Proč stále nevíme, kdo potřebuje mamografu?
Obsah:
- Jasný přínos mamografie je, že dokáže zjistit rakovinu prsu v nejranějších stádiích .To je důležité, takže rakovinu lze léčit dříve, než se stane život ohrožující.
- Některé organizace nesouhlasí s pracovní skupinou. Americká rakovinová společnost nadále doporučuje roční mamografie pro ženy ve věku 40 let a starší. Americká radiologická vysoká škola nazývá doporučení USPSTF "nedůvěryhodnou" kvůli nedostatku průhlednosti a dodržování standardů metodiky Institutu medicíny.
- Cenově dostupný zákon vyžaduje, aby pojišťovny pokrývaly mamografy každý jeden nebo dva roky u žen nad 40 let V doprovodném stadiu doporučení pracovní skupiny tyto požadavky neovlivní. Dosud. Pokud se pokyny změní, mohlo by to být vaše pokrytí.
Máte-li preventivní mamografie?
Pokud neznáte odpověď, nejste sami.
ReklamaZveřejňovatNejde o to, že ženy si neuvědomují riziko rakoviny prsu. To, že pokyny pro mamografii jsou matoucí.
Velký tlak na pravidelné mamografy začal v osmdesátých letech. Od té doby se shromažďovalo mnoho údajů. Jak se dozvíme více o výhodách a nevýhodách mamografie, doporučení se mění. Každá změna přináší obnovenou diskusi o zdravotní péči pro ženy. To zanechává mnoho žen, které nejsou přesvědčeny, co mají dělat.
Hodně z diskuse má co do činění s potenciálními přínosy a škodami rutinní mamografie. Nepomůže tomu, že odborníci nesouhlasí.
Reklama Je to také o penězích. Při změnách pokynů platí i pravidla pojištění. To může mít vliv na přístup k preventivní péči.
21. dubna vydala pracovní skupina pro preventivní služby USA (USPSTF) návrh prohlášení o doporučení pro screening rakoviny prsu. Panel USPSTF je tvořen nezávislými odborníky v oblasti preventivní péče a medicíny založené na důkazech. Panel se snaží aktualizovat všechna doporučení každých pět až sedm let.
Pro ženy ve věku 50 až 74 let doporučuje USPSTF mamografie každé dva roky. Tato věková skupina těží z mamografie nejvíce. Ženy ve věku od 60 do 69 let mají největší šanci zabránit úmrtí na rakovinu prsu kvůli mamografickému screeningu.
USPSTF neposkytla žádné doporučení pro ženy ve věku 75 let a starší, kvůli nedostatku odpovídající vědy. Neudělalo žádné doporučení pro nebo proti 3-D mamografii. Rovněž nezměnila své doporučení z roku 2009 proti lékařům, kteří učí pacienty o sebetestování.
Tato doporučení jsou pro ženy s průměrným rizikem. Ženy s vyšším rizikem by měly diskutovat se svými lékaři.
ReklamaZveřejňovat
Veřejný příspěvek k návrhu uzavřenému 18. května. Konečné pokyny budou vypracovány po přezkoumání.Související četba: Pacienti a lékaři říkají, že 3-D mamografie je vlna budoucnosti »
Potenciální přínosy a rizika screeningu mammogramů
Jasný přínos mamografie je, že dokáže zjistit rakovinu prsu v nejranějších stádiích.To je důležité, takže rakovinu lze léčit dříve, než se stane život ohrožující.
Reklama
Existuje několik rizik rutinní mamografie. Jedním z nich je nadměrná diagnóza.K tomu dochází, když je žena diagnostikována a léčena pro rakovinu prsu, která by se během svého života neohrozila svým zdravotním stavem, tvrdí Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, místopředseda USPSTF.
ReklamaZveřejňovat
"Pro každou jednotlivou ženu není možné vědět, zda její rakovina postupuje," řekl Bibbins-Domingo. "V důsledku toho jsou léčeny téměř všechny ženy s diagnózou rakoviny prsu. Objev nadměrně diagnostikované rakoviny může mít za následek nadměrnou léčbu, včetně invazivních postupů, chemoterapie a záření, které mohou mít značné škody. "Stejně jako všichni nosíme bezpečnostní pásy, abychom zabránili zranění několika málo žen, musíme prozkoumat všechny ženy, aby nikdo zbytečně nezemřel z rakoviny prsu. To je cena, kterou musí společnost znát. Dr. Laurie Margolies, Nemocnice Mount Sinai
Dr. Laurie Margoliesová, ředitelka zobrazení prsu v Dubinském prsním centru, nemocnice Mount Sinai v New Yorku a docentka radiologie na Lékařské škole Icahn na hoře Sinaj, se na to dívá jiným způsobem."Stejně jako všichni nosíme bezpečnostní pásy, abychom zabránili zranění několika málo žen, musíme promítat všechny ženy tak, aby z rakoviny prsu nikdo zbytečně nezemřel. To je cena, kterou by měla společnost znát, "říká Margolies.
Reklama
Výsledky mamografu nejsou vždy jasné. To znamená více testů, zvýšené náklady na zdravotní péči a vyšší úrovně úzkosti.Existují také určité obavy ohledně bezpečnosti samotného testu. USPSTF zaznamenal mírně vyšší riziko vzniku rakoviny prsu po celoživotní expozici záření z mamografie. Rovněž poukazují na to, že žádné studie z první ruky přímo nezměnily tento účinek.
ReklamaZveřejněná inzerce
Panel nedal žádné doporučení pro nebo proti extra mamografickému screeningu u žen s hustou prsní tkání. V některých státech zákon vyžaduje, aby poskytovatelé informovali ženy, které mají tento stav.Hustá tkáň ztěžuje čtení mamografie. Také zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. USPSTF říká, že je zapotřebí dalšího výzkumu. Mezitím neexistuje jasná strategie pro ženy s hustou tkáňou.
Rozdíl názoru
Některé organizace nesouhlasí s pracovní skupinou. Americká rakovinová společnost nadále doporučuje roční mamografie pro ženy ve věku 40 let a starší. Americká radiologická vysoká škola nazývá doporučení USPSTF "nedůvěryhodnou" kvůli nedostatku průhlednosti a dodržování standardů metodiky Institutu medicíny.
Margolies se domnívá, že pracovní skupina učinila ženám špatné služby.
"Jejich závěry byly založeny na datech z analogové mamografie, avšak ve Spojených státech je méně než 4 procent mamografie analogové," řekla. "Zbytek je digitální. Mnohé jsou 3-D digitální prsní tomosyntéza.Tyto nové technologie nebyly k dispozici v 80. letech, kdy byly prováděny screeningové mamografické studie. Je naprosto nevhodné navrhnout léčebné režimy založené na staré technologii, která se už nepoužívá. "
Bibbins-Domingo řekl Healthline, že tomu tak není.
"Pro tento návrh doporučení, stejně jako u všech našich doporučení, se vždy podíváme na všechny nové dostupné důkazy od poslední doby, kdy bylo učiněno doporučení pro screening rakoviny prsu," řekla.
Bibbins-Domingo poznamenal, že pracovní skupina se konkrétně zaměřila na nové metody screeningu, jako jsou digitální a 3-D mamografie, MRI a ultrazvuk.
"Zatímco 3-D mamografie, MRI a ultrazvuk prsu jsou vznikající technologie," řekla, "jsou k dispozici jen málo důkazů, které zkoumají konečnou účinnost těchto nových metod screeningu. Pracovní skupina nebyla proto schopna předložit doporučení pro nebo proti těmto typům screeningu. "
Margolies říká, že včasná detekce zůstává silným nástrojem.
