Difuzní velký B-buněčný lymfom: prognóza, příznaky a příčiny

Přehled

Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL) je typ rakoviny krve. Lymfomy jsou nejčastějším typem rakoviny krve. Existují dva typy lymfomu: Hodgkinova a non-Hodgkinova. Difuzní velký B-buněčný lymfom je non-Hodgkinův lymfom (NHL). Z více než 60 typů NHL je nejčastější difúzní velký B-buněčný lymfom. DLBCL je nejvíce agresivní nebo rychle rostoucí forma NHL. To může vést ke smrti, pokud není ponecháno.

Všechny lymfomy, včetně DLBCL, postihují orgány vašeho lymfatického systému. Lymfatický systém je tím, co umožňuje tělu bojovat s infekcemi. Orgány, které mohou být postiženy lymfomy, jako je DLBCL, zahrnují následující:

• kostní dřeň
• thymus
• slezina
• lymfatické uzliny

Následující rysy jsou DLBCL odlišné od jiných lymfomů: 999> pochází z abnormálních B-buněk.

• Tyto B-buňky jsou větší než normální B-buňky.
• Abnormální B-buňky jsou rozloženy namísto seskupeny dohromady.
• Abnormální B-buňky zničí strukturu lymfatických uzlin.

Hlavní typ DLBCL je nejběžnější ze všech typů DLBCL. Existují však některé méně obvyklé typy, které byste si možná chtěli uvědomit. Tyto méně běžné typy DLBCL jsou:

lymfom centrální nervové soustavy

• velký B-buněčný lymfom bohatý na T-buňky / EBV-pozitivní DLBCL
• primární mediastinální (thymický) velký B-buněčný lymfom
• intravaskulární velký B-buněčný lymfom
• ALK-pozitivní velký B-buněčný lymfom
• reklamaZveřejnění
• Příznaky

Jaké jsou příznaky?

Níže jsou uvedeny primární příznaky, které se mohou projevit u DLBCL:

zvětšené lymfatické uzliny

noční pocení

• neobvyklá ztráta hmotnosti
• ztráta chuti
• extrémní únavu nebo únava < 999> extrémní svědění
• V závislosti na umístění DLBCL může dojít k určitým dalším příznakům. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
• bolest břicha, průjem, krev ve stolici
• kašel a dušnost
• Příčiny a rizikové faktory

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

• Lymfom se objevuje, když lymfocyty začínají růst a dělí se nebo reprodukují rychle a bez kontroly. Rychlý růst lymfocytů způsobí, že interferují s dalšími potřebnými funkcemi imunitního systému nebo centrálního nervového systému. Pokud je onemocnění ponecháno neléčeno, vaše tělo nebude schopno bojovat s infekcemi.
• Níže uvádíme několik možných rizikových faktorů pro vývoj DLBCL:

Age.

Obvykle postihuje ty, kteří jsou ve středním věku nebo starší, 64 je průměrný věk.

Etnická příslušnost.

Je více pravděpodobné, že postihuje bělochy.

• Pohlaví. Muži mají o něco vyšší riziko než ženy.
• Historie rodiny neovlivňuje vaše riziko vzniku DLBCL, protože není zděděným onemocněním. ReklamaČlánky
• Míra prognózy a přežití Prognóza a míra přežití

Dvě třetiny osob, které jsou léčeny DLBCL, mohou být vyléčeny. Nicméně, pokud je ponecháno neléčeno, může to vést k smrti.

Většina lidí s DLBCL není diagnostikována až do pozdějších fází. Je to proto, že nemusíte mít příznaky venku až později. Po diagnostice provede lékař vyšetření k určení fáze vašeho lymfomu. Tyto testy mohou zahrnovat některé z následujících:

kombinace PET a CT vyšetření nebo CT vyšetření na vlastní kůži

krevní testy

biopsie kostní dřeně

Staging informuje váš lékařský tým o tom, jak daleko mají nádory šíří se po celém lymfatickém systému. Stadia pro DLBCL jsou následující:

• 1. stupeň
• Je postižena pouze jedna oblast nebo místo; toto zahrnuje lymfatické uzliny, lymfatickou strukturu nebo extranodální místa.
• 2. stupeň

. Existují dva nebo více oblastí lymfatických uzlin nebo dvě nebo více struktur lymfatických uzlin. V této fázi jsou zainteresované oblasti na stejné straně těla.

