Proč jsou tyto mladé, zdravé ženy, které nikdy nefoukaly s pokročilým rakovinou plic?

Pro Mollyho Golbona, 40, to byl kašel, který by nezmizel. Jenny Padillaová, 34 let, měla v krku otok. Oba ženy byly nakonec diagnostikovány s rakovinou plic 4. stupně. Ani neměla žádnou rodinnou anamnézu rakoviny a nikdy nekouřila.

"Mám pocit, jako bych se vždy musel kvalifikovat a říkat, že je to nekuřácký rakovina plic, pak lidé neříkají:" Oh, fajčil jste. Udělali jste to sobě, zasloužíte si to, "řekl Golbon.

reklamaZveřejnění

Nekuřácký karcinom plic je tajemstvím

Není žádný známý rizikový faktor pro druh rakoviny, který má Golbon a Padilla: adenokarcinom. Všichni lékaři vědí, že je u žen o něco častější než u jiných typů rakoviny plic.

listopad je měsíc povědomí o rakovině plic.

"Bylo spousta nových výzkumů v oblasti rakoviny plic obecně a konkrétně molekulárních aspektů, ale také více publikací a výzkumu o tom, jak se to týká mladých lidí," uvedl Dr. Christopher VandenBussche, patolog z Johns Hopkins University která nedávno zveřejnila studii o genových mutacích pro rakovinu plic u pacientů mladších 50 let. "Pokud jde o tvrdší otázku - co ji vlastně způsobuje - jsme pravděpodobně mnohem vzdálenější než odpovědět na tuto otázku. "

reklama

Nekuřákům je méně pravděpodobné, že jejich rakovina bude zachycena brzy, protože ji nikdo nehledá.

Získejte fakta: Co je adenokarcinom? »

ReklamaZveřejňovat

Lékař Golbon a Padilla, Dr. Heather Wakelee, torakální onkolog v Stanfordském Cancer Center v Palo Alto, Kalifornie, označil rakovinu plic jako" velmi tichou nemoc. "Znamená to, že představuje jen málo příznaků, dokud nebude v pozdních stádiích. Ale rakovina plic získává mnohem méně pozornosti a pozornosti výzkumu než jiné druhy rakoviny z důvodu stigmatu spojeného s kouřením.

Kampaně zaměřené na kouření v oblasti veřejného zdraví ušetřily miliony životů, ale nechali nekuřáků na rakovinu.

Je to jedna z smutných věcí o této nemoci. [Pacienti s rakovinou plic) se vždy ptají na otázku: "Fajčil jste? když někdo, kdo má rakovinu tlustého střeva, se neptá: "Vy jste jedli stravu s vysokým obsahem tuku? "Dr. Heather Wakelee, Stanford Cancer Center

V celkové populaci pacientů s rakovinou plic tvoří ženy jako Golbon a Padilla pouze malou frakci. Ale podívala se na jinou cestu, mezi ženami, které dostanou rakovinu plic, až 20 procent nikdy nefoukalo, podle Wakelee.

"Je to jedna z smutných věcí o nemoci," řekl Wakelee. "Vždycky se budou ptát, zda jste kouřili? když někdo, kdo má rakovinu tlustého střeva, se neptá: "Vy jste jedli stravu s vysokým obsahem tuku?V uplynulých letech vědci zabývající se rakovinou věnovali více pozornosti nekuřákům, a to částečně proto, že viděli, že přibližně jedna třetina z nich má nádory, které reagují na cílené terapie, které byly poprvé vyvinuty k léčbě jiných typů rakoviny.

ReklamaReklama

Molekulární markery EGFR nebo receptor epidermálního růstového faktoru a ALK nebo anaplastická lymfom kináza jsou nejčastější u nekuřáků, kteří také obecně vyvíjejí adenokarcinomový typ nemalobuněčného karcinomu plic.

Tyto dvě mutace se podílejí na odesílání zpráv, které buňkám říkají, kdy mají růst. Mutace podél jejich genetické dráhy mohou způsobit, že buňky posílají příliš mnoho zpráv, což způsobuje jejich rozdělení a násobení příliš rychle.

Tyto nepravidelnosti jsou dobrou zprávou, protože rozlišují nádory od zdravých buněk a dávají lékům a imunoterapii specifický cíl k útoku.

Reklama

Nově zaměřené terapie kupují kvalitu pacienta "

Diagnostikovaný v listopadu 2013, Golbon měl mutaci EGFR. Wakelee okamžitě předepsal erlotinib (Tarceva), léčbu, která se zaměřuje na tuto mutaci. Droga byla schválena Správou potravin a léků pro použití u pacientů s rakovinou plic pouze před několika měsíci.

Lék není lék, ale dává pacientům více času. Obvykle dostávají to, co lékaři nazývají "kvalitní čas", což znamená, že nejsou tak nemilosrdně nemocní jako pacienti s chemoterapií.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Adenokarcinomová délka života a prognóza »

Cílené léky mohou působit ohromně dobře, dokud rakovina nebude odolná.

Golbon se zhoršil, když procházela kroky diagnostiky a inscenace. Její bok začal ublížit na nádor, který se tvořil.

Reklama

"V den, kdy jsem začal užívat Tarcevu, jsem nemohla chodit, protože moje bedra zamrzla. Začal jsem ji v sobotu a v pondělí jsem mohl znovu chodit, "řekla.

Molly Golbon a její dcery.

ReklamaReklama

Její nádor se dramaticky zmenšil a teprve nedávno začal postupovat "trochu," řekla. Lékaři vyzařují část, která se nyní rozrůstá.

V méně vyspělejším centru rakoviny nemusí Golbon být rychle vyšetřen na mutaci EGFR nebo vůbec. Molekulární přístupy k léčbě rakoviny jsou stále zcela nové. Nicméně jsou stále více uznávány jako významný průlom pro mladé, nekuřácké pacienty s rakovinou plic. Jen minulý měsíc Americká společnost pro klinickou onkologii doporučila, aby lékaři vyšetřovali všechny pacienty s adenokarcinomem pro EGFR a ALK.

Pro Golbona, který žije v Menlo Parku v Kalifornii, cílená terapie znamená, že může pokračovat ve své práci manažera softwarového inženýrství pro Apple. Jako vedlejší účinek drog má vyrážku na obličeji, na hrudi a zpět, že jedna z jejích mladých dcer nazývá "Maminky polka tečky", ale je dost dobře na to, aby pořádala cvičení a jógu.

"Je mi umožněno pracovat na vysoké úrovni a pokračovat v životě.Já bych bojoval víc, kdybych měl čas přežít, "řekl Golbon.

Co o pacientech bez genetických mutací?

Pouze polovina všech mladých, nekuřáckých pacientů s rakovinou plic má genové mutace, které se vyrovnají s existujícími léky.

Diagnostika Jenny Padillové ji zcela překvapila. "Moc jsem nikdy nebyla nemocná nebo se cítila špatně," řekla.

I když měla krk na opuštěném místě, cítila jen trochu utíkat, když poprvé šla k doktorovi.

Když lékaři navrhli biopsii, která by vyloučila rakovinu, nemyslela si to moc. Dokonce i když jí v září 2013 řekli, že má rakovinu pozdní fáze, chtěla, aby jí řekla, co má s tím dělat.

"Byl jsem v popření - bylo pro mě těžké se s ním spojit emocionálně," řekla.

Bohužel, rakovina Padilla nemá žádnou z běžných genetických markerů, která by byla zaměřena na nové léčby. Během třetího čtvrtka dostala chemoterapii s pemetrexedem (Alimta) o něco málo než rok. Lék - nejprve schválený v roce 2004 k léčbě mezoteliomu spolu s jiným chemoterapeutickým léčivem, cisplatinou a později schváleným jako samostatná léčba pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic - zpomaluje šíření onemocnění.

Nakonec jsem přijal, že mám rakovinu a že neodejde. Vyhrál jsem podpůrnou skupinu a pomohl mi nasměrovat své pocity a myšlenky. Naučila jsem se, že je normální být v režimu přežití a později začít cítit. Jenny Padilla

Padilla se cítila dobře, dokonce i během chemoterapie. Ona se přestěhovala do Portlandu, Oregon, krátce po zahájení léčby, ale ona zpátky za její schůzky s Wakelee. Zatímco je v oblasti, navštěvuje svého přítele, který zůstal v San Jose v Kalifornii poté, co se přestěhovala.

V pondělí je v Portlandu v práci jako vizuální merchandiser na oblečení Hanny Andersson. Pemetrexed nezpůsobuje vypadávání vlasů, mnoho známých ani neví, že je nemocná.

Rakovina Padilla nevyšla ani se nerozšířila.

"Užíváme to tak, jak je tomu nyní," řekl Padilla. "Dr. Wakelee mi dává hodně naděje. Řekla mi na svém posledním jmenování: "Můžete si myslet s ohledem na roky, ale nemohu vám říct, kolik to je. "Situace každého člověka je tak odlišná, takže se jen snažím nečetnout o příbězích jiných lidí. "

Golbon také našel pohodlí v Wakeleeově ignorování statistik o tom, jak dlouho přežijí stupeň 4 pacienti. "Dr. Wakelee vždycky říká: "Proč to záleží? Pojďme se k léčbě a podívejme se, jak to jde, "řekl Golbon.

Další informace o klinických studiích týkajících se rakoviny plic "»

Statistika je méně důležitá, když se lékařství mění - a Padilla, která je jinak vynikajícím zdravotním stavem, by mohla překonat i ty nejaktuálnější statistiky o délce života.

Rakovina Padilla má některé mutace, které mohou reagovat na méně časté cílené terapie, pokud chemoterapie přestane fungovat. V klinických studiích existují ještě cílenější terapie.

Je to život na špičce medicíny: Lepší než standardní léčba, ale v žádném případě snadné.

"Konečně jsem přijal, že mám rakovinu a že neodejde. Byl jsem jen emocionální, "řekl Padilla. "Vyhrál jsem podporu a pomohl mi nasměrovat své pocity a myšlenky. Naučila jsem se, že je normální být v režimu přežití a později začít cítit. "