Se narodila dvakrát chirurgie: společná v budoucnu?

Lynlee Boemerová, která je již téměř 5 měsíců stará a "zasáhla všechny své milníky", má hodně k oslavám.

Když byla Lynleova matka 23 týdnů a 5 dní v těhotenství, lékaři v Detské nemocnici v Texasu v Houstonu provedli otevřenou operaci plodu, aby odstranili vzácný nádor ze základny končetiny dítěte.

ReklamaZveřejněná inzerce

Pokud by nádor - který konkuroval jejímu krevnímu zásobování - mohl pokračovat v růstu, mohlo by to způsobit selhání jejího srdce.

Aby Lynlee získala bojovou šanci, lékaři otevřeli matčinu lůnu a vyřadili z plodu. Po odstranění 90 procent nádoru - známého jako sacrococcygeal teratoma - lékaři položili Lynlee zpět dovnitř a ušili dělohu.

Během postupu Lynlee zůstal spojen s průtokem krve matky přes pupeční šňůru.

Reklama Bez operace by Lynlee pravděpodobně zemřela, ale operace nesla vlastní rizika.

Lynleovo srdce se zastavilo během operace a muselo být znovu zahájeno. Potřebovala také krevní transfuzi. A se zvýšeným rizikem prasknutí dělohy a předčasného porodu po operaci měla matka trávit 12 týdnů na lůžku.

ReklamaZveřejňovat

Za 36 týdnů do těhotenství se Lynlee narodila císařským porodem. Vážila 5 liber, 5 uncí.

Přečtěte si více: Co je fetální ultrazvuk? »

Třicet let fetální chirurgie

V časných osmdesátých létech lékaři nejprve začali uvažovat o způsobech, jak tyto život ohrožující podmínky opravit dříve, než se dítě narodí, spíše než by šance čekat na plnohodnotný zákrok, dlouhodobé doručení.

"Před třiceti lety byla myšlenka na opravu něčeho před porodem - nebo o něco víc - jenom pobuřující," řekl Dr. N. Scott Adzick, šéfredaktor Philadelphie dětské nemocnice a ředitel centra pro fetální diagnostiku a léčbu, řekl Healthline.

ReklamaZveřejňovat

Během rané práce ve fetálních ovcích a opicích doktoři vyvinuli technologie, které by zvýšily úspěšnost fetálních operací.

To zahrnovalo děrovací sešívací zařízení, které mu umožnilo otevřít dělohu bez nadměrného krvácení, stejně jako způsoby, jak minimalizovat riziko předčasného porodu po operaci.

V té době dobří lékaři plodu s ultrazvukem umožnili lékaři vidět počáteční vady plodu poprvé.

Reklama

To vedlo k první úspěšné fetální operaci pro sacrokoccygeal teratoma v roce 1996, kterou Adzick a jeho kolegové v Detské nemocnici ve Philadelphii. Od té doby bylo celosvětově prováděno pouze 15.

Přestože tento typ postupu je vzácný, je častější otevřená operace plodu.

Lékaři

Lékaři v dětské nemocnici ve Philadelphii (CHOP) provedli od roku 1995 1 432 fetálních operací. Více než 300 z nich bylo otevřenou fetální operací pro sacrococcygeal teratoma, spina bifida a typ hmoty plicního tkáně.

UCSF, Vanderbilt, dětská nemocnice v Cincinnati a další střediska po celé zemi i ve světě nabízejí otevřenou operaci plodu.

Přečtěte si více: Emocionální agónie rodičů, když dítě prochází srdeční operací »

Reklama

Fetální chirurgie se stále rozvíjí

V raných letech se lékaři zaměřili na nejvíce zoufalé případy, s otevřenou operací plodu.

Ale jak chirurgické techniky zlepšily, chirurgové začali léčit jiné stavy, jako je spina bifida.

ReklamaZveřejňovat

Tato vrozená vada může způsobit, že mícha dítěte bude vystavena podél dolní části zad. Když jsou nervy plodu otevřené plodové vodě - což se nazývá myelomeningocele - může to poškodit nervy. To může způsobit slabost svalů nohou nebo problémy s střevami a močovým měchýřem.

V devadesátých letech Adzick a kolegové provedli otevřenou operaci plodu u ovcí se stavem spina bifida. Po porodu mohli ovce, jejichž exponovaná mícha byla opravena, chodit a dokonce jít po schodech.

To vedlo k rozsáhlému klinickému pokusu u lidí nazývaných MELS (Management of Myelomeningocele Study). Prostřednictvím této studie vědci zjistili, že přínosy chirurgie převažují nad riziky, a to i za stavu, který nebyl okamžitě život ohrožující.

Lékaři mají k dispozici další fetální operační postupy, včetně méně invazivní fetoskopie, která jim umožňuje zasáhnout na plod prostřednictvím velmi malých endoskopů.

Fetoskopie se používá k léčbě abnormálních krevních cév v dvojčatech, poruchami pupeční šňůry a druhem kýly, která postihuje průduch plodu.

Vidět ty děti - které možná nebyly u nás - se svými rodinami a rostoucí a rozvíjející se normálním způsobem, to je jen ohromující. Dr. N. Scott Adzick, dětská nemocnice ve Philadelphii

"Je to spousta děje," řekl Adzick. "V žádném případě to není statické pole. "

Výzkumníci také zkoumají použití kmenových buněk kostní dřeně k léčbě plodů se srpkovitými nemocemi, stejně jako nové způsoby léčby spina bifida dříve.

"V budoucnu byste mohli léčit [spina bifida] metodou tkáňového inženýrství, která ucpá lézi," řekl Adzick, "a pak můžete opravit po narození. "

Při pokračování v oboru dosahují úspěchy výrazně nad rámec technického vývoje. Každý rok se CHOP setkává s dětmi, kteří podstoupili operaci plodu a jejich rodinám. Na letošní akci se zúčastnilo téměř 2 000 osob.

"Vidět ty děti - které možná nebyly u nás - se svými rodinami a rostoucí a rozvíjející se normálním způsobem, je to jen ohromující," řekl Adzick. "To je jedna z věcí, které nás udržují a motivují nás."