Proč nikdo na Medicaidu nemůže najít doktora (a proč jsou ERs Busierové než kdy předtím) > proč nikdo na Medicaidu nemůže najít doktora )

Nový výzkum ukazuje, že zákon o cenově dostupné péči (ACA) pomohl, pokud jde o krytí zdravotního pojištění, odstranit rozdíl mezi bílými a jinými etnickými skupinami.

Zní to jako skvělá zpráva, ale mnoho nově pojištěných bude mít potíže s nalezením lékaře. Ti, kdo dělají, mohou mít potíže s rychlými schůzkami. Mnoho z nich získalo nebo získá pokrytí v rámci rozšíření Medicaid. Medicaid je vládní plán pojištění pro Američany s nízkými příjmy.

reklamaZveřejnění

Studie provedená Urbanským institutem ukazuje, že počet nezajištěných amerických indických a aljašských domorodců se bude snižovat z 25,7% na 13% pod ACA. Studie dokonce rozděluje rozdíly podle kmene. Procento nezajištěných Latinos se zlepšilo z 31 procent na 19 procent.

Autorka studie Lisa Clemans-Copeová uvedla, že celosvětová barevná mezera se bude dramatickyji zmenšovat, pokud se Florida, Gruzie, Texas, Severní Karolína a Louisiana rozhodnou rozšířit své programy Medicaid. Interaktivní mapa městského institutu zobrazuje statistiky pokrytí státem s rozšířením Medicaid a bez něj.

Související zprávy: Boj s HIV v americkém jihu »

Reklama Velký problém, dokonce i pro ty, kteří žijí v expanzních státech Medicaid, je nedostatek lékařů primární péče zacházet s lidmi na vládním pojistném plánu. To byl problém ještě před expanzí.

Nedávná zpráva oddělení zdravotnictví a humanitních služeb USA ukazuje, že problém je ještě horší, než se dříve obávalo. Zpráva odhalila, že polovina lékařů uvedených na internetových stránkách zdravotních pojišťoven, které slouží pacientům s Medicaidem, není k dispozici.

inzerceZveřejnění

Šťastný nový rok?

A situace by se mohla zhoršit počínaje 1. lednem. Lékaři primární péče zazvoní v roce 2015 tím, že dostanou ještě méně v platbách za Medicaid. Dočasné federální financování narušilo Medicaid dolar doktoři dostávají až na úroveň náhrady za služby pro pacienty na Medicare. Medicare je program zdravotního pojištění pro seniory.

Tato "mezeru na úhradu", jak to nazývají lékaři, způsobuje především nedostatek poskytovatelů primární péče u pacientů se systémem Medicaid. Ustanovení v rámci ACA zahrnovalo financování za účelem zvýšení plateb za Medicaid o 73 procent, ale vyprší 31. prosince. Urbanský institut odhaduje, že dojde k průměrnému snížení poplatků lékařům o 42,8 procenta.

Jsem ošetřující lékař a nemůžu najít lékaře. Dr. Leigh Vinocur

Sara Rosenbaum z Univerzity Georgea Washingtona pro veřejnou zdravotní péči shrnula pozornost na trochu známý federální zákon v perspektivě tohoto týdne v New England Journal of Medicine.Ustanovení o rovnocenném přístupu uvádí, že platby poskytovatele Medicaidu musí být "dostačující pro získání dostatečných poskytovatelů, aby byla péče a služby dostupné podle plánu alespoň v rozsahu, v němž je tato péče a služby k dispozici v obecné populaci v zeměpisné oblasti. "

Čtěte více: Téměř 50 000 pacientů s HIV dostane přístup pod ACA, Medicaid Expansion»

Ti, kteří nemohou najít doktora do ER

Mezitím nová studie ukazuje, místnosti s rekordními čísly. Američané provedli v roce 2011 136 milionů cest, což je poslední rok, za který jsou k dispozici údaje. Americká vysoká škola pohotovostních lékařů vyslechla své členy v dubnu a uvedla, že téměř polovina z nich oznámila, že provoz ER se zvýšil od zahájení expanze společnosti Medicaid.

ReklamaZveřejňovat

Téměř všichni jejich členové očekávali, že se čísla budou v následujících třech letech zvyšovat. Tři čtvrtiny říkají, že jejich ER nejsou připraveny na zvládnutí tohoto přílivu pacientů.

Dr. Leigh Vinocur je lékařka pro pohotovost v Baltimore v Marylandu. Pracuje také v naléhavé péči. V rozhovoru se společností Healthline uvedla bezvýrazný nedostatek lékařů primární péče. "Jsem ošetřující lékař a nemůžu najít doktora primární péče," řekla. Smrtící bioterorové hrozby: Zjistěte se o těchto šesti skutečných rizicích »

Reklama

Tak kde mají pacienti jít? V praxi je to pohotovost. "Náhrada za Medicaid byla vždy problémem a americká vysoká škola lékařů pro mimořádné situace řekla, že by mohlo dojít k přílivu (s expanzí) a začneme to vidět," řekla.

Vinocur uvedl, že mladí lékaři nechtějí jít do primární péče, když jsou ve studentských půjčkách osedáni 200, 000 nebo více dolarů. "Chtějí se stát specialisty," řekla.

ReklamaZveřejňovat

Poskytovatelé Medicare Získejte více jako Medicaid Pay Dwindles

Existuje jedno jasné místo v šedém nebi, které se objevuje nad lékaři primární péče, přinejmenším pokud jde o úhradu Medicare. Vzhledem k tomu, že kongresové zastávkové financování pro západ slunce Medicaid 1. ledna nastartuje nový systém Medicare.

Lékaři s pacienty, kteří mají "dvě nebo více chronických onemocnění, které by měly trvat nejméně 12 měsíců a které přinášejí značné riziko úmrtí, dekompenzace nebo funkčního úpadku", mohou podle nové politiky získat 40 USD za měsíc na jednoho pacienta. Tato kategorie pacientů zahrnuje více než dvě třetiny příjemců programu Medicare. Lékař, který se stará o 200 kvalifikovaných pacientů, by získal dalších 100 000 dolarů ročně.

Nový plán Medicare vychází z myšlenky, že je levnější poskytnout pacientům s několika chronickými zdravotními podmínkami dobře koordinovanou péči. To způsobuje, že někteří kritici se diví, proč směřování zdrojů na koordinovanou primární péči je vládní prioritou pro Medicare, ale ne Medicaid.

Reklama

Nová reforma Medicare má svou vlastní byrokracii. Lékaři budou muset vyúčtovat pomocí certifikovaného elektronického zdravotního záznamu, který jejich zaměstnanci mohou mít nepřetržitý přístup.Musí určit praktického lékaře, aby koordinoval péči o každého pacienta. Budou také muset vytvořit komplexní plán péče. Plán musí obsahovat vše od pokynů pro vedení léků až po záznamy sociálních a komunitních služeb, které se podílejí na péči o pacienty.

Udržujte čtení: Je technologie, která stojí lékaři, čelí časům u pacientů? »

ReklamaZveřejňovat

Přesné podrobnosti ještě musíme zpracovat, ale některé z těchto předpisů mohou být obtížné pro menší praktiky, drs. Samuel Edwards a Bruce Landon argumentují v perspektivě zveřejněné minulý měsíc v New England Journal of Medicine. Také argumentovali, že příští nárůst náhrady není dostatečně vysoký.

Napsali, že nový platební program společnosti Medicare pro řízení chronické péče je "špatně navržen tak, aby podporoval hlavní aktivity primární péče, které zahrnují podstatný čas mimo kancelářské návštěvy za úkoly jako koordinace péče, komunikace pacientů, náplně léků a péče elektronicky nebo telefonicky. "

Pacienti Medicare bez doplňkového pojištění budou muset zaplatit spoluúčasti za řízení chronické péče ve výši zhruba 100 dolarů za rok" z kapsy a chudí pacienti nemusí být schopni si dovolit další výdaje ", lékaři napsal.

Související zprávy: ACA přináší léčbu duševnímu zdraví a zneužívání látek milionům »