Léčba s diabetem

Více než třetina obyvatel Spojených států se kvalifikuje jako "obézní. "

To znamená, že snaha o farmaceutickou látku pro snížení tělesné hmotnosti se stala ještě intenzivnější.

ReklamaZveřejňovat

A na této frontě jsou nějaké povzbudivé zprávy.

Nedávno zveřejněná studie od Mayo Clinic uvádí, že již existuje farmaceutická léčiva pro snížení tělesné hmotnosti a prokázala, že je účinná i u těch, kteří jsou obézní.

Liraglutid je lék na předpis, který je podáván jednou denně injekčně.

Reklama Původně byla vytvořena k léčbě cukrovky typu 2 pod značkou Victoza, vyráběné společností Novo Nordisk.

"Náš dokument ukazuje, že liraglutid, podávaný 3 měsíce ve schválené dávce 3 miligramy denně, byl spojen s průměrnou ztrátou hmotnosti o 12 liber v porovnání s průměrnou ztrátou hmotnosti ve výši 6,6 libry u pacientů, kteří dostávali placebo, "Vysvětluje Dr. Michael Camilleri, gastroenterologista na klinice Mayo a hlavní autor studie.

inzerceZveřejnění

Aby bylo možné předepisovat tento lék specificky pro úbytek na váze, poskytovatelé zdravotní péče narazili na překážku.

Pojišťovny by pokrývaly přípravek Victoza pouze u lidí s indikací cukrovky nebo prediabetes.

Být obezitou nemusí nutně znamenat, že člověk má cukrovku, takže je tu překážka, aby seskočila, aby se předepsal lék na snížení tělesné hmotnosti.

A pro mnoho pacientů to funguje.

ReklamaZveřejňovat

"Liraglutid je velmi účinný při indukci úbytku tělesné hmotnosti během tří měsíců léčby," řekl Camilleri Healthline.

Jak lék pomáhá zhubnout

V podstatě funguje liraglutid jako hormon GLP-1, který se uvolňuje z tenkého střeva během jídla a po jídle.

Toto je rámec pro mnohé další léky proti cukrovce, jako je exenatid (Byetta / Bydureon), lixisenatid (Lyxumia), albiglutid (Tanzeum) a dulaglutid (trullicita).

Reklama

Nicméně, tyto další léky se dosud neprokázaly ve výzkumu, který by pomohl při hubnutí tak efektivně jako liraglutid.

Pro pacienty na léčivu pro svůj původní účel - zvýšení hladiny cukru v krvi - liraglutid funguje třemi specifickými způsoby:

ZprávaZveřejnění

Zpomaluje rychlost, jakou potravina opouští váš žaludek a vyprázdní do tenkého střeva další trávení, které pomáhá předcházet výskytu krevního cukru po jídle.

• Pomáhá předejít tvorbě jater a uvolňování příliš velkého množství cukru (glykogenu).
• Pomáhá pankreatu produkovat více inzulínu.
• Vzhled vyprázdnění žaludku pomaleji je to, co vede ke ztrátě hmotnosti u lidí, kteří nemají cukrovku.

"V klinické praxi," vysvětlil Camilleri, "měření vyprazdňování žaludku po pěti týdnech může sloužit jako biomarker k určení, kteří pacienti by měli pokračovat v léčbě a kteří pacienti mohou být lépe kandidáti na další léčbu ztrátou hmotnosti. "

Nejpozoruhodnějším vedlejším účinkem hlášeným pacienty je nevolnost, ale to je také to, co pomáhá lidem ztrácet váhu kvůli zhoršení nevolnosti na chuť k jídlu.

Reklama

"Je důležité dávku pomalu titrovat pomalu, během pěti týdnů," řekl Camilleri, "a" přestat "pacientům, aby se zhoršili léčebnou dávkou před eskalací o 0,6 miligramů každý týden. "

Camilleri dodává, že užívání liraglutidu, pokud nemáte cukrovku, nezdá být příčinou hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi).

ReklamaZveřejňovat

Kromě jmen, jediný skutečný rozdíl mezi přípravkem Saxenda a Victoza je v dávkách - oba jsou dodávány injekčně pomocí zařízení Flexpen společnosti Novo Nordisk.

U pacientů, kterým byl přípravek pod jménem Victoza předepsán pro léčbu diabetu, lze dávky v Flexpenu postupně upravovat až na 1,8 miligramů denně. Pokud je přípravek Saxenda předepsán speciálně pro snížení tělesné hmotnosti, může se upravit až o 3 miligramy denně.

Některé pojistné krytí mohou vyžadovat poznámku od lékaře, říká Camilleri, vysvětlující, že všechny další přístupy ke ztrátě hmotnosti k dosažení "klinicky významné ztráty hmotnosti" selhaly, zvláště když jsou přítomny další komorbidity související s obezitou.

Mohou léky pomáhat pacientům, kteří nejsou obézní?

"Victoza používáme hodně," vysvětlil Marcey Robinson MS, RD, ČSSD, BC-ADM, spoluzakladatel Achieve Health & Performance v Coloradu.

Mezi klienty společnosti patří pacienti s diabetem typu 2 a prediabetes.

"Od roku 2005 používám liraglutid s mými pacienty," řekl Robinson Healthline. "Pokud jde o léky typu GLP-1, stává se to" go-to "pro hubnutí. "

Ve své praxi Robinson říká, že vidí úspěch při užívání liraglutidu u pacientů s prediabetem, kteří potřebují ztratit malou hmotnost, snížit jejich HbA1c (glykovaný hemoglobinový test) a v jistém smyslu" znovu nastavit. "

" Není to zázračná droga, ale usnadňuje lidem, jak zhubnout, protože mezi jídly nejsou tak hladní. A cítí se úplně rychleji, až do té míry, že pokud se přejídají, budou se cítit nemocní, "vysvětluje Robinson.

Pokud pacient trpí silnými příznaky nevolnosti, Robinson pokračuje v současné dávce po dobu nejméně dvou týdnů, přičemž tělo má čas, aby se léky přizpůsobilo lékům před dalším zvýšením.

Další důležitou součástí prevence nevolnosti je prostě jíst méně. Robinson přikáže všem pacientům, aby začali dávat dvě až tři lžíce jídla na talíři, aby se zabránilo gastrointestinálnímu utrpení.

"Pro hubnutí to funguje," řekl Robinson.

Ale tato ztráta hmotnosti není bez námahy.

Robinson a Camilleri zdůrazňují, že liraglutid by měl být používán ve spojení se změnami chování v oblasti výživy a cvičení.

Vzhledem k tomu, jak drahý je liraglutid, ať už je předepsán jako přípravek Saxenda nebo Victoza, mnoho poskytovatelů pojištění nebude lék pokrývat, pokud pacient nebude zařazen do programu na snížení tělesné hmotnosti.

Zdá se, že někteří lidé, zvláště muži, jsou schopni jíst přes ten pocit "plnosti", což jim brání v úspěšném snížení hmotnosti.

Robinson připomíná mužského pacienta, který ztratil pouze tři nebo čtyři libry na drogu a nakonec ji získal zpět.

"Ale vidím jiné pacienty, kde úplně mění jejich metabolismus a jsou schopni jíst méně, snížit své kalorie a zhubnout," řekla. "Měl jsem pacienta, který byl diagnostikován s prediabetes; pak byla diagnostikována s typem 2. Pije poloviční nebo plnou láhev vína skoro každou noc, jíst hodně nezdravých potravin, velmi nezdravý životní styl. Když začala užívat přípravek Victoza, přestala pít, změnila stravu a začala cvičit. Ztratila 40 liber za 6 měsíců. "

Bohužel, pro ty, kteří jen chtějí" upustit pár liber ", získání pojištění může být téměř nemožné.

"Některé pojistky vyžadují, abyste měli indikátor úbytku hmotnosti s BMI [indexem tělesné hmotnosti] větší než 30, který by měl být předepisován Saxende nebo vyšší než 28 s diagnózou komorbidity," vysvětluje Robinson.

Tato pojistná překážka znamená, že procento obyvatel USA se bude muset spoléhat na dobrou starou módu vůle, změny výživy a cvičení, aby se ztratila.

Poznámka editora: Ginger Vieira je odborný pacient žijící s diabetem 1. typu, celiakií a fibromyalgií. Najděte její diabetes knihy na

Amazoně. com a připojte se k ní na Twitter a YouTube.