Světový den AIDS: Potřeba PrEP Stark, as 3 Američané s onemocněním HIV mají kontrolu nad chorobami
Obsah:
- Truvada nevede k většímu rizikovému sexu
- V rozhovoru pro Healthline doktor Rafael Mazin ze Světové zdravotnické organizace řekl, že stigma kolem homosexuality může zabránit některým lidem z přístupu k péči. Řekl, že to je další důvod, proč je tak důležité, aby PrEP nebyl označen jako zásah primárně pro homosexuály.
- Některé země však nemají zavedeny schvalovací procesy pro použití přípravku Truvada jako preventivního nástroje. Již v některých jihoamerických zemích a v Jižní Africe je již předepsáno, že je vydáno mimo značku jako druh boutique.
Spojené státy se ocitly v podivném postavení tohoto Světového dne AIDS. Jedná se o jedinou zemi, kde byla pro toto použití schválena jednou denně tabletka na prevenci HIV, kombinace emtricitabinu a tenofovir-disoproxil-fumarátu (Truvada) a je široce dostupná. Přesto jen minulý týden Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) USA uvedla, že pouze 3 z 10 Američanů s HIV mají virus pod kontrolou.
Zatímco zbytek světa studuje zásluhy Truvady pro PrEP, nebo profylaxi před expozicí, tady ve Spojených státech přijetí léků bylo pomalé. V některých městských a homosexuálních komunitách se muži pokoušeli zastrašit další muže, kteří je berou, a říkají jim "děvky". "
ReklamaZveřejňovatSkupiny, které jsou nejvíce ohroženy smrtí HIV v Americe, jsou afroameričtí muži, kteří mají sex s muži a afroameričany. HIV neúměrně ovlivňuje obě skupiny. Přestože černoši jsou rasovou menšinou, černošští muži, kteří mají sex s muži, jen upoutali bílé muže, kteří se v roce 2010 sexuálně sexuálili s muži z 600 infekcí, podle CDC. Téměř polovina nových infekcí v této skupině - přibližně 5 000 nových případů - byla mezi lidmi ve věku 13 až 24.
Dr. Chris Beyrer, prezident Mezinárodní organizace pro AIDS, řekl společnosti Healthline, že rasové rozdíly v nových infekcích přetrvávají navzdory skutečnosti, že černí muži mají méně sexuálních partnerů, s menší pravděpodobností smíchají drogy a sex, mají nižší míru zneužívání návykových látek a jsou více pravděpodobně budou používat kondomy než jejich vrstevníci.
"Není dostatek sofistikovaných myšlenek o tom, jaké sexuální riziko je skutečně v epidemickém kontextu," řekl Beyrer. "Většina z toho, co u PrEP uvidíte, jsou negativní, jsou lidé, kteří uvažují o chování jednotlivých úrovní, jako například:" Co je v pořádku s těmi mladými homosexuálními muži, kteří mají nebezpečný sex? "Všichni tito vědci o tom, proč jsou míra HIV vyšší, nejsou ve skutečnosti podporovány daty. "
Reklama Problém, řekl Beyrer, je, že v některých komunitách je virus tak běžný, že riziko přenosu je velmi vysoké vždy, když se někdo sexuálně setká. Řekl, že proto jsou preventivní metody jako PrEP, kromě kondomů, tak zbytečné.
Související zprávy: Černí komunitní vůdci spojují síly v boji proti HIV
ReklamaZveřejněno"Ve vědecké komunitě neexistuje žádná kontroverze," řekl Beyrer."Každý si uvědomuje, že jsme zavedli účinnost. Nyní je to spíše o tom, jak to realizujeme, jak ho používáme, jak se tam dostáváme. To je výzva. "Truvada je již běžně předepisována k léčbě stávajících infekcí HIV.
Truvada nevede k většímu rizikovému sexu
Velká část opozice vůči PrEP pochází od Michaela Weinsteina, ředitele Nadace pro zdraví AIDS v Los Angeles.
Viz Truvada jako PrEP čísly »
Studie po studiu ukázala, že PrEP je třeba užívat denně, podle pokynů, aby pracovala. Některé studie prokázaly, že pokud jsou užívány podle pokynů, PrEP může snížit riziko infekce až o 100 procent. Jiné studie, jako je například přípravek iPrEx, ukázaly, že jsou účinné pouze v prevenci infekce HIV 44% případů. Větší dávky léčiva nalezené v krvi byly spojeny s větším profylaktickým účinkem.
Weinstein tvrdí, že muži, kteří mají sex s muži, neberou pilulku podle pokynů. On také spekuloval, že PrEP způsobí, že tolik lidí bude mít sex bez kondomů, že zruší nějaký pozitivní dopad na prevenci nemocí.
ReklamaZveřejněná inzerceAle v Evropě probíhají dvě klinické zkoušky, které již zřejmě vyvracejí tyto myšlenky. První, nazvaná IPERGAY, zahrnuje šest studijních míst ve Francii a jednu v Kanadě. Studie uzavřela svoji randomizovanou fázi v říjnu poté, co ukázala, že PrEP pracuje dokonce i když je užíván "na požádání. "
Ve studii účastníci vzali dvě pilulky Truvady 24 hodin před sexem a jednu pilulku každý den po dva dny po sexu. Tato studie byla provedena francouzským národním výzkumným ústavem pro léčbu AIDS ANRS. Všichni ve studii, včetně těch, kteří byli původně podstoupeni placebem, také absolvovali opakované testy na HIV, kondomy a lubrikanty a léčbu jiných pohlavně přenosných chorob. Do studie bylo zapsáno asi 400 lidí, když skončila randomizovaná fáze.
V Anglii studie PROUD o PrEP mezi 545 homosexuálními muži v Londýně, Brightonu, Manchesteru, Birminghamu, Sheffieldu, a York byl navržen tak, aby ověřil, zda ti, kteří na PrEP přestanou používat jiné preventivní opatření, jako jsou kondomy. Studie Spojeného království již ukázala, že muži, kteří mají sex s muži, se při užívání PrEP s větší pravděpodobností nebudou zapojovat do rizikovější sexuální aktivity, než byli, než začali užívat drogu.
V říjnu se výzkumní pracovníci společnosti PROUD rozhodli nabídnout Truvadu brzy těm, kteří byli zařazeni do placebo. Droga se ukázala jako účinná za práh, který je nutný k tomu, aby studie probíhala; droga byla tak účinná, že by bylo neetické, kdyby ji neposkytovali všem účastníkům.ReklamaZveřejňovat
Proč není HIV v USA pod lepší kontrolou?
Dokonce i v případě PrEP je stav epidemie HIV ve Spojených státech mrzutý. Ačkoli 86 procent lidí s HIV ve Spojených státech bylo diagnostikováno, pouze 40 procent je v péči.Ještě víc šokující je to, že méně než jedna třetina je virus potlačena. Když někdo s HIV má nedetekovatelnou virovou zátěž, jeho šance na předání onemocnění jsou drasticky sníženy.V rozhovoru pro Healthline doktor Rafael Mazin ze Světové zdravotnické organizace řekl, že stigma kolem homosexuality může zabránit některým lidem z přístupu k péči. Řekl, že to je další důvod, proč je tak důležité, aby PrEP nebyl označen jako zásah primárně pro homosexuály.
ReklamaDoužíme se v této dichotomii, kde si myslíme, že věci, které jsou zdravé, jsou bez chuti … Lidé mají sex, protože se cítí dobře, je to příjemná zkušenost a zapomněli jsme na to v našem přístupu k prevenci. Dr. Rafael Mazin, Světová zdravotnická organizace
"Zastoupení někdy představuje pro člověka ochranný faktor," řekl Mazin. "Tato osoba je oprávněna převzít kontrolu nad svou sexualitou a svým životem, aby mohl přijímat informovanější rozhodnutí a hledat vlastní péči. Uzavřená osoba je možná chráněna proti stigmatu, ano, ale zároveň může být faktorem většího rizika. "
On také řekl, že americká prudishness zrušila zdravé, otevřené diskuse o sexu.ReklamaZveřejňovat
"Nepodařilo se nám propagovat praktiky, které jsou pozitivní z hlediska sexuality," řekl Mazin. "Žijeme v této dichotomii, kde si myslíme, že věci, které jsou zdravé, jsou bez chuti … Lidé mají sex, protože se cítí dobře, je to příjemná zkušenost a zapomněli jsme na to v našem přístupu k prevenci. "Podívejte se na náklady na péči o HIV po celém světě »
Čína může být připravena na revoluci PrEP
Ve Spojených státech stojí Truvada asi 1, 200 dolarů za měsíc. Mimo zemí G-8 je lék levnější.
Některé země však nemají zavedeny schvalovací procesy pro použití přípravku Truvada jako preventivního nástroje. Již v některých jihoamerických zemích a v Jižní Africe je již předepsáno, že je vydáno mimo značku jako druh boutique.
Související zprávy: Pomáhá Spojeným státům USA o miliardy dolarů na celosvětovou péči o HIV »PrEP je velmi potřebná v zemích, kde HIV vzrostl, například v Číně a Rusku, řekl Beyrer. Kromě velmi vysokého počtu infekcí u mužů, kteří mají sex s muži, explodoval komerční sexuální průmysl v Číně.
"Čína převzala výměnu jehel, vybrala metadon a nikdy se nepokoušela o kondomu," řekl Beyrer.
Potvrdil Wu Zunyou, který je vedoucím programu čínské vlády v oblasti HIV, jako "dynamického vůdce", který by mohl provést zavedení PrEP.
S aktivisty po celém světě, kteří prosazují větší informovanost o HIV a jeho léčbě, se slovo bude šířit jen.HIV-pozitivní aktivisté Josh Robbins, Maria Mejia a Alex Garner diskutovali o svých úlohách jako obhájci během dnešního hangoutu Google+ sponzorovaného zdravím - podívejte se zde. Zítřek bude Healthline ctít vlivné osoby v aktivismu HIV, léčbě a prevenci během oslavy multiplatformních ocenění sociálních médií.
