T-buněčný lymfom: výhled, léčba, typy a obrazy

Přehled

Lymfom je rakovina, která začíná v lymfocytech, což je typ bílých krvinek imunitního systému. Lymfom je nejběžnější druh rakoviny krve. Zahrnuje jak Hodgkinův lymfom, tak i non-Hodgkinův lymfom, v závislosti na specifickém typu použitého lymfocytů.

Non-Hodgkinův lymfom lze rozdělit na dvě skupiny: B-buněčný lymfom a T-buněčný lymfom. Podle Americké rakovinové společnosti je méně než 15 procent všech non-Hodgkinových lymfomů T-buněčné lymfomy.

T-buněčný lymfom přichází v mnoha formách. Léčba a váš všeobecný výhled závisí na typu a pokročilosti diagnostiky.

ReklamaZveřejnost

Typy

Jaké jsou typy T-lymfocytů?

Jedním typem lymfomu T-buněk je kožní lymfom T-buněk (CTCL). CTCL postihuje hlavně kůži, ale může také zahrnovat lymfatické uzliny, krev a vnitřní orgány.

Dva hlavní typy CTCL jsou:

• Mycosis fungoides. To způsobuje různé léze, které lze snadno zaměnit za jiné kožní stavy, jako je dermatitida, ekzém nebo psoriáza.
• S ézary syndrom. Jedná se o pokročilou formu mykózy fungoides, která také ovlivňuje krev. Může se šířit do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.

Jiné lymfomy T-buněk jsou:

• Angioimunoblastický lymfom. Zdá se být docela agresivní.
• Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL). Zahrnuje tři podtypy. Může ovlivnit kůži, lymfatické uzliny a další orgány.
• Prekurzor T-lymfoblastický lymfom / leukémie. Může začít v thymusu a může růst v oblasti mezi plícemi.
• Periferní T-buněčný lymfom - nespecifikovaný. Skupina nemocí, která nespadají do jiných podtypů.

Vzácné typy zahrnují:

• dospělá T-buněčná leukémie / lymfom
• extranodální přírodní zabiják / T-buněčný lymfom, lymfom intestinálního T-buněk spojený s enteropatií
• lymfoblastický lymfom
• Příznaky

Jaké jsou příznaky?

V počátečních stádiích nemusíte mít žádné známky onemocnění. Symptomy se liší podle specifického typu T-lymfocytárního lymfomu.

Příznaky a příznaky mykózy fungoides zahrnují:

náplasti ploché, šupinatá pokožka

• tlusté, zvýšené plaky
• nádory, které se mohou nebo nemusí vyvinout do vředů
• svědění
• Sézaryho syndrom jsou:

červená, svědivá vyrážka pokrývající většinu těla a možná i oční víčka

• změna na nehty a vlasy
• zvětšené lymfatické uzliny
• edém nebo otok
• Ne všechny formy T - buněčný lymfom způsobuje příznaky na kůži. Jiné typy mohou způsobit:

snadné krvácení nebo podlitiny

• recidivující infekce
• horečka nebo zimnice bez známé příčiny
• únava
• přetrvávající bolest břicha na levé straně v důsledku opuchnuté sleziny
• časté močení
• zácpa
• ReklamaZnakový inzerát

Obrázky

Obrázky T-cell lymfomového vyrážky

Tvůrčí lymfomy kožní vyrážky

Během náplasti mykózy fungoides běžná forma kožního T-buněčného lymfomu, lidé vyvíjejí ploché oválné nebo prstencové růžové náplasti.Foto: DermNet Nový Zéland

• 

• data-title = "Mykóza fungoides">
  Lidé se syndromem Sezary mají zahuštěnou, šupinatou červenou, svědivou pokožku na většině svého těla. Foto: DermNet Nový Zéland

  

• "data-title =" Sezary syndrom vyrážka ">

  Léčba

Jak se léčí?

Váš léčebný plán bude záviset na typu T-lymfomu, který máte a jak pokročilý je. Není neobvyklé, že potřebujete více než jeden typ terapie.

Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom mohou zahrnovat přímou léčbu na kůži i systémovou léčbu.

Léčba kůže

Některé masti, krémy a gely lze aplikovat přímo na pokožku, abyste mohli kontrolovat symptomy a dokonce zničit rakovinné buňky. Některé z těchto topických léčiv jsou:

Retinoidy (léky odvozené od vitaminu A).

• Potenciální vedlejší účinky jsou svědění, podráždění a citlivost na sluneční světlo. Retinoidy by neměly být užívány během těhotenství. Kortikosteroidy.
• Dlouhodobé užívání topických kortikosteroidů může vést ke ztenčení kůže. Topická chemoterapie.
• Topická chemoterapie vedlejších účinků může zahrnovat zarudnutí a otoky. Může také zvýšit riziko dalších typů rakoviny. Topická chemoterapie má však méně vedlejších účinků než orální nebo intravenózní chemoterapie. Systémová léčba

Léky na lymfomy T-buněk zahrnují pilulky, injekce a podání intravenózně. Cílené terapie a chemoterapeutické léky jsou často kombinovány s maximálním účinkem. Systémová léčba může zahrnovat:

chemoterapeutickou kombinaci nazvanou CHOP, která zahrnuje léky s cyklofosfamidem, hydroxydoxorubicinem, vinkristinem a prednisonem

• , jako jsou léky zaměřené na pralatrexate (Folotyn)
• jako bortezomib (Velcade) (pokročilé), potřeba chemoterapie s udržovací léčbou po dobu až dvou let. Pokud je to nutné, je třeba si uvědomit,
• Nežádoucí účinky chemoterapie mohou zahrnovat:
• vypadávání vlasů

nevolnost a zvracení

zácpa nebo průjem

• anémie, nedostatek červených krvinek vedoucí k únavě, slabosti a dušnosti < 999> neutropenie, nedostatek bílých krvinek, který vám může zanechat citlivou infekci
• trombocytopenií, nedostatek krevních destiček, což snižuje srážení krve
• Světelná terapie
• UVA a UVB světlo mohou zabít rakovinové buňky na kůži. Světelná terapie se obvykle používá několikrát týdně pomocí speciálních lamp. UVA léčba světlem je kombinována s léky nazývanými psoraleny. UVA světlo aktivuje psoraleny k zabíjení rakovinných buněk.
• Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, kůži a oční citlivost. UV záření může zvýšit riziko vzniku dalších nádorů později v životě.
• Radiace

Radiační terapie využívá radioaktivní částice k ničení rakovinných buněk. Trámy mohou být nasměrovány na postiženou kůži tak, aby vnitřní orgány nebyly ovlivněny. Záření může způsobit dočasné podráždění kůže a únavu.

Extrakorporální fotoforéza

Používá se k léčbě mykózy fungoides nebo Sézaryho syndromu. Během dvoudenního postupu bude vaše krev odstraněna a ošetřena UV světlem a léky, které se aktivují při vystavení světlu a zabíjení rakovinných buněk. Po ošetření krve se vrátí do vašeho těla.

Nežádoucí účinky jsou minimální. Nicméně vedlejší účinky mohou zahrnovat přechodnou horečku, nevolnost, závratě a zčervenání kůže.

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk je, když je kostní dřeň nahrazena kostní dření od zdravého dárce. Před zahájením léčby budete potřebovat chemoterapii k potlačení rakovinné kostní dřeně.

Komplikace mohou zahrnovat selhání štěpu, poškození orgánů a nové rakoviny.

ReklamaZveřejnost

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace?

Pokud máte CTCL, problémy s kůží mohou být jediným příznakem. Jakýkoli druh rakoviny může nakonec vést k ovlivnění lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů.

Reklama Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Celková relativní míra přežití pro non-Hodgkinův lymfom je v průměru 70 procent podle americké Cancer Society. Toto je obecná statistika zahrnující všechny typy.

Stejně jako u všech typů rakoviny, je důležité, abyste se s lékařem poradili podle doporučení. Vaše zotavení a výhled závisí na specifickém typu T-buněčného lymfomu a stupni při diagnóze. Dalšími úvahami jsou typ léčby, věk a jakékoliv další zdravotní stavy, které byste mohli mít.

Váš lékař je v nejlepším postavení, aby mohl zhodnotit vaši situaci a poskytnout vám představu, co očekávat.