dieta hraje roli ve vašem trávicím zdraví, není pochyb o tom. Jakou roli hraje při prevenci a léčbě divertikulitidy je však méně jasná.

V minulosti jste možná slyšeli o "dietě pro divertikulitidu."Tato strava doporučuje konzumovat určité potraviny, například vlákniny s vysokým obsahem vlákniny a vyhýbat se specifickým potravinám, jako jsou popcorn, ořechy a semena.

Bylo předpokládáno, že potraviny s vysokým obsahem vlákniny mohou těžit z trávení a snižovat příznaky divertikulitidy, zatímco potraviny, jako jsou ořechy a semena by mohly zhoršit tyto příznaky.

V současné době národní zdravotnické instituce (NIH) říkají, že konzumace oříšků a semen není problémem a lidé s divertikulitidou se nemusí vyhnout konkrétním potravinám. Oni také říkají, že vlákno může být opravdu dobrá volba, pokud máte divertikulitidu (6, 29).

Kromě těchto doporučení současný výzkum podporuje i jiné dietetické návrhy pro osoby ohrožené divertikulitidou a pro lidi, kteří již mají tento stav.

Pro osoby ohrožené divertikulitidou

Znamená to, že dieta ovlivňuje vaše riziko vzniku divertikulitidy? Přestože možná budeme chtít konečnou odpověď, dnešní výzkum pouze ukazuje, že by to mohlo být. A hodně z tohoto výzkumu bylo zaměřeno na příjem vlákniny.

Vláknina:

Výzkumné výsledky týkající se role vlákniny při divertikulitidě měly protichůdné výsledky. Některé studie ukázaly, že dieta s vysokým obsahem vlákniny nezhoršuje riziko divertikulózy, ale jiné ukázaly něco jiného. Rovněž není jasné, kolik vlákniny je prospěšné (30).

Výzkumníci studovali takzvanou "západní" stravu, která má vysoký obsah tuku a cukru a nízký obsah vlákniny. Ve srovnání s dietou s vysokým obsahem ovoce, zeleniny a celých zrn - dieta s vysokým obsahem vlákniny - se ukázalo, že západní strava zvyšuje riziko divertikulitidy (31). Jedna studie ukázala, že lidé, kteří jsou vegetariáni a jedí stravu s vysokým obsahem vlákniny, snižují riziko hospitalizace a úmrtí na divertikulární onemocnění, než je tomu u masožravých (32).

Navzdory současnému výzkumu vlákniny možná budete chtít sledovat stravu s vysokým obsahem vlákniny. Bylo prokázáno, že má mnoho přínosů pro zdraví, a to i pro osoby, které nejsou ohroženy divertikulitidou.

Některé doplňky z vláken a vláken mohou způsobit nadýmání a břišní nepohodlí. Poraďte se s lékařem o tom, který typ vlákna je pro vás nejvhodnější.

Pro osoby s divertikulitidou

Pokud jde o to, zda dieta ovlivňuje příznaky osoby s divertikulitidou, je obecný konsenzus, že ano. Mezi faktory, které je třeba zvážit, patří:

Fiber:

I když není jasné, že dieta s vysokým obsahem vlákniny může snížit riziko divertikulitidy, je mnohem pravděpodobnější, že může pomoci snížit příznaky divertikulárního onemocnění (10).

Vitamin D: Jedna studie zjistila, že lidé s komplikovanou divertikulitidou, kteří byli hospitalizováni, měli nižší hladiny vitaminu D než lidé s nekomplikovanou divertikulózou (12).

Další studie zjistila, že lidé, kteří žijí v oblastech s méně sluncem, mají zvýšené riziko hospitalizace z divertikulitidy. Sluneční světlo umožňuje tělu vyrábět vitamín D (33). Zdá se, že tyto studie naznačují, že vyšší hladiny vitaminu D snižují riziko divertikulárních komplikací. Přesná úloha, kterou hraje vitamin D ve vztahu k divertikulárním onemocněním, není jasná.Doporučuje se, aby vyšší hladiny vitaminu D mohly snížit zánět.

Dieta s nízkou hladinou FODMAP:

Pro osoby s syndromem dráždivého tračníku může být užitečné vyhnout se jídlům s vysokým obsahem FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly) (34).

Příklady těchto potravin zahrnují mléčné výrobky, některé druhy ovoce, fermentované potraviny, cibuli a česnek. Výzkumníci naznačili, že dieta s nízkým obsahem FODMAPu může být přínosem i pro osoby s divertikulitidou. Požádejte svého lékaře, aby se vyhnula těmto typům jídel, které by mohly být pro vás správnou volbou (34).

Probiotika:

Existují pochybné důkazy, že probiotika mohou pomoci snížit symptomy divertikulitidy nebo povzbudit remise. Americká gastroenterologická asociace momentálně neodpovídá použití probiotik pro divertikulární onemocnění (10, 25).

SOUHRN: Výzkum není definitivní, ale je pravděpodobné, že dieta hraje určitou roli v divertikulárním onemocnění. Ať už máte divertikulitidu, nebo byste se jí rád vyhýbali, je to pravděpodobně dobrý nápad sledovat dietu s vysokým obsahem vlákniny.

Také to je Zatímco divertikulitida je stále častější problém v západním světě, nepředstavuje velké riziko pro zdraví většiny lidí, kteří ji mají. Léčba nekomplikované divertikulitidy se obvykle provádí doma a dlouhodobé komplikace nejsou normou.

Pokud se však objeví komplikace, mohou být velmi závažné a mohou vyžadovat okamžitou lékařskou péči, včetně operace.

Pokud trpíte divertikulitidou nebo máte obavy z rizika onemocnění, nejlepší věc, kterou můžete udělat, je promluvit se svým lékařem. Mohou doporučit, abyste snížili riziko onemocnění nebo pomohli snížit příznaky nebo riziko recidivy.