Mastektomie a rekonstrukce ve stejné době

Přehled

Pokud jste byli lékařem informováni o mastektomii, možná se ptáte na rekonstrukci prsu. Rekonstrukční chirurgie může být provedena současně s mastektomií. Tento postup se nazývá okamžitá rekonstrukce.

Okamžitá rekonstrukce nabízí výhodu eliminace alespoň jedné operace. Může vám to umožnit, abyste se vrátili k životu jako obvykle rychleji. Existuje také psychologický prospěch z probuzení z mastektomie s novým prsa nebo prsou neporušené než bez rekonstrukce. Navíc studie ukazují, že kosmetický výsledek okamžité rekonstrukce je často lepší než rekonstrukce prsu, která se uskuteční později.

Rozhodnutí, že obě operace jsou okamžitě, je ovlivňována mnoha faktory. Budete muset zapojit svého chirurga rakoviny prsu, tým pro léčbu onkologických onemocnění a plastického chirurga, abyste se rozhodli, zda je to pro vás vhodnou volbou.

ReklamaZveřejňovat

Postupy

Co se stane během okamžité rekonstrukce?

Během mastektomie a okamžité rekonstrukce budete mít celkovou anestezii.

Váš chirurg v prsou obvykle dělá ovální řez přes oblast bradavek. U některých lidí s určitými časnými rakovinami prsu se bradavka může zachovat na prsu. To se provádí pomocí řezů na dně prsou nebo v blízkosti bradavky. Z řezu odstraní váš chirurg veškerou prsní tkáň prsu. Mohou také odstranit některé nebo všechny lymfatické uzliny z pod paží, v závislosti na vaší fázi rakoviny a chirurgického plánu.

Plastický chirurg pak rekonstruuje hruď nebo prsa. Obecně lze prsu rekonstruovat pomocí implantátu nebo pomocí vlastní tkáně z jiné části těla.

Protetická rekonstrukce (rekonstrukce prsu s implantáty)

Implantáty se často používají v rekonstrukčních operacích po mastektomii. Existují různé typy, které si můžete vybrat z naplněných fyziologickým roztokem nebo silikonem.

Okamžitá rekonstrukce s implantáty může být provedena několika způsoby. Technika může záviset na:

preference a zkušenosti plastického chirurga
stav vašeho tkáně
druh rakoviny prsu může mít

V době mastektomie někteří plastičtí chirurgové zvednou pectorální svaly, umístěné bezprostředně za prsy, a umístit implantát za extra vrstvu tkáně. Jiní implantát umístí bezprostředně za kůži. Někteří chirurgové budou také používat umělou vrstvu pokožky v prázdné náprsní kapse, aby poskytly další ochranu a podporu.

Některé body, které si musíte pamatovat na implantáty, jsou:

Profesionální implantáty

Operace implantátu je jednodušší a trvá méně času než jiné rekonstrukční postupy.
Doba zotavení s implantáty je kratší než u rekonstrukce tkáňové klapky.
Neexistují další místa chirurgie, která by se uzdravila.

Nevýhody implantátů

Žádný implantát nebude trvat navždy. Váš implantát bude pravděpodobně nutné vyměnit.
Silikonové implantáty budou potřebovat sledování s MRI po několika letech, aby zjistily prasknutí.
Vaše tělo může mít problémy s implantáty, jako je infekce, zjizvení a prasknutí implantátu.
Mohou být těžší provádět budoucí mamografie s implantáty.
Implantát může ovlivnit schopnost kojení.

Rekonstrukce tkáňové klapky (rekonstrukce prsu s vlastní tkáňou)

Implantáty jsou jednodušší a zabírají méně času, ale některé ženy dávají přednost přirozenějšímu pocitu vlastní tkáně v rekonstruovaném prsu. Navíc, pokud jste měli nebo pravděpodobně budete mít radiační terapii, je pravděpodobné, že implantáty způsobí komplikace. Váš chirurg pravděpodobně doporučuje rekonstrukci tkáňové klapky.

Tento typ rekonstrukce používá tkáň z různých částí vašeho těla, včetně břicha, zad, stehen nebo hýždí, abyste znovu vytvořili tvar prsou. Mezi typy operací klapky patří:

Postup klapky	Používá tkáň z
klapky v příčném rectus abdominis sval (TRAM)	břicho
kloub	> klapky latissimus dorsi
horní zadní část	klapky gluteální tepny (GAP)
hýždě	klapky v horní části gracilis
vnitřní stehno	rekonstrukce:

Pros

Tkanivové klapky obecně vypadají a jsou přirozenější než implantáty.

Chovají se spíš jako zbytek vašeho těla. Například jejich velikost může kolísat se zbytkem těla, jak jste získali nebo zhubnout.
Nemusíte vyměňovat tkáně, jako byste pravděpodobně museli vyměnit implantáty.
Nevýhody

Operace obvykle trvá déle než chirurgie implantátu s delší dobou obnovy.

Postup je technicky obtížnější pro chirurga a tkáň může selhat.
Zanecháte několik jizev v místě chirurgického zákroku, protože budete operováni více oblastí vašeho těla.
Někteří lidé mohou zaznamenat svalovou slabost nebo poškození na místě dárce tkáně.
Okamžitě po chirurgickém zákroku

Trvání těchto operací (na prsa) může trvat 2 až 3 hodiny pro mastektomii s okamžitou rekonstrukcí implantátu nebo 6 až 12 hodin pro mastektomii a rekonstrukci s vlastní tkání.

Po dokončení rekonstrukce bude váš prsní chirurg přidávat do prsou dočasné drenážní trubice. Tímto způsobem se ujistěte, že jakákoliv přebytečná tekutina má místo, které by mělo jít během léčby. Vaše hrudník bude obalen obvazem.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky okamžité rekonstrukce jsou podobné jako u jakékoliv mastektomické procedury. Mohou zahrnovat:

bolest nebo tlak

necitlivost
tkáň jizvy
infekce
Protože nervy jsou během chirurgického zákroku řezány, můžete mít pocit necitlivosti podél řezu.Tkáň jizvy se může tvořit kolem místa vašeho řezu. Může způsobit tlak nebo bolest. Infekce a zpožděné hojení ran někdy se stane po mastektomii. Vy a váš lékař byste měli hledat známky obou.

Během mastektomie se vaše bradavky nemusí zachovat. Před chirurgickým zákrokem budete znát, zda váš chirurg očekává zachování bradavky po proceduře. Pokud je bradavka odstraněna během mastektomie, rekonstrukce bradavek se obvykle provádí jako malý postup několik měsíců po dokončení rekonstrukce prsu.

ReklamaZnakový inzerát

Zotavení

Co můžete očekávat během oživení?

Plánujete být v nemocnici několik dní v závislosti na typu rekonstrukce. Můžete být v nemocnici přes noc pro rekonstrukci implantátu nebo až na týden nebo déle k rekonstrukci s vlastní tkání. Váš lékař předepíše léky proti bolesti během léčebného procesu.

Po nějakou dobu můžete být poučeni, že nebude spát na boku nebo žaludku. Viditelná jizva na prsou, i po rekonstrukci, je normální. Během času dojde ke snížení viditelnosti jizev. Masážní techniky a krémy pro odstranění jizev mohou také snížit jejich vzhled.

Až budete propuštěni z nemocnice, nebudete muset být v lůžku. Čím dřív můžete vstát a chodit, tím lépe. Nicméně, dokud nebudou odstraněny kanalizace ve vašem prsní tkáni, budete omezeni řízením a dalšími úkoly, které vyžadují použití horní části těla. Řízení pod vlivem některých léků proti bolesti, jako je Vicodin, je také omezeno.

Neexistují žádné zvláštní dietní obavy, ale měli byste se soustředit na konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin. Ty budou podporovat buněčný růst a hojení. Váš lékař vám poskytne bezpečné cvičení, které vám pomohou znovu získat pocit a sílu v hrudi a horní části těla.

Alternativy

Další možnosti rekonstrukce

Kromě okamžité rekonstrukce a rekonstrukce tkáňové klapky existují další možnosti pro obnovení vzhledu prsou před mastektomií. Patří mezi ně rekonstrukční chirurgie jako samostatný postup a nedostatek rekonstrukční chirurgie vůbec.

