Pacienti s diabetem mohou být zoufalí, nejsou klinicky depresivní, studie říká

Vedoucí studie autor Lawrence Fisher, Ph.D., ABPP, profesor rodinné a komunitní medicíny na Kalifornské univerzitě v San Francisku, který nedávno předložil studii American Diabetes Association (ADA) 74. vědecké zasedání uvedlo v tiskovém prohlášení: "Protože deprese je měřena s váhy, které jsou založeny na příznaku a nejsou vázány na příčinu, v mnoha případech tyto příznaky mohou skutečně odrážet utrpení, které lidé mají u diabetiků, a nikoliv klinickou diagnózu deprese. "Intervence mohou podle Fishera výrazně snížit depresivní symptomy těchto pacientů.

Vědci vyvinuli opatření na diabetes-specifické utrpení, které odrážejí, zda se člověk obává o různé problémy spojené s jejich cukrovkou, jako je hypoglykemie. Oni také požádali pacienty, aby vyplnili dotazník k měření jejich depresivních příznaků. Ti, kteří hlásili vysokou míru utrpení a vysokou hladinu depresivních příznaků, dostali jednu ze tří zásahů, z nichž všechny byly navrženy tak, aby snížily tísně spojené s léčbou diabetu, a nikoli příznaky deprese.

reklamaZveřejnění

Přečtěte si blogy o nejlepší diabetu roku »

Intervence mohou pomoci

Jedna skupina se zúčastnila on-line programu onemocnění v oblasti diabetu. Druhá skupina se zúčastnila on-line programu a obdržela individuální pomoc při řešení problémů souvisejících s jejich cukrovkou. Třetina lidí dostala osobní informace o zdravotním riziku a obdržela vzdělávací materiály poštou. Všichni účastníci také dostali osobní telefonní hovory.

Všechny tři intervence významně snižovaly úzkost, stejně jako depresivní symptomy, po dobu 12 měsíců a pacienti udržovali toto snížení v průběhu studie.

Reklama Celkově 84 procent těch, jejichž skóre deprese naznačovalo středně těžkou až těžkou depresi, snížilo depresi po intervencích pod mírné hladiny, řekl Fisher. Snížení bylo rovnoměrně rozděleno ve všech třech skupinách. "Co je důležité," řekl Fisher, "je to, že mnohé z depresivních symptomů hlášených osobami s diabetem typu 2 jsou skutečně příbuzné jejich cukrovce a nemusejí být považovány za psychopatologii. Mohou být řešeny jako součást spektra zkušeností s diabetem a řešeny týmem, který se zabývá jejich léčbou diabetu. "

Dr. Xavier Jimenez, psychiatr z Centra pro zdraví mozku na klinice Cleveland, řekl Healthline, Existuje obrovský počet lidí, kteří nesplňují kritéria pro klinickou depresi a přesto mají cukrovku.To je běžné. Není to deprese plná, ale stále má vliv na pacienta. "Zjistili jsme, že tyto pocity tísně jsou často pozorovány u nově diagnostikovaných pacientů s cukrovkou kvůli obrovské úpravě," řekl Jimenez. "Také vidíme to někdy let později, když důsledky cukrovky dohnaly. Mnoho lidí, kteří trpí cukrovkou mnoho let, může mít problémy s renálním onemocněním a neuropatií a mají tendenci vykazovat významnou depresi. "

Zjistěte, že u diabetiků je u mužů časnější onemocnění z důvodu dramatické změny, kterou diabetes představuje ve svém životním stylu, řekl Jimenez kdy onemocnění postupuje a komplikace se vyskytují, strach je viděn stejně u mužů a žen.

Jimenez zdůraznil, že pro pacienty mohou pomoci také jednoduché změny v životním stylu, jako je zvyšování výkonu a relaxační techniky. "U pacientů se může objevit časté močení, bolest a změny spánku. Musíte se cítit osvěžující, pokud se ujistíte, že máte dostatek spánku, "řekl Jimenez. On navrhl, že pacienti udržují své pokoje tmavé, chladné a bez zvuku a že nepijí kofein před spaním.

Jimenez řekl, že diagnóza diabetu může být "velkým šokem pro [pacienty]. Je to život měnící stav. Měli by mluvit s pedagogy, diabetiky, vrstevníky, lidmi nebo členy rodiny, kteří měli cukrovku, a najít podpůrnou skupinu. Být sám v procesu může být obzvláště obtížné a vystavuje lidem riziko skutečné klinické deprese. "Pokud naleznu někoho po mnoha změnách pocitu ohromení, může být čas prozkoumat antidepresivní léky," dodal Jimenez.

"Nejde o cukrovku vaší babičky. Víme víc o diabetes než dříve." Pokud udržujete hladinu glukózy v krvi a krevní tlak pod kontrolou, můžete žít dlouhý a zdravý život. --Jerry Meece, majitelka klinických služeb v lékárně a wellness centru Plaza v Gainesville, Tx.

Riziko deprese a mortality

Druhá, nesouvisející studie, která byla také prezentována na konferenci ADA, analyzovala údaje z kohorty lidí s diabetem typu 1 v oblasti Pittsburgh a zjistila, že ti, kteří vykazují nejvyšší úroveň depresivních příznaků jsou nejpravděpodobnější, že zemřou brzy.

V této studii byl Beck Depression Inventory použit ke zmírnění depresivních symptomů, jako je nízká nálada, ztráta zájmu o aktivity, ztráta chuti k jídlu, pocity bezcennosti a sebevražedné tendence. Účastníci studie byli diagnostikováni s diabetem jako děti mezi lety 1950 a 1980 a byli poprvé studováni v roce 1986. Jsou nyní v jejich 25. roce sledování jako součást rozsáhlé prospektivní kohortní studie.

Reklama Cassie Fickley, vedoucí studie, uvedla v tiskovém prohlášení: "Pro každý bodový nárůst v měřítku Beck Depression Inventory účastníci prokázali čtyřprocentní zvýšení rizika mortality po kontrole dalších faktorů, zvyšovat riziko úmrtí."

Zjistěte si nejlepších aplikací v oblasti diabetu pro smartphony v roce 2014»

ReklamaZveřejněná inzerce

Adresování pacientských obav

Jerry Meece, R. Ph., CDE a majitel klinických služeb Plaza Pharmacy and Wellness Center v Gainesville, Tx., který začlenil léčbu cukrovky do své praxe v lékárnách, řekl Healthline: "Když je člověk diagnostikován onemocněním, které se bude muset vypořádat s 24/7, je snadné pochopit, proč by byli zoufalí. Píchají prst a injekcí čtyřikrát denně. Slyšeli každou špatnou věc a viděli vedlejší účinky příbuzného, který se jí dobře nedařilo. Nebylo by přirozené, kdyby nebyly zoufalé nebo depresivní. "

Pedagogové v oblasti diabetu a jiní zdravotničtí pracovníci mohou pomoci pacientům tím, že jim budou klást motivační otázky, dodal." Místo kontrolního seznamu musí profesionálové chvíli trvat a "Co se týče vašeho cukrovky, může to být něco, co není na našem seznamu, neboť se mohou obávat, že přijdou na slepé místo, nebo ztratí nohu jako jejich strýc," říká Meece. pokud udržujete A1C až na sedm procent, můžete snížit riziko, že se tyto věci budou dělat. Existuje něco, co můžete udělat ohledně vašeho cukrovky. "

Je také důležité, aby se učitelé diabetu a jiní lékaři dozvěděli jak používat základní screeningové nástroje, které pomáhají zjistit, zda pacient trpí depresí, a kdy je třeba pacientům referovat na psychiatrické pracovníky. "To není dost," uvedl. v různých dobách, řekl Meece. "Je také důležité ptát pacienty, jaké komponenty můžeme dostat z talíře? Jaký je váš největší stresor právě teď? Jaké léky užíváte? Máte problémy? "

Obavy týkající se výživy, hladiny glukózy v krvi, cvičení, příjmu sacharidů, samoinjektů a ceny léků patří mezi obavy, které mají jeho pacienti. "Zeptávají se, jak mám dělat všechny tyto věci a stále mám život? Lidé jsou ohromeni, když odcházejí z ordinace lékaře, "řekl Meece.

ReklamaZveřejňovat