"Chemoterapie stále nemůže vyléčit onemocnění 4. stupně, a to i přes roky pokroku," řekla. "Stupeň 0 nebo stupeň 1 se však téměř vždy vyléčí, když je detekován mamografií, ultrazvukem nebo MRI. "
Jakýkoli pokles úmrtnosti na rakovinu prsu je pravděpodobně důsledkem lepší léčby - především rozvoje cílených terapií, jako je Herceptin - spíše než rozsáhlý screening. Karuna Jaggarová, rakovina prsu
Jiní souhlasí s pracovní skupinou.V komentáři Washington Post, výkonná ředitelka pro léčbu rakoviny prsu Karuna Jaggarová napsala: "Navzdory rozšířené mamografii zůstává rakovina prsu druhou hlavní příčinou smrti u žen a v USA každoročně zabíjí asi 40 000 lidí. Jakýkoli pokles úmrtnosti na rakovinu prsu je pravděpodobně důsledkem lepší léčby - především rozvoje cílených terapií, jako je Herceptin - spíše než rozsáhlý screening. "
Britský lékařský věstník zveřejnil v loňském roce výsledky Kanadské národní screeningové studie. Autoři 25leté následné studie dospěli k závěru, že "roční mamografie u žen ve věku 40-59 let neomezuje úmrtnost na rakovinu prsu nad rámec fyzikálního vyšetření nebo obvyklé péče, pokud je adjuvantní léčba rakoviny prsu volně dostupná. "
Přečtěte si více: Nezařízenou se zranit vysokými náklady na léčbu rakoviny prsu»
Jak změna pokynů mammogramu ovlivňuje kvalitu života
Cenově dostupný zákon vyžaduje, aby pojišťovny pokrývaly mamografy každý jeden nebo dva roky u žen nad 40 let V doprovodném stadiu doporučení pracovní skupiny tyto požadavky neovlivní. Dosud. Pokud se pokyny změní, mohlo by to být vaše pokrytí.
"Pojišťovny se opírají o federální pravidla pro stanovení toho, jaké testy jsou nezbytné, a proto se na ně vztahuje," řekla New Yorková porodnice / gynekologka Jennie Freimanová. "Čtení doporučení USPSTF zdůrazňuje, jak legislativní válka na ženách pokračuje, neuspokojená."
U některých žen se pojistné krytí rovná přístupu k péči.
"Ženy s finančními prostředky se budou i nadále dostávat tohoto testu, pokud to budou chtít, na něž se vztahuje nebo ne," řekl Freiman Healthline. "Ti, kteří jsou závislí na zdravotním pojištění, budou z této příležitosti vyloučeni. "
Pak je problém s kvalitou života.
"Používání mortality jako koncového bodu je neopodstatněné," řekl Freiman. "Kvalita rozdílu v životě pro ženu, jejíž rakovina prsu je zjištěna v rané fázi, s ročním screeningem, je dramaticky odlišná než u ženy, která po dvou letech čeká na mamografii, kdy by její rakovina mohla být ve stupni 2, 3 nebo 4 namísto fáze 1. Doporučení USPSTF také hodí dobrou dávku ageismu … Jenme zapomeňme na ženy po 75 letech. "
" Jako gynekolog a žena jsem nejnovější doporučení USPSTF považovala za nic méně obrovské, "dodal Freiman.
Bibbins-Domingo uvedl, že pracovní skupina vyhodnotila řadu faktorů souvisejících s přínosy a poškozením screeningu rakoviny prsu. Jednalo se o dopad potenciálních škod, např. Nadměrného zacházení, na kvalitu života.
Takže potřebujete mamogram? Není to odpověď na jednu velikost. Záleží na vaší osobní a rodinné zdravotní historii. Závisí na konkrétních rizikových faktorech, včetně věku. A záleží na tom, jak se cítíte o výhodách a nevýhodách mamografie. Je to něco, co by každá žena měla diskutovat se svým lékařem během každoročních návštěv.
Zda vaše pojištění bude platit za to je další otázka. U některých žen to rozhoduje z rukou.Získat historii: Stav povědomí a výzkumu rakoviny prsu »
