Co je a není doporučeno v nejnovějších pokynech pro screening prsu

Kdy a jak často byste měli mít mamogram? Pokud nemáte žádné zvláštní rizikové faktory pro rakovinu prsu, doporučuje se každé dva roky. Pokud jste ve věku mezi 50 a 74.

Pokud jste ve vašich čtyřicátých letech nebo starších než 74 let, odpověď je mnohem komplikovanější.

ReklamaZveřejňová služba

Po několika měsících studia vstupů odborníků z oblasti zdravotnictví a veřejnosti zveřejnila pracovní skupina Preventivní služby Spojených států amerických své nejnovější doporučení pro projekce rakoviny prsu. Pokyny nejsou určeny pro ženy, které jsou pro toto onemocnění vysoce rizikové.

Panel je tvořen nezávislými odborníky v oblasti preventivní péče a medicíny založené na důkazech. Podrobnosti jsou zveřejněny v Annals of Internal Medicine.

Další informace: Proč stále nevíme, kdo potřebuje mamograf? »

Reklama

Screening pro ženy v jejich 40s

Pracovní skupina zjistila, že mamografické vyšetření každé dva roky může být účinné u žen ve věku 40 až 49 let, stejně jako u žen ve věku 50 až 74 let.

Panel však nevypadal tak daleko, že by to doporučil. Místo toho doporučují mladším ženám, aby se při rozhodování konzultovali se svými lékaři.

ReklamaZveřejňovat

Podle pracovní skupiny existuje menší výhoda a větší potenciál pro negativní důsledky pro ženy ve svých 40 letech.

Hlavní obavou je četnost falešně pozitivních výsledků - těch, které naznačují rakovinu, když neexistuje. To může vést k více bolestivým testům a potenciálně rizikovým a zbytečným postupům, stejně jako k mnoha úzkostným situacím, které lze předejít.

Existuje také potenciál vážného poškození, pokud jsou ženy léčeny agresivně pro typ rakoviny, která by nebyla ohrožena jejich zdraví, pokud by nebyla léčena.

Ženy si zaslouží porozumět tomu, co věda říká o mamografickém screeningu, aby mohli udělat to nejlepší pro sebe. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US Preventive Services Task Force

"Naše nálezy podporují řadu možností, které mají ženy k dispozici - od počátku pravidelných mamografů ve svých 40 letech až po začátek screeningu až do věku 50 let, kdy je pravděpodobné, větší, "řekl Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., místopředseda pracovního týmu, v tiskové zprávě. "Ženy si zaslouží porozumět tomu, co věda říká o mamografickém screeningu, aby mohli co nejlépe rozhodnout ve spolupráci se svým lékařem. "

Někteří odborníci se dotýkají pokynů.

ReklamaZveřejňovat

"Asi 25 procent případů rakoviny prsu vidím v mé praxi dochází u žen méně než 50," Dr.Diane Radfordová, chirurgická onkologka prsu, která se příští týden připojí k Clevelandské klinice, uvedla Healthline. "Tak mám pocit, že musíme být opatrní, když vyloučíme odpovídající zobrazování v této skupině. "

Radford uvádí, že doporučení pracovní skupiny je pro ženy odlišné v závislosti na jejich vlastních hodnotách, preferencích a historii zdraví.

"Je důležité si uvědomit, že jak víme více o genetice rakoviny prsu," říkají, "ženy mohou být nositeli genu s nízkou penetrancí předisponující k rakovině prsu [i když] nemají žádnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu. "

Reklama Dr. Susan Boolbolová je docentka chirurgie na Lékařské fakultě Icahn na vrchu Sinaj a šéf chirurgie prsu na hoře Sinai Beth Izrael. "Jedním z bodů, které nebyly projednány, je to, že včasná detekce také potenciálně mění léčbu, kterou musí žena podstoupit kvůli rakovině prsu, a může také vést k méně agresivní léčbě," řekla Healthline.

"Během posledních několika desetiletí došlo k obrovskému pokroku v celkovém výsledku u žen s rakovinou prsu," uvedl Boolbol. "Existuje mnoho důvodů pro to, že pětileté přežití u rakoviny prsu je 90 procent a včasné odhalení je jedním z nich. "

ReklamaZveřejněná inzerce

Čtěte více: Ultrazvuk účinný při detekci rakoviny prsu, ale stále si můžete nechat mamograf"

Co o ženách 75 a starších?

Pro ženy 75 a starší, pracovní skupina nevydává žádné doporučení pro nebo proti mamografickému screeningu. Říká se, že je zapotřebí více výzkumu.

Boolbol si myslí, že pracovní skupina se dopustila nesprávného vydání pokynů pro ženy v této věkové skupině. Představila abstrakt na toto téma v roce 2015 v San Antonio sympoziu proti rakovině prsu.

ReklamaNápověda k věkovému omezení by neměla vycházet. Dr. Susan Boolbolová, Mount Sinai Beth Israel

Ve studii Mount Sinai uvedla, že 2, 057 pacientů mělo skríningovou mamografii. Deset bylo diagnostikováno s rakovinou prsu. Míra detekce rakoviny v této skupině byla 4,9 na 1 000 screeningových vyšetření. Podle společnosti Boolbol je to téměř dvojnásobek, jakou používá americká vysoká škola radiologie jako standard pro použití mamografů.

"Neměli bychom založit doporučení na věkovou hranici," řekla. "Mělo by se skutečně opírat o předpokládanou délku života ženy a její zdravotní stav. "

ReklamaZveřejňovat

Čtěte více: Pacienti s rakovinou prsu v rané fázi by měli myslet dvakrát dříve, než si zvolí mastektomii»

To, co nevíme

Husté prsy mohou s mamografií ztěžovat odhalování rakoviny prsu. Pracovní skupina uvedla, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné vyvážit rovnováhu přínosu a poškození screeningu u žen s hustými prsy.

Další výzkum může ukázat, že 3-D mamografie účinná u některých žen, kde starší technologie jsou nedostatečné.

Pak je tu otázka nákladů. Panel nevydával doporučení týkající se toho, co by zdravotní pojišťovny měli nebo neměli pokrývat. Pojistitelé však při určování pokrytí jistě berou v úvahu tato doporučení.

S ohledem na to se někteří odborníci obávají, že pojišťovny nakonec zastaví krytí screeningových mamografů pro ženy ve svých 40 letech. Bez pokrytí některé ženy nebudou schopné získat mamogram, dokonce i když chtějí, nebo jeden lékař doporučuje jeden.

"Pokud se v důsledku těchto doporučení změní pojistné krytí a méně žen bude podstoupeno vyšetřovací mamografie," řekl Boolbol, "pomalu erodujeme veškerý pokrok, který jsme udělali v této aréně. "