Zpožděná rekonstrukce

Jako okamžitá rekonstrukce zahrnuje opožděná rekonstrukce buď operaci klapky nebo prsní implantáty. Omezená rekonstrukce je častější volbou žen, které potřebují radiační léčbu pro jejich rakovinu po ukončení mastektomie. Zpožděná rekonstrukce začne 6 až 9 měsíců po mastektomii. Načasování bude záviset na tom, jak dosáhnete určitých milníků v léčbě rakoviny a hojení.

Rizika a vedlejší účinky opožděné rekonstrukce jsou podobné jako při okamžité rekonstrukci. Americká psychologická asociace prozkoumala účinky opožděné rekonstrukce u žen, které měly mastektomii, a dospěla k závěru, že okamžitá rekonstrukce je pro dlouhodobé duševní zdraví vhodnější.

Alternativy k rekonstrukci prsu

U žen, které nejsou kvůli zdravotním důvodům dobré kandidátky nebo se prostě rozhodnou, že nebudou mít další operaci, bude mastektomie prováděna bez rekonstrukce.Operace opustí hruď na té straně.

V těchto případech mohou ženy požádat o externí protézu prsu po vyléčení jejich řezů. Může naplnit podprsenku na postižené straně a poskytnout vnější vzhled prsou pod oblečením.

ReklamaZveřejňovat

Rozhodování

Rozhodněte se, který přístup je pro vás správný

Jak vážíte své možnosti, požádejte svého lékaře o profesionální doporučení před tím, než přijme rozhodnutí. Každá osoba a klinická situace jsou jedinečné. V závislosti na zdravotních činitelích, jako je obezita, kouření, diabetes a kardiovaskulární stavy, nelze tyto dvě operace jako součást jednoho postupu doporučit.

Například ženy se zánětlivým karcinomem prsu obvykle potřebují počkat až do dokončení další léčby, jako je záření, před provedením rekonstrukce. Navíc je kouření dobře známým rizikovým faktorem pro špatné uzdravení po rekonstrukci. Pokud kouříte, váš plastický chirurg vás pravděpodobně požádá, abyste přestali, než se domnívají, že by měla provést rekonstrukční chirurgii.

Jakýkoli typ rekonstrukce může zvýšit riziko nežádoucích účinků z mastektomie, ale to nezávisí na tom, zda se okamžitě nebo později obnoví.

Máte-li příležitost provést rekonstrukci ihned po mastektomii, opravdu bych o tom udělal. Zajistěte to všechno ve stejnou dobu a ušetřte se z toho, abyste měli více operací! - Josephine Lascurain, survivor rakoviny prsu, která začala svůj rekonstrukční proces osm měsíců po mastektomiiReklama

Otázky na otázku

Diskutujte se svým lékařem

Mnoho žen si neuvědomuje své možnosti nebo skutečnost, že zdravotní pojišťovny budou platit pro rekonstrukční operace po mastektomii. V závislosti na poloze a zdrojích se ženám s rakovinou prsu ne vždy nabízí možnost setkat se s plastickým chirurgem, aby diskutovali o rekonstrukci prsu po mastektomii. Pokud vám tato možnost není nabízena, promluvte. Požádejte svého lékaře, aby se porozprával, zda je pro vás rekonstrukce prsu vhodná.

Existuje mnoho faktorů, které je třeba zvážit před provedením rekonstrukce prsu po mastektomii. Zde je několik otázek, které se můžete obrátit na svého lékaře před výběrem nejlepších typů operací:

Jsem dobrý kandidát na operaci rekonstrukce prsu?

Doporučil byste rekonstrukční chirurgii bezprostředně po mastektomii, nebo bych měl čekat?
Jak se mám připravit na operaci?
Bude moje nová prsa vypadat podobně jako moje stará prsa?
Jak dlouho trvá doba zotavení?
Bude rekonstrukční chirurgie zasahovat do jakékoliv jiné léčby rakoviny prsu?
Jestli se rozhodnu použít implantáty k rekonstrukci, budou implantáty někdy třeba vyměnit? Jak dlouho trvají?
Jakou péči o ránu budu muset dělat doma?
Potřebuji nějakého pečovatele po operaci?
ReklamaZveřejněná inzerce

Takeaway