• Stupeň 3. Zúčastněné oblasti a struktury lymfatických uzlin jsou na obou stranách těla.
• Stupeň 4. Jiné orgány kromě lymfatických uzlin a lymfatických struktur se účastní celého těla. Tyto orgány mohou zahrnovat vaši kostní dřeň, játra nebo plíce.
• Tyto fáze budou doplněny buď A nebo B po čísle scény. Písmeno A znamená, že nemáte běžné příznaky horečky, nočního pocení nebo úbytek hmotnosti. Písmeno B znamená, že máte tyto příznaky. Kromě stagingu a statusu A nebo B vám lékař rovněž poskytne skóre IPI. IPI označuje Mezinárodní prognostický index. Skóre IPI se pohybuje od 1 do 5 a je založeno na tom, kolik faktorů máte, které mohou snížit míru přežití. Tyto pět faktorů:
• je ve věku nad 60 let a má vyšší než normální hladinu laktátdehydrogenázy, bílkovina nacházející se ve vaší krvi

má špatný celkový zdravotní stav

s onemocněním ve stádiu 3 nebo 4

• postižení více než jednoho extranodálního onemocnění
• Všechny tři tyto diagnostické kritéria budou kombinovány, aby vám poskytly prognózu. Rovněž pomohou lékaři určit nejlepší léčebné možnosti pro Vás.
• Léčba
• Jak se léčí?
• Léčba DLBCL je určena několika faktory. Nejdůležitějším faktorem, který lékař použije k určení možností léčby, je, zda je vaše nemoc lokalizována nebo pokročila. Lokalizovaná znamená, že se nerozšířila. Pokročilé je obvykle, když se onemocnění rozšíří na více než jedno místo ve vašem těle.

Léčby běžně užívané na DLBCL jsou chemoterapeutické léky, radiační léčba nebo imunoterapie. Lékař může také předepsat kombinaci tří léčby. Nejběžnější chemoterapeutická léčba je označována jako R-CHOP. R-CHOP představuje kombinaci chemoterapeutických a imunoterapeutických léků rituximab, cyklofosfamidu, doxorubicinu a vinkristinu spolu s prednisonem. R-CHOP je podáván IV pro čtyři léky a přednison je užíván ústami.R-CHOP se obvykle podává každé tři týdny.

Chemoterapeutické léky působí tím, že zpomalují schopnost rychle rostoucích rakovinných buněk reprodukovat. Imunoterapie léky cílové skupiny rakovinných buněk s protilátkami a pracovat na jejich zničení. Léčba imunoterapie, rituximab, se specificky zaměřuje na B-buňky nebo lymfocyty. Rituximab může ovlivnit srdeční frekvenci a nemusí mít možnost, pokud máte určité srdeční stavy.

Léčba lokalizovaného DLBCL obvykle zahrnuje přibližně tři kola R-CHOP spolu s radiační terapií. Radiační terapie je léčba, při níž jsou rentgenové paprsky zaměřeny na nádory.

Léčba pro pokročilé DLBCL

Pokročilé DLBCL je léčeno stejnou kombinací léků chemoterapie a imunoterapie R-CHOP. Vyšší DLBCL však vyžaduje více cyklů léků, které jsou podávány každé tři týdny. Pokročilá knihovna DLBCL obvykle potřebuje šest až osm kosů léčby. Váš lékař bude obvykle užívat další vyšetření PET v polovině léčby, aby se ujistil, že funguje efektivně. Váš lékař může zahrnovat další kúry léčby, pokud je onemocnění stále aktivní nebo se vrací.

Mladí dospělí nebo děti s DLBCL mají vyšší míru opakování. Z tohoto důvodu může lékař doporučit transplantaci kmenových buněk, aby se zabránilo opakování. Tato léčba se provádí po léčbě režimem R-CHOP.

ReklamaZveřejnost

Diagnóza

Jak je diagnostikována?

DLBCL je diagnostikována odstraněním části nebo všech částí hrudky, zduření lymfatických uzlin nebo oblastí s abnormalitami a provedením biopsie na tkáni. V závislosti na různých faktorech, včetně umístění postižené oblasti, může být tento postup proveden za celkové nebo lokální anestézie.

Lékař vás také poradí s podrobnostmi o vašich zdravotních problémech a příznaky a poskytne vám fyzickou prohlídku. Po potvrzení biopsie provede lékař několik dalších testů, aby zjistil stav vašeho DLBCL.

Reklama

Outlook

Outlook

DLBCL je považováno za léčitelné onemocnění, pokud je léčeno co nejdříve. Čím dříve jste diagnostikováni, tím lepší bude váš výhled. Léčba DLBCL může mít vážné nežádoucí účinky. Ujistěte se, že o nich diskutujete dříve, než začnete léčbu.

Navzdory vedlejším účinkům je důležité, abyste léčbu DLBCL léčili co nejdříve a co nejdříve. Vidět svého lékaře u prvních příznaků příznaků a léčby je zásadní. Pokud je ponechán neléčen, může to být život ohrožující.