Hospice Účinky: úmrtí doma Rise

Nemusíme si vždycky vybrat, kde zemřeme.

Ale výzkum naznačuje, že v posledních dvou desetiletích zemřelo v tísňových odděleních méně lidí a více tráví poslední dny nebo týdny v hospicové péči.

ReklamaZveřejňovat

Navzdory této změně někteří odborníci říkají, že lidé by měli mluvit se svými rodinami dříve o problémech s ukončením života před tím, než si nemoc odstraní svou schopnost sdělit své přání.

"Spousta lidí nemá takové rozhovory o tom, kde chtějí umřít, jak chtějí umřít, jak vypadá na konci života, kdo by chtěl být kolem nich, by raději umřeli doma, v instituci, v hospicu nebo v nemocnici, "řekl doktorka Tabitha Goringová, interní lékařka a specialistka na paliativní péči v Cancer Center Memorial Sloan-Kettering.

Přečtěte si více: Konečná péče: Kdo to dělá správně? »

Nejčastějšími důvody pro návštěvy pohotovosti byly dýchání, zranění nebo bolest na hrudi. Téměř dvě třetiny lidí nedýchá, nebo se jejich srdce přestalo bít, nebo byli při příjezdu v bezvědomí nebo mrtví.

inzerceZveřejnění

Údaje pro studii pocházejí z Národního výzkumu ambulantní lékařské péče (NAMCS). Výzkumníci analyzovali více než 1, 3 miliardy návštěv pohotovosti pro dospělé (ER) po celých Spojených státech během 15letého období.

Vědci tvrdí, že některé z poklesů úmrtí na pohotovosti jsou způsobeny zlepšením léčby život ohrožujících stavů, jako je srdeční infarkt, mrtvice, trauma a sepse.

Ale další faktory by mohly přispět k poklesu.

Nové pokyny v některých státech umožňují zdravotníkům zastavit nebo zadržet úsilí o resuscitaci, než dorazí do nemocnice pro pacienty, jejichž srdce se zastavilo. Došlo také k posunu ve skupinách lidí, kteří se v ER objevují.

Více lidí může také přežít jejich návštěvu ER, jen aby skončilo jako pacient v nemocnici nebo v hospicové péči. Výzkumníci však zjistili, že úmrtí mezi pacienty v nemocnicích zůstalo mezi lety 2005 a 2011 stabilní.

ReklamaZveřejňová

To je odrazem jiné studie, která v posledních letech zaznamenala pokles počtu starších dospělých umírajících v nemocnicích. Počet úmrtí na hospitalizaci se však ve stejném období zvýšil.

Navíc domácí úmrtí v letech 1989 až 2007 se podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zvýšily o více než 50 procent.

Přečtěte si více: Lidé, kteří zemřou doma, žijí déle »

Reklama

Rise in hospice care

Zpráva organizace National Hospice and Palliative Care (NHPCO) odhaduje, že 1,6 až 1,7 milion pacientů dostalo hospicové služby v roce 2014.

Toto číslo se v posledních letech neustále zvyšuje.

ReklamaZveřejňovat

Více než polovina pacientů z hospiců dostala péči méně než 17 dní. Průměrná délka hospicové péče v roce 2014 činila 71 dní. Ostatní zůstali ještě déle - více než 180 dní.

Hospice poskytuje pacientům péči poté, co je zřejmé, že se neobnoví. Důraz je kladen na péči, nikoliv na léčbu. Tato strategie zahrnuje poskytování pacientům zdravotní péči, léčbu bolesti a emoční nebo duchovní podporu.

Když dojde k závěrečnému období života, [pacienti] nemusí doslovně myslet na domov, který vlastním, nebo že si pronajim, nebo kde jsem žil. Judy Thomas, Koalice pro soucitnou péči o Kalifornii

Když mnozí lidé myslí na hospic, představují si, že lidé umírají doma, zatímco jsou obklopeni blízkými.

Podle zprávy NHPCO však v roce 2014 zemřelo v soukromé rezidenci jen o málo víc než třetina pacientů z hospiců.

Ostatní zemřeli v pečovatelském domě, rezidenčním zařízení, hospicovém centru, nebo nemocnici. Ale to neznamená, že tito lidé nebyli "doma. "Když jde o konečné období života, [pacienti] nemusí doslovně znamenat domov, který vlastním, nebo že si pronajim, nebo kde jsem žil", Judy Thomas, JD, generální ředitel Coalition for Compassionate Care v Kalifornii, řekl Healthline.

Říká, že to, co je důležitější, je, že lidé jsou v prostředí, kde mohou najít uzavření svého života - zabalit nedokončené podnikání a vyrovnat se s věcmi emocionálně nebo duchovně.

"Pohodlnější prostředí, které může být kolem lidí, které mají rádi, pokud si to zvolí, rozhodně pomůže k takovým vývojovým procesům," říká Thomas.

Přečtěte si více: Péče o konec života: co si lékaři chtějí pro sebe »

Mnoho lidí chce domorodce

Vzhledem k této možnosti by mnozí lidé dali přednost doma.

Výzkum naznačuje, že tato preference se nemění ani v případě, že nemoc člověka postupuje.

Ale pacienti nemají vždy možnost volby.

Pokud nemoc člověka postupuje rychle, nemusí být čas na transport do nemocnice. Nebo lékařská rozhodnutí mohou pacienta dát na určitou cestu, než si rodina uvědomí, že je v rozporu s přáním svých blízkých.

"Všechna tato malá rozhodnutí skončí tam, kde jste na fyzickém místě, kde nebudete moci snadno vrátit zpět a přijmout osobu domů," řekl Thomas.

Nebo rodina možná nebude moci dovolit, aby svůj milovaný domů, nebo pojištění nemusí pokrývat hospicovou péči.

Existuje také mnoho praktických otázek, které přicházejí s péčí o umírajícího člena rodiny doma, něco, co si samotní pacienti často uvědomují.

Goring řekl, že pacienti mohou říkat něco jako: "Nechci umřít doma kvůli traumatu, která by mohla uložit mým členům rodiny. "

Někteří pacienti, kteří umírají, mají doma malé děti nebo rozšířené rodinné příslušníky. V mnoha městech by mohla rodina žít v malém bytě, takže by možná nebyli schopni ubytovat domácí hospicovou péči pro své blízké.

Ale ani hospice není kompletní řešení.

"Hospice nabízí pouze omezenou péči. Není to, jako by tam seděla zdravotní sestra u vašeho lůžka 24 hodin denně tlačí meds. To je v poslední fázi, "řekl Goring. "Hospice - alespoň hospice v New Yorku - vyžaduje obrovskou účast rodiny. "

Přečtěte si více: Co Medicare dělá a nezahrnuje»

Výběr místa, kde umírají

Plánování vpřed může zmírnit některé stresy, kterým rodiny čelí, když jejich blízká je blízko konce života.

Ale mluvit o umírání nebo hospicu není vždy snadné.

"Někdy říkám, nezmiňme h-slovo určitým lidem. To je jako špatné slovo, "řekl Goring. "Spousta lidí má pocit, že se to vzdává a musí být něco jiného, ​​co můžete udělat. "

Lidé se mohou rozhodnout, kde chtějí umřít jako součást plánování péče předem. Dokonce i když to není napsáno, pacienti mohou mít rozhovory, takže jejich rodinní příslušníci mohou tyto nesnadné rozhodnutí o konci života později.

Thomas také varuje rodiny, aby příliš neúplně interpretovali přání svého milovaného.

"Členové rodiny mohou skončit s velkou viny, pokud nebudou schopni dostat své blízké zpět k tomu, co předpokládají, že tato osoba znamená" doma "," řekl Thomas. "Pokud se více zaměříte na vlastnosti domácího prostředí - jaké to byly věci, které jsou pro něho důležité, pak je snadnější se s ním setkat. "