Zdravotní náklady a zbytečné lékařské služby

V roce 2015 náklady na zdravotní péči ve Spojených státech činily více než 3 biliony dolarů.

To představuje téměř pětinu hrubého domácího produktu.

ReklamaZveřejňovat

Podle nedávné studie je značné množství těchto výdajů pro zbytečné zdravotní služby nízké hodnoty.

Výzkumní pracovníci poznamenali, že hodně z této nízkorozpočtové péče jsou také nízké náklady - ale tyto náklady se zvyšují.

Studie, vedená výzkumnými pracovníky University of California Los Angeles (UCLA), byla zveřejněna v říjnovém vydání Zdravotních věcí.

Reklama "Tento problém jsme ještě nevyřešili, ale pochopení toho, kde se problém děje a proč se to děje, bude nezbytné, pokud chceme převzít kontrolu nad tímto problémem." Dr. John Mafi hlavní autor studie a odborný asistent medicíny v oddělení obecné interní medicíny a výzkumu zdravotnických služeb na David Geffen School of Medicine u UCLA, řekl Healthline.

Výzkumní pracovníci se podívali na údaje o 5,5 milionu pacientů ve státě Virginie.

ReklamaZveřejňovat

"Virginie ve skutečnosti získala grant na grant Medicare, inovační grant, který se zaměřuje na zbytečnou zdravotní péči pomocí kalkulačky odpadu," řekl Mafi. "Způsob, jakým to funguje, je to, že se podívá na údaje o správních nárocích a shromažďuje údaje ze všech zdravotních pojišťoven a všech zdravotních pojišťoven jiných než nemocnice VA. Proto je to jedinečné. Většina datových sad nemá tento úplný obrázek. Je to docela prezentující zdravotní péče ve Virginii. "

Asi 65 procent z této částky šlo do nízkých nákladů, vysokorychlostní služby.

Co je péče s nízkou hodnotou?

"O tomto problému víme již desetiletí, od sedmdesátých let," řekl Mafi. "Přesto celkové výdaje na zdravotnictví stále rostou a zbytečné výdaje zůstávají nadále velmi vysoké. "

Mafi definuje péči s nízkou hodnotou jako péči o pacienty, kde šance na škodu je větší než šance na přínos.

ReklamaZveřejňovat

Příklady zahrnují zbytečná antibiotika pro určité podmínky a předoperační laboratorní testy pro nízkorizikové operace.

Aby lépe identifikovali specifické příklady péče s nízkou hodnotou, vědci se zabývali 44 službami, které podle osvědčených pokynů představují zdravotní péči s nízkou hodnotou.

Ve Virginii bylo zjištěno, že každý pět příjemců dostal nějakou péči s nízkou hodnotou.

Reklama

Většina péče s nízkou hodnotou - která představuje dvě třetiny výdajů s nízkou hodnotou - pochází z levných postupů.

"To bylo velké zjištění a jeho důsledky spočívají v tom, že máme spoustu nízké ovoce, abychom snížili zbytečné výdaje, a naznačuje, že se možná chystá další strategický způsob řešení zbytečné nebo nízké péče po těchto malých bramborách, "řekl Mafi.

ReklamaZveřejňovat

Pokud jde o to, proč existuje tolik nízké péče, existuje několik teorií.

Patří mezi ně náročné pacienty, kteří požadují specifické antibiotikum nebo proceduru, přepracované lékaře, kteří mají jen málo času na hloubkové konzultace a strach ze špatných prací.

Hledání řešení

Zbytečná nebo nízkokvalitní zdravotní péče není problém, který je pro Spojené státy jedinečný.

Reklama

Mafi poukazuje na to, že systémy, v nichž jsou lékaři placeni za globální rozpočet, bez odměn za poskytnutí dodatečných služeb, jsou v současné době v Kanadě, ve Spojeném království a v systému správy veteránů ve Spojených státech.

Ale nepoškozuje odpad.

ReklamaZveřejňovat

"Když se podíváte na péči s nízkou hodnotou, je to stejně stejně jako problém ve Spojených státech amerických nebo v Kanadě stejně jako ve Spojených státech," uvedl Mafi. "Mohl byste dostat menší množství péče, ale stále se dostanete do odpadu. Odpad je opravdu těžké identifikovat. Je to spíše klinické nuance, takže je nepravděpodobné, že by širší finanční pobídka nebo široká politika skutečně přesně zaměřily část odpadu na skalpelovou přesnost. Je to opravdu těžký problém. "

Začíná eliminovat péči s nízkou hodnotou bez snížení nákladů na zdravotní péči, Mafi podporuje základní přístup.

"Myslím, že chladná, tvrdá pravda je, že nikdo neví, co je magická kulka. Myslím, že to, co musíme skutečně udělat, je, aby zdravotnické systémy vedly a podporovaly experimentování. Být datově řízený, řízený výsledky. Jak řídit to z hlediska politiky, kromě toho, že se nezabrání tomu, bude těžké, "řekl.

Mafiův výzkumný tým plánuje hlouběji se ponořit do stávajících dat s následnými studiemi.

Podívají se na poskytovatele zdravotní péče, kteří poskytují péči nejvyšší hodnoty s nejnižšími množstvími odpadu, a zkoumají, co to dělá, že jsou úspěšné.

"To, co se nechceme dělat, je široké, drastické snížení výdajů na zdravotní péči napříč celým městem," řekl Mafi. "To je místo, kde začnete ublížit lidem, protože odvádíte spoustu dobrých věcí spolu se špatnými. Takže nevyhazujte dítě do koupelové vody. Namísto toho najdeme způsoby, jak klinicky odladit a zbavit se zbytečné péče konkrétně, na rozdíl od toho, abychom se zbavili veškeré péče. "

Za tím účelem Mafi říká, že je důležité, aby lékaři a další zdravotničtí pracovníci byli v čele tohoto úsilí.

"Jsou to ti, kteří chápou klinický nuanci tam, kde je odpad, a způsoby, jak by něco jako antibiotikum mohlo mít nízkou hodnotu v jedné situaci, ale vysoká hodnota v jiném," řekl. "Chcete mít tuhle autonomii pro lékaře."