Poruchy příjmu potravy: Příznaky, příčiny a zastavení

Porucha poruchy příjmu potravy (BED) je závažné onemocnění, které může mít významný negativní dopad na ty, kteří ji mají.

Jedná se o nejběžnější typ poruchy příjmu potravy a ovlivňuje téměř 2% lidí po celém světě, ačkoli zůstává nedostatečně uznávaný.

Tento článek se zabývá příznaky, příčinami a zdravotními riziky, které může mít BED a co můžete udělat, abyste ji zastavili.

reklamaZveřejnění

Co je poruchy příjmu potravy a jaké jsou příznaky?

Porucha poruchy příjmu potravy (BED) je charakterizována opakovanými epizodami nekontrolovaného nadměrného jídla a pocity extrémní hanby a strachu.

Typicky začíná v pozdních dospívajících až do počátku dvacátých let, i když se může objevit v jakémkoli věku. Je to chronické onemocnění a může trvat mnoho let (1).

Stejně jako ostatní poruchy příjmu potravy, je častější u žen než u mužů. Je to však nejčastější typ poruchy příjmu potravy u mužů (2).

Epizoda záchvatu se vyznačuje tím, že v poměrně krátkém časovém intervalu jíst větší než normální množství jídla. V BED je toto chování doprovázeno pocity strachu a nedostatku kontroly (3, 4).

Pro lékaře, který diagnostikuje BED, musí být také přítomny tři nebo více následujících:

• Jíst mnohem rychleji než normálně
• Jíst až do nepohodlného plného
• pocit hladů
• Jíst sám kvůli pocitu rozpaků a hanby
• Pocit viny nebo odporu se sebou

Lidé s BED často zažívají pocity extrémního neštěstí a strachu o jejich přejídání, tvaru těla a hmotnosti (3, 4, 5).

Zatímco někteří lidé mohou příležitostně přejídat, například na Den díkůvzdání nebo na večírku, to neznamená, že mají BED, a to i přesto, že zaznamenali některé z výše uvedených příznaků.

Abyste byli diagnostikováni, měli byste mít alespoň jednu příležitostnou příhodu týdně po dobu minimálně tří měsíců (3, 4).

Závažnost se pohybuje od mírné, která se vyznačuje jedním až třemi epizodami záchvatů v týdnu až do extrému, který se vyznačuje 14 nebo více epizodami týdně (3, 4).

Další důležitou vlastností je neexistence nevhodného kompenzačního chování. To znamená, že na rozdíl od bulimie osoba s BED nevyhazuje, užívá si laxativ nebo nadměrně cvičí, aby se pokusila "vymýšlet" za bingovou epizodu.

Shrnutí NEA se vyznačuje opakovanými epizodami nekontrolovaného příjmu nezvykle velkého množství jídla v krátké době. Tyto epizody jsou doprovázeny pocity viny, hanby a psychické úzkosti.

Co způsobuje poruchy příjmu potravy?

Příčiny BED nejsou dobře pochopeny, ale pravděpodobně kvůli různým rizikovým faktorům:

• Genetika: Lidé s BED mohou mít zvýšenou citlivost na dopamin, který je zodpovědný za pocity odměny a potěšení.Existují také silné důkazy, že porucha je zděděna (3, 6, 7, 8).
• Pohlaví: BED je častější u žen než u mužů. V USA žije 3,6% žen v určitém bodě života ve srovnání s 2 0% mužů. To může být způsobeno základními biologickými faktory (6, 9).
• Změny v mozku: Existují náznaky, že lidé s BED mohou mít změny v struktuře mozku, které mají za následek zvýšené reakce na jídlo a méně sebeovládání (6).
• Velikost těla: Téměř 50% lidí s BED je obézních a 25-50% pacientů, kteří hledají chirurgický zákrok, splňují kritéria pro BED. Problémy s hmotností mohou být příčinou a důsledkem poruchy (7, 9, 10, 11).
• Obrázek těla: Lidé s BED mají velmi negativní obraz těla. Nespokojenost, diety a přejídání těla přispívají k rozvoji poruchy (12, 13, 14).
• Záchvat: Ti, kdo postižili onemocnění, často hlásili, že se jedná o první příznak poruchy. Jedná se o záchvaty v dětství a dospívání (6).
• Emoční trauma: Byly zjištěny rizikové faktory stresových událostí, jako je zneužití, smrt, odloučení od rodinného příslušníka nebo dopravní nehoda. Dětské šikany z důvodu váhy mohou také přispět (15, 16, 17).
• Jiné psychologické stavy: Téměř 80% lidí s BED má alespoň jednu další psychologickou poruchu, jako je fóbie, deprese, posttraumatické stresové poruchy (PTSD), bipolární poruchy, 10).

Epizoda nadměrného jídla může být vyvolána stresem, diety, negativními pocity týkajícími se tělesné hmotnosti nebo tvaru těla, dostupnosti jídla nebo nudy (3).

Shrnutí Příčiny BED nejsou plně známy. Stejně jako u ostatních poruch příjmu potravy souvisí s vývojem různé genetické, environmentální, sociální a psychologické riziko.

ReklamaZveřejňovat inzerát

Jaké jsou zdravotní rizika?

BED je spojeno s několika významnými fyzickými, emocionálními a sociálními zdravotními riziky.

Až 50% lidí s BED je obézní. Nicméně, porucha je také nezávislý rizikový faktor pro získání váhy a stane se obézní. To je způsobeno zvýšeným příjmem kalorií během epizod bingingu (10).

Obezita sama o sobě zvyšuje riziko onemocnění srdce, cévní mozkové příhody, cukrovky typu 2 a rakoviny (18).

Některé studie však zjistily, že lidé s BED mají ještě větší riziko vzniku těchto zdravotních problémů ve srovnání s obézními lidmi stejné hmotnosti, kteří nemají BED (1, 18, 19).

Dalšími zdravotními riziky spojenými s BED jsou problémy spánku, chronické bolestivé stavy, astma a syndrom dráždivého střeva (IBS) (1, 2, 20).

U žen je tento stav spojen s rizikem plodnosti, těhotenskými komplikacemi a vývojem syndromu polycystických vaječníků (PCOS) (20).

Lidé s BED mají rovněž omezenou schopnost správně fungovat v sociálních prostředích, přičemž závažná dysfunkce se vyskytuje u 13% lidí (1).

Navíc pacienti s BED mají výrazně horší kvalitu života a vysokou míru hospitalizace, ambulantní péče a návštěvy pohotovostních služeb ve srovnání se zdravými lidmi (21).

Přestože jsou tato zdravotní rizika značná, existuje také řada velmi účinných léčebných postupů pro BED.

Shrnutí BED je spojeno se zvýšeným rizikem přírůstku tělesné hmotnosti a obezity, jakož i souvisejících nemocí, jako je cukrovka a srdeční onemocnění. Existují i ​​další zdravotní rizika, včetně problémů se spánkem, chronické bolesti, problémů duševního zdraví a snížení kvality života.

Jaké jsou možnosti léčby?

Léčba pro BED závisí na příčinách a závažnosti onemocnění, stejně jako na jednotlivých cílech.

Léčba se může zaměřit na chytřejší stravovací chování, nadměrnou hmotnost, obraz těla, duševní zdraví nebo jejich kombinaci.

Možnosti terapie zahrnují kognitivně-behaviorální terapii, interpersonální psychoterapii, dialektickou behaviorální terapii, terapii ztrátou hmotnosti a léky. Ty mohou být prováděny individuálně, ve skupinovém nastavení nebo ve svépomocném formátu.

U některých lidí může být vyžadován pouze jeden typ terapie, zatímco jiní mohou potřebovat vyzkoušet různé kombinace, dokud nenajdou správnou polohu.

Lékař nebo profesionál v oblasti duševního zdraví vám bude schopen poradit o léčbě, která je pro vás nejvhodnější.

Kognitivně-behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pro BED se zaměřuje na analýzu vztahů mezi negativními myšlenkami, pocity a chováním souvisejícími s jídlem, tvarem těla a hmotností (4, 22).

Jakmile byly zjištěny příčiny negativních emocí a modelů, mohou být vyvinuty strategie, které pomohou lidem změnit je (2).

Konkrétní intervence zahrnují stanovení cílů, vlastní monitorování, dosažení pravidelných jídelních vzorů, změna myšlenek o sobě a hmotnosti a povzbuzování zdravých zvyků na kontrolu váhy (22).

CBT vedená terapeutem byla prokázána jako nejefektivnější léčba lidí s BED. Jedna studie zjistila, že po 20 zasedáních CBT 79% účastníků již nebylo nadšeno, 59% z nich je po jednom roce úspěšné (22).

Alternativou je další volba s pomocí CBT s vlastní pomocí. V tomto formátu se účastníkům obvykle poskytuje samostatná příručka, spolu s příležitostmi se zúčastnit některých dalších setkání s terapeutem, které jim pomohou vést a stanovit cíle (22).

Svépomocná forma terapie je často levnější a přístupnější a můžete najít také webové stránky a mobilní aplikace, které nabízejí podporu. Svépomoc CBT se ukázala jako účinná alternativa k tradiční CBT (23, 24).

Shrnutí CBT se zaměřuje na identifikaci negativních pocitů a chování, které způsobují nadměrné stravování, a pomáhá jim zavést strategie, jak je zlepšit. Je to nejúčinnější léčba pro BED a může být provedena s terapeutem nebo ve formě pomoci.

Interpersonální psychoterapie

Interpersonální psychoterapie (IPT) vychází z myšlenky, že přehnané stravování je mechanismem zvládnutí nevyřešených osobních problémů, jako je smutek, konflikt vztahů, významné změny v životě nebo sociální problémy.

Cílem je identifikovat specifický problém spojený s negativním stravovacím chováním, potvrdit to a pak provést konstruktivní změny během období 12-16 týdnů (4, 25).

Terapie může být ve skupinovém nebo individuálním provedení s vyškoleným terapeutem a může být někdy kombinována s CBT.

Existují přesvědčivé důkazy, že tento typ terapie má jak krátkodobé, tak dlouhodobé pozitivní účinky na snížení chování v zájmovém chování. Jedná se o jedinou jinou léčbu s dlouhodobými výsledky stejně jako CBT (22).

Může být obzvláště účinný pro osoby s těžšími záchvaty a pro osoby s nižším sebevědomím (22).

Shrnutí Názory na IPT se liší jako na vyrovnávací mechanismus pro osobní problémy. To řeší binge eating chování tím, že uznává a léčí tyto základní problémy. Jedná se o úspěšnou terapii, zejména u těžkých onemocnění.

Dialektická behaviorální terapie (Dialectic Behavior Therapy)

Dialektická behaviorální terapie (DBT) ukazuje, že binge eating jako emoční reakce na negativní zkušenosti, které člověk nemá jiný způsob, jak se vyrovnat.

Učí lidi regulovat jejich emocionální reakce tak, aby se dokázali vyrovnat s negativními situacemi v každodenním životě bez bingingu (22).

Čtyři klíčové oblasti léčby v DBT jsou pozornost, tolerance trápení, emoční regulace a mezilidská účinnost (22).

Studie zahrnující 44 žen s lůžkem, kteří podstoupili DBT ukázal, že 89% z nich se zastavil přejídání na konci léčby, ačkoli tento snížil na 56% do šesti měsíců sledování (26).

Nicméně, existují omezené informace o dlouhodobé účinnosti DBT a jak to porovnává s CBT a IPT.

Zatímco výzkum týkající se této léčby je slibný, je zapotřebí více studií, aby se zjistilo, zda by se to mohlo týkat všech lidí, kteří mají BED.

Shrnutí DBT považuje konzumaci jedu za reakci na negativní zkušenosti v každodenním životě. Využívá techniky, jako je pozornost a regulace emocí, které pomáhají lidem lépe se vyrovnávat a zastavují binging. Není jasné, zda je dlouhodobě efektivní.

Terapie proti ztrátě hmotnosti

Chování při hubení chování je zaměřeno na to, aby pomohlo lidem zhubnout, což by mělo zlepšit sebevědomí a obraz těla.

Záměrem je postupné změny ve zdravém životním stylu ve stravování a cvičení a sledování příjmu potravy a myšlení o jídle po celý den. Očekává se úbytek hmotnosti o zhruba 1 libru (půl kilogramu) za týden (22).

Zatímco terapie ztráty hmotnosti může přispět ke zlepšení tělesného obrazu a snížení tělesné hmotnosti a zdravotních rizik souvisejících s obezitou, nebylo prokázáno, že je při ukončení konzumace alkoholu (22, 24, 27, 28) stejně účinné jako CBT nebo IPT.

Stejně jako při pravidelném úbytku tělesné hmotnosti při obezitě bylo prokázáno, že terapie chování při chudnutí pomáhá lidem dosáhnout pouze krátkodobé a středně těžké ztráty hmotnosti (24).

Nicméně může být stále dobrou volbou pro lidi, kteří nebyli úspěšní při jiných terapiích nebo kteří mají především zájem o snížení tělesné hmotnosti (22).

Shrnutí Terapie snižující tělesnou hmotnost má za cíl zlepšit příznaky zánětu, které snižují hmotnost, a tím zlepšují obraz těla a sebeúctu. Není tak úspěšný jako CBT nebo interpersonální terapie, ale může být užitečné i pro některé jedince.

Léky

Bylo zjištěno, že některé léky léčí záchvaty pachu a jsou často levnější a rychlejší než tradiční terapie.

Nicméně, žádné současné léky nejsou stejně účinné při léčení BED jako behaviorální terapie.

Dostupné léčby zahrnují antidepresiva, antiepileptika, jako je topiramát, a léky tradičně používané při hyperaktivních poruchách, jako je lisdexamfetamin (4).

Výzkum zjistil, že léky mají výhodu ve srovnání s placebem kvůli krátkodobému poklesu nadměrného stravování. Bylo prokázáno, že léky jsou 48, 7% účinné, zatímco placebos byl prokázán jako 28,5% účinný (29).

Mohou být také účinné při snižování chuti k jídlu, posedlosti, nutkání a symptomů deprese (4).

Přestože tyto účinky jsou slibné, většina studií byla provedena pouze krátkodobě, takže jsou stále potřebná data o dlouhodobých účincích (29).

Kromě toho mohou vedlejší účinky léčby zahrnovat bolest hlavy, žaludeční potíže, poruchy spánku, zvýšený krevní tlak a úzkost (4).

Protože mnoho lidí s BED má jiné duševní zdravotní stavy, jako je úzkost a deprese, mohou také dostávat další léky k léčbě těchto.

Shrnutí Léčivé přípravky mohou v krátkodobém horizontu zlepšit stravování. Dlouhodobé studie jsou však potřebné. Léky obvykle nejsou tak účinné jako behaviorální terapie a mohou mít vedlejší účinky.

ReklamaZveřejňovat

Jak zastavit binging

Prvním krokem při zastavení nadměrného jídla je mluvit s lékařem. Tato osoba vám může pomoci správně diagnostikovat, určit závažnost vašeho onemocnění a doporučit nejvhodnější léčbu.

Obecně je nejúčinnější léčbou CBT, ale existuje řada léčebných postupů. V závislosti na konkrétních okolnostech může nejlépe fungovat pouze jedna terapie nebo kombinace.

Bez ohledu na to, jakou léčebnou strategii používáte, je také důležité, abyste si vybrali zdravý životní styl a dietu.

Zde jsou některé další užitečné strategie, které můžete implementovat sami:

• Uchovejte si denní přehled o jídle a náladě: Identifikace osobních spouštěčů je důležitým krokem v učení, jak řídit své záchvatné impulzy.
• Pozornost v praxi: To může pomoci zvýšit povědomí o vašich bingingových spoušťách, což vše pomáhá zvyšovat sebekontrolu a udržovat sebepodnikání (30, 31, 32).
• Najděte někoho, s kým se budete mluvit: Je důležité mít podporu, ať už prostřednictvím vašeho partnera, rodiny, přítele, záchranných skupin nebo online (33).
• Zvolte si zdravé potraviny: Dieta obsahující potraviny s vysokým obsahem bílkovin a zdravých tuků, pravidelné pokrmy a celá jídla se spoustou ovoce a zeleniny vám pomohou udržet plné a poskytnout živiny, které potřebujete.
• Začátek výkonu: Cvičení může pomoci zvýšit ztrátu váhy, zlepšit obraz těla a zlepšit vaše nálady a příznaky úzkosti (34, 35).
• Dostat dostatek spánku: Nedostatek spánku je spojen s příjmem vyšších kalorií a nepravidelnými způsoby stravování. Zajistěte, abyste získali nejméně sedm až osm hodin dobrého spánku za noc (36).

Shrnutí CBT a IPT jsou nejlepší léčbou pro BED. Mezi další strategie patří vedení jídelního a náladového deníku, cvičení pozornosti, nalezení podpory, výběr zdravých potravin, cvičení a dostatek spánku.

Reklama

Bottom Line

BED je běžná, nedostatečně rozpoznatelná porucha stravování, která může vážně ovlivnit vaše zdraví.

Je charakterizován opakovanými, nekontrolovanými epizodami, kdy se jedná o velké množství jídla a doprovází to pocity hanby a viny.

Může mít velmi negativní účinky na celkové zdraví, tělesnou hmotnost, sebeúctu a duševní zdraví.

Naštěstí je k dispozici velmi účinná léčba pro poruchy příjmu potravy, včetně CBT a IPT. Existuje také mnoho strategií zdravého životního stylu, které můžete implementovat ve svém každodenním životě.

S řádnou péčí a podporou můžete přestat bing a žít šťastný a zdravý život. A můžete začít dnes.