UnitedHealthcare odmítá Obamacare: Co to znamená

Zvýší pojistné na zdravotní pojištění, omezit možnosti výběru spotřebitelů a způsobit, že ostatní firmy budou mít zámek?

Nebo je to jen náraz na silnici Obamacare vytvořenou společností, která neměla pevný obchodní plán?

Toto jsou některé z otázek, které se kolem tohoto oznámení objevují, že největší pojistitel země se rozhodl výrazně zmenšit svou účast v příštím roce na celostátních trzích působících podle zákona o cenově dostupné péči (ACA).

Ve středu Bloomberg News uvedl, že 22 států potvrdilo, že by UHC opustila jejich výměny v příštím roce. Úředníci v New Yorku a Nevadě řekl Bloomberg News, že pojistitel zůstane ve svých státech.

reklama

Společnost se v současné době účastní výměnných obchodů ve 34 státech, zahrnujících 795 000 lidí. UHC již oznámila, že opustí výměny v Arkansasu, Gruzii a Michiganu.

Jaký je účinek rozhodnutí UHC? Záleží na tom, koho se ptáš.

ReklamaZveřejňovat

"Trh by měl být posuzován podle možností, které nabízí spotřebitelům, nikoliv rozhodnutí jednoho emitenta. Tyto údaje ukazují, že budoucnost trhu zůstává silná, "uvedl Ben Wakana, tiskový sekretář ministerstva zdravotnictví a humanitních služeb (HHS).

Dr. Elaina George, certifikovaná otolaryngologistka a autor knihy "Velká medicína: Náklady na kontrolu společnosti a jak mohou lékaři a pacienti pracující společně obnovit lepší systém", má jiný názor.

"To se děje a to se jen zhorší," řekl George společnosti Healthline.

Přečtěte si více: Scouring Obamacare po dvou letech »

Proč UnitedHealth ztrácí peníze

Nejdůležitější důvod UHC pro jeho rozhodnutí je základní finance.

ReklamaZveřejňovat

Úředníci společnosti uvedli, že očekávají, že utrpí ztráty ve výši 1 miliardy dolarů v tomto roce a v loňském roce v těchto burzách.

Řekli, že ztráty jsou částečně způsobeny vyšším rizikem spojeným se zákazníky na těchto burzách. Výsledkem bylo vyšší než očekávané nároky.

Zpráva sdružení modrého kříže s modrým štítem dospěla k závěru, že nové enrollees v jednotlivých plánech zdraví v letech 2014 a 2015 vykazovaly vyšší míry hypertenze, onemocnění koronárních arterií, cukrovky, hepatitidy C, HIV a deprese než pacienti zapsaní předtím, knihy.

Reklama

Ti enrollees, dodal zpráva, také obdržela "podstatně více lékařské péče", a užívala "více lékařských služeb ve všech lokalitách péče."

Pojišťovny jsou v podnikání, aby vydělaly peníze. Způsob, jakým to dělají, je mít relativně zdravou klientelu. Dr. Elaina George, certifikovaná otolaryngologistka generální ředitel společnosti UHC Stephen Hemsley uvedla, že společnost si nemůže dovolit pokračovat v této finanční expozici. "

ReklamaZveřejňujeme

" Menší celková velikost trhu a kratší termín, vyšší rizikový profil v tomto segmentu trhu i nadále naznačují, že jej nemůžeme účinně a trvale poskytovat, "uvedl Hemsley ve svém prohlášení. "I nadále zůstáváme zástancem stabilnějších a udržitelnějších přístupů k obsluze tohoto trhu a těm, kteří se o něj starají. "

George uvedl, že tržní systém ACA znesnadňuje pojišťovnám ziskovost.

Řekla, že mnozí z lidí, kteří se přihlásili prostřednictvím ACA, mají stávající zdravotní problémy. Navíc dospělí ve věku 20 let zůstávají v plánech zdraví svých rodičů a nezaregistrují se pro své vlastní pokrytí.

Reklama

To dává pojistitelům "šikmou populaci" starších a méně zdravých klientů.

"Pojišťovny jsou v podnikání, aby vydělaly peníze," řekla. "Způsob, jakým to dělají, je mít relativně zdravou klientelu. "

ReklamaZveřejňovat

Kurt Mosley, viceprezident pro strategické aliance u lékařské poradenské firmy Merritt Hawkins, řekl, že zdravější mladší lidé se také rozhodují o tom, že se hodí na kostky a nezapíše se na pojištění.

[UnitedHealth] uvízl špičku ve vodě a vytáhl ji, bojí se, že se dostanou do omrzliny. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Sankce za Obamacare za nezapsání jsou mnohem menší, než to stojí za placení pojistného a mladší lidé sázejí, že nebudou potřebovat zásadní léčbu.

To popírá pojišťovny další skupinu potenciálně zdravých klientů.

Mosley však dodal, že finanční problémy UHC na trhu ACA mohou být obviněny i samotnou společností.

Řekl, že firma vstoupila na trh později než jiné pojišťovny a zaměřila se na prodej pouze vyšších cen "stříbrných plánů. "

" Přitiskli prst do vody a vytáhli ji, obávají se, že se dostanou do omrzliny, "řekl Mosley Healthline. "Postavili pozdě a dostali se plachým. "

Úředníci HHS tento názor podpořili.

V e-mailu na Healthline poznamenali, že UHC zaregistrovalo jen asi 6 procent lidí, kteří se přihlásili k pojištění prostřednictvím státních výměn.

Také uvedli, že plány UHC nebyly v Michiganu, Gruzii a Arkansasu konkurenceschopné.

Čtěte více: Je to pravda? Lékaři opravdu dávají obamacare? »

Dopady na spotřebitele

Bez ohledu na to, kdo je na vině, mohou mít důsledky i pro jiné pojišťovny i pro spotřebitele, včetně těch, kteří mají zdravotní péči prostřednictvím svých zaměstnavatelů.

Analýza, kterou tento týden odhalila společnost Kaiser Family Foundation, zkoumala, co se stane s výmysly státu, pokud by to UHC vytáhla ze všech.

Podle analytiků se UHC nyní účastní výměn v 1, 855 krajích, což představuje 59% krajů v celostátním měřítku.

V 536 krajích by stažení UHC zanechalo enrollees pouze s jednou volbou pojistitele. To by postihlo 1 milion účastníků trhu.

V dalších 532 krajích by UHC opustil enrollees s dvěma možnostmi pