Bez dalších lékařů pro primární péči Nově pojištěná společnost Medicaid bude stresovat ER

Právní předpisy o cenově dostupné péči (ACA) mohou lépe zpestřit výlet lékaři, ale i v případě, že máte v peněžence pojištění a peníze navíc, možná nebudete schopni nalézt lékaře,.

Nový výzkumný dopis publikovaný v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) zjistil, že od roku 2005 do roku 2010 pacienti z Medicaid v Kalifornii častěji navštěvovali pohotovostní službu než jakákoli jiná skupina. Studie zjistila, že mnoho veřejně pojištěných pacientů používalo pohotovostní službu pro případ mimořádné události.

reklamaZveřejnění

"Zvýšení užívání ED příjemci příjemců Medicaidu by mohlo odrážet snížení přístupu k primární péči," napsali autoři studie.

Studie také poznamenala, že změna zákona o zdravotní péči v roce 2014, která rozšiřuje pokrytí Medicaid v některých státech, pravděpodobně zhorší problém.

"Spousta lidí se domnívá, že jakmile je někdo pojištěn, získá automaticky přístup k lékaři primární péče," říká autor Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., University of California, San Francisco, řekl Healthline.

inzerce

"Mnoho pacientů, kteří jsou již v Medicaidu, má potíže s nalezením přístupu jak k lékařům primární péče, tak ke specialistům. Nově pojištěným pacientům s Medicaidem se pravděpodobně vyskytnou podobné, ne-li ještě vážnější problémy, protože je nyní "pokryto" ještě více lidí, čímž se kladou další požadavky na nadměrně nasýtený systém, "dodala Hsia.

Mizí lékaři

USA je v primárním lékařství sucho a na horizontu je malá úleva. Senátská zpráva z počátku tohoto roku uvedla, že země je v současné době krátká 16 000 lékařů primární péče.

ReklamaZveřejňovat

A mnoho současných lékařů primární péče se rozhoduje zcela optovat o péči o Medicaid.

"Z jiných prací víme, že více než 30 procent lékařů v celém národě není ochotno přijmout nové pacienty s Medicaidem. v Kalifornii, to je ještě vyšší na 56 procent, "řekl Hsia.

V uplynulých letech mnoho států snížilo platby lékaře na zdravotní péči o Medicaid. Tento pokles dolarů Medicaid může způsobit, že se z programu vysadí.

To posílá pacienty primární péče do okna ER. Centra pro kontrolu onemocnění v roce 2011 zjistila, že téměř 80% dospělých navštívilo ER kvůli nedostatku přístupu k jiným poskytovatelům.

"Pro tento problém neexistuje žádné řešení nebo léčba," řekla Hsia. "Bude vyžadovat mnohostranný přístup k řešení nedostatků v našem systému. "

ReklamaZveřejněná inzerce

Hsia navrhla nalézt kreativní způsoby, jak přesvědčit lékaře, aby otevřeli své kanceláře pacientům s Medicaidem.Řekla, že rozšíření primární péče o praktiky sestry by mohlo pomoci.

Poznamenala také, že ACA má ustanovení o navýšení sazby pro lékaře Medicaid, aby odpovídala sazbám Medicare, ačkoli pouze dva roky.

Medicaid a Medicare vysvětlil

Reklama

Doktor není v

San Diego doktor Ted Mazer řekl Healthline, JAMA článek a odmítání přístupu k péči za současných podmínek Pacienti Medi-Cal (California's Medicaid) by měli být považováni za psané na zdi. "

Mazer bojoval proti 10procentnímu snížení nákladů na Medi-Cal, ale stát nakonec vyhrál a získal právo na snížení plateb, pokud služba zůstala dostatečná.

ReklamaZveřejňovat

Mazer tvrdí, že výplaty jsou již příliš nízké. "V San Diegu platí Medicare za 75 dolarů za rutinní následnou návštěvu jak pro primární, tak pro specializované úřady, zatímco Medi-Cal platí 24 dolarů a od té doby bude v příštím měsíci dále sníženo o 10 procent. "

Mazer nevěří, že federální fondy Medicaid / Medicare, které dodává ACA, přilákají lékaře primární péče k práci s pacienty s Medi-Cal. "Dokonce i lékaři v primární péči, kteří by si toho mohli myslet, že se tak nestará o to, co by se mohlo stát na konci roku 2014, kdy federální úředníci začnou snižovat platbu a stát musí začít vybírat některé z nákladů," řekl.

"Stejně jako přidáváme 1 až 2 miliony nových příjemců do společnosti Medi-Cal v rámci expanze ACA, [stát] podpoří program zvýšením státních plateb? Není pravděpodobné, "dodal.

Reklama Mazer navrhuje některá řešení, včetně použití rozšířených lékařských týmů pro primární péči, včetně zdravotních sester, pod dohledem lékaře. Domnívá se, že daňové pobídky, ochrana odpovědnosti za péči o bezpečnostní síť a odpuštění půjček pro nové lékaře by mohly pomoci. "A pro dobro," dodává, "škrty nejsou způsoby, jak jít, když jsme již zaplatili za nejnižší sazby v národě. "

Jelikož poskytovatelé péče a státní plátci v celé zemi pracují na vyvážení svých knih, blíží se rozšíření Medicaidu. Bude to na pacientech s Medicaidem, kteří vydělávají méně než 138 procent federální úrovně chudoby, rozhodnout se, kam jít za péči.

ReklamaZveřejňovat

"Je nesmírně důležité vzít na vědomí, že pacientům nelze nalézt vinu za hledání péče v nouzovém oddělení," uvedla Hsia. "EDs jsou jediným místem, kde mohou všichni pacienti dostávat péči bez ohledu na to, zda jsou schopni platit. "