Hodnota a cena léčby rakoviny imunoterapie
Obsah:
Obrana vašeho těla proti cizím útočníkům je vaším vlastním imunitním systémem.
Když uvidí útočníka, uvolní T buňky k jeho zničení.
ReklamaZveřejňovatNěkteré formy rakoviny mohou triky imunitního systému vidět rakovinové buňky jako zdravé buňky. Skrývající se v očích, mohou volně růst a reprodukovat.
Tam přijde imunoterapie.
Imunoterapie je způsob, jak stimulovat imunitní systém k napadení rakovinných buněk. Už se používá k léčbě některých forem rakoviny a v budoucnu více.
Reklama "Imunoterapie pro léčbu rakoviny exploduje," řekl Dr. David Chan, programový ředitel pro onkologii v Torrance Memorial Medical Center v Kalifornii. "Je to současná velká věc v výzkumu rakoviny. "
Poznamenal také, že je to jeden z důvodů zvyšování nákladů na zdravotní péči, zejména při léčbě rakoviny.
ReklamaZveřejňovatZatímco imunoterapie není pro některé pacienty s nádorovým onemocněním nic zázračné, nepracuje pro každého.
A ať funguje či ne, ovlivňuje také náklady na zdravotní péči.
Přečtěte si více: Lék užívaný v léčbě rakoviny Jimmyho Cartera mezi novou generací imunoterapie »
Potenciál imunoterapie
Začínáme pouze poškrábat povrch potenciálu imunoterapie k léčbě rakoviny.
V rozhovoru pro Healthline Chan uvedl, že většina nedávného zájmu o imunoterapii má společné s třídou léků známých jako inhibitory imunitního kontrolního bodu.
ReklamaReklama Vysvětlil, že rakovina někdy blábolí T buňkám s proteinem, který funguje jako maska. Protein, nazvaný PD-L1, blokuje T buňky od rozpoznání rakovinných buněk. Spíše než útok, T lymfocyty umožňují růst rakovinných buněk.
Chan řekl, že výzkumní pracovníci v oblasti rakoviny se snaží 30 let používat imunitní systém.
"Před asi deseti lety začali vytvářet protilátky k léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu," řekl. "Je to velmi agresivní forma rakoviny prsu. Měla vyšší výskyt recidiv a mortality než jiné nádory prsu. Bylo velmi obtížné léčit před imunoterapií. "
Reklama Do té doby, co se objevila droga s názvem Herceptin.
Herceptin se váže na receptory HER2 a blokuje je z růstových signálů. Současně stimuluje imunitní systém k ničení rakovinných buněk.
ReklamaReklamaNení každá protilátka je stejná, ne každá rakovina je stejná. Složitá část se snaží molekulárně identifikovat, které pacienty budou mít prospěch. Dr. David Chan, Torrance Memorial Medical CenterChan řekl, že přípravek Herceptin dramaticky zlepšil rychlost vyléčení pro HER2-pozitivní rakovinu prsu.Někteří z jeho pacientů byli v remisi 10 nebo více let.
"Když je tato cesta přerušena, odhalí rakovinu, takže T buňky ji rozpoznají a aktivují. Výsledkem je významné snížení rakoviny a prodloužení přežití, "uvedl.
Poznamenal, že v současné době existují čtyři léky schválené FDA, které fungují tímto způsobem.
Reklama Maligní melanom, rakovina nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), ledviny, močový měchýř a rakovina hlavy a krku mohou být léčeni inhibitory imunitního kontrolního bodu.
Podle Chana jedna čtvrtina až jedna třetina pacientů léčených imunitními inhibitory kontrolních bodů vykazuje známky regrese nebo remisí.
ReklamaReklama Dodal, že z velké části imunoterapie je poměrně dobře tolerována a může trvat neomezeně. Na rozdíl od chemoterapie a radiace, imunoterapie opouští zdravé buňky nepoškozené.
Někdy však imunitní systém nadměrně reaguje na terapii. To znamená, že léčba musí být zastavena, zatímco se vyskytnou vedlejší účinky. Chan prohlásil, že rakovina často zůstává pod kontrolou.
Silná nadměrná reakce imunitního systému je potenciálně smrtelná.
Ne všichni pacienti reagují na imunoterapii.
"Není to lék. Když to funguje, funguje to opravdu dobře. Většina pacientů však nebude reagovat na inhibitory kontrolních bodů, "řekl Chan. "Pokud používáme imunoterapii pro typickou schválenou rakovinu, bude mít prospěch jeden z tří pacientů. "
V současné době neexistuje žádný způsob, jak předem vědět, do které kategorie pacientů dojde.
"Ne každá protilátka je stejná, ne každá rakovina je stejná. Složitá část se snaží molekulárně identifikovat, které pacienty budou mít prospěch. Prostřednictvím výzkumu budeme muset přijít na rakovinu rakovinou a drogami drogami, "řekl Chan.
Kombinace imunoterapie s jinými léky proti rakovině může nabídnout slib, ale Chan vysvětlil, že je to složitá záležitost.
"Není to jednoduchá věc, kdy existuje jediný způsob léčby rakoviny. Bezpochyby to zlepší míru léčení a kvalitu života, "řekl.
Dr. Mark Faries, ředitel programu Donald L. Morton, MD, výzkumného programu Melanoma a ředitel terapeutické imunologie na Institutu pro léčbu rakoviny John Wayne v Health Center v Providence Saint John v Kalifornii, souhlasí.
On řekl Healthline je ještě příliš brzy říct, jak bezpečná a účinná kombinovaná léčba bude.
"Víme, že některé kombinace imunoterapií jsou lepší než jedna imunoterapie sama o sobě," řekl. "Existují klinické studie, které hodnotí kombinaci těchto léků s dalšími typy léčby, včetně chemoterapie, cílených terapií a radiace. Také jsme měli dobré zkušenosti s pacienty, kteří měli imunoterapii a chirurgii. Kompletní odpověď na tuto otázku však proběhne v několika dalších klinických studiích. "
Přečtěte si více: Léčba rakoviny prsu bez chemoterapie»
Problém nákladů
Imunoterapie je drahá.
"Mluvíme o léčbě, která stojí více než 100 000 dolarů ročně," řekl Chan. "Spojte drogy a je to přes 200 000 dolarů ročně. "
Chan věří, když zjistíme, kdo bude mít prospěch a kdo ne, bude to znamenat velký rozdíl v nákladech pro pacienty a celkové náklady na zdravotní péči.
Imunoterapie je často kryta zdravotním pojištěním, ale pacienti se stále potýkají s rostoucími výdaji. Chirurgie a další léčby rakoviny ještě více přispívají k finanční zátěži.
Podle Chana je cena velkým problémem.
"Musíme se pokusit, aby tyto léčby byly k dispozici za nižší cenu. Spojené státy platí mnohem vyšší náklady na drogy než jiné země. Jsme jediní, kteří nezohledňují náklady před schválením drogy. Nejednáváme o cenách s farmaceutickými společnostmi. Američané nesou cenu výzkumu léků pro celý svět, "řekl.
Vzhledem k ceně těchto léčiv bude analýza nákladové efektivity důležitou součástí budoucího výzkumu. Dr. Mark Faryse, John Wayne Cancer InstituteFary se rovněž zabývá možnými dlouhodobými přínosy.
"Pokud je léčba léčebná, celkové náklady na terapii by mohly být nižší, než by bylo v případě opakovaných kursů méně nákladných, ale méně účinných léčeb, jako je chemoterapie," vysvětlil.
"Jednou z hlavních potenciálních výhod imunoterapie ve srovnání s jinými léčbami proti rakovině je trvanlivost odpovědí. Někteří pacienti, kteří mají dobrou reakci, se zdají udržovat po mnoho let, možná i navždy. Zatímco mohou existovat vedlejší účinky léčby, dokonce i závažné nebo život ohrožující vedlejší účinky, kvalita života je často poměrně dobrá a vedlejší účinky jsou obecně schopny být kontrolovány, "řekl Faries.
"Dlouhodobá, trvalá remise může pacientům umožnit návrat k práci a produktivitě. Vzhledem k ceně těchto léčiv bude analýza efektivnosti nákladů důležitou součástí budoucího výzkumu, "řekl Faries.
Přečtěte si více: První vlna biosimilárních léků může ušetřit miliardy pro pacienty a pojišťovny »
