Zvýšení rizika rakoviny dětí pomocí CT scanů

Pokud pediatr vašeho dítě objedná počítačové vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT), je důležité se ptát, jaké další diagnostické možnosti jsou k dispozici. Lékařští výzkumníci nyní hlásí, že pro děti je riziko rakoviny před radiační expozicí příliš vysokou cenou za diagnostickou jistotu.

Podle studie zveřejněné dnes v JAMA Pediatrics se užívání CT u dětí od narození do věku 15 let výrazně zvýšilo během posledních dvou desetiletí. A dávky ionizovaného záření dodávané pomocí CT snímků jsou vyšší než dávky dodávané běžnou radiologií, na úrovni, která byla spojena se značně vyššími riziky rakoviny.

reklamaZveřejnění

Diana L. Miglioretti, Ph.D., z Kalifornské univerzity, Davis a její kolegové využila údaje ze sedmi systémů zdravotní péče v USA kvantifikovala trendy užívání CT v pediatrii a odhadla budoucnost riziko rakoviny vyvolané radiací u těchto dětí.

"Zvýšené užívání CT v pediatrii spojené s velkou variabilitou dávky záření vedlo k tomu, že mnoho dětí dostalo vysokou dávku vyšetření," uvedli autoři studie.

Počítačová tomografie byla od konce sedmdesátých let široce používána v USA. Podle studie se v období od roku 1996 do roku 2005 používání CT snímků zdvojnásobilo u dětí mladších 5 let a ztrojnásobilo se u dětí ve věku 5 až 14 let. Od roku 2005 počet pediatrických CT skenů zůstal stabilní a pak do roku 2010 klesal.

Reklama Studie zahrnovala 152, 500 až 371 000 dětí v daném roce celkem u téměř pěti milionů dětí. Odhaduje se, že každoročně se u dětí v USA každoročně vyšetřují 4,25 miliony CT vyšetření, předpokládá se, že každoročně se vyskytne 4, 870 dětských rakovin.

Dávky ionizovaného záření dodané během vyšetření CT jsou 100 až 500krát vyšší než dávky dodávané běžnou radiologií. Účinné dávky jsou v širokém rozmezí - od 0,03 do 69. 2 mSv na sken. Miglioretti a její kolegové na základě svých výpočtů naznačují, že snížení nejvyšších 25% dávek na střední (střed) může zabránit každoročně 43% těchto dětských rakovin.

ReklamaZveřejňovat

Je jakákoliv úroveň radiační bezpečnosti pro děti?

"Děti jsou citlivější na karcinogenezi vyvolanou radiací [rakovinový růst] a mají mnoho let života, aby se rozvinula rakovina," poznamenávají autoři v pozadí studie.

Největší nebezpečí radiace je pro dívky, zejména z CT vyšetření břicha nebo pánve, hrudníku a páteře. Například jeden z každých 300 až 390 skenů břicha nebo pánve je navržen tak, aby způsobil rakovinotvornou tuhou rakovinu, stejně jako jeden v 330 až 480 vyšetření na hrudi a jeden v 270 až 800 vyšetřeních páteře v závislosti na věku dívky.

Nejvyšší riziko radiačně indukované solidní rakoviny bylo spojeno s vyšetřením břišní a pánve. Použití těchto skenů se v posledních letech nejvíce zvětšilo, zejména u starších dětí. Většina těchto skenů se týkala stížností na bolest, možnou apendicitidu nebo infekci. Autoři navrhují ultrazvukové vyšetření jako rozumnou alternativu pro identifikaci apendicitidy.

Riziko leukémie a rakoviny mozku bylo nejvyšší z vyšetření CT hlavy u dětí mladších 5 let, podle autorů studie. Leukemie je nejběžnějším onemocněním u dětí a dospívajících, což představuje 31 procent všech dětských rakovin.

Image Gently, nezisková organizace, která podporuje radiační bezpečnost při pediatrickém zobrazování, nabízí zdroje pro rodiče a certifikační programy pro lékaře a radiology. Organizace vyvinula standardizované pediatrické CT protokoly, aby zajistila, že pokud je případ silný pro použití CT vyšetření, dávka záření je co nejmenší.

Vážená rizika a přínosy

"Je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné zjistit, kdy CT v pediatrii může vést ke zlepšení zdravotních výsledků a zda by jiné zobrazovací metody (nebo žádné zobrazování) nemohly být stejně účinné". napsali autoři studie.

MUDr. Alan R. Schroeder z Lékařského centra Santa Clara Valley v San Jose a Rita F. Redbergová, redaktorka

JAMA Interní medicína, uvedla, že přínosy vyšetření CT na dětech nepřeváží rizika. Vyzvali lékaře, aby opatřili opatrnost při objednávání CT snímků pro děti, a říkají, že minimalizace radiační expozice by měla být vysokou prioritou. "To si vyžádá posun v naší kultuře, aby se stala tolerantnější k klinické diagnózy bez potvrzujícího zobrazování, více přijímání přístupů" sledovat a čekat "a méně přijetí" dalšího testu nemůže ublížit "mentalitě," napsal Schroeder a Redberg.

Reklama

"Prozatím je důležité, aby jak lékař, tak i radiolog vyšetřili, zda rizika CT přesahují diagnostickou hodnotu, kterou poskytuje nad jinými testy, na základě současných důkazů" Miglioretti a její kolegové.

Další informace o zdravotnické lince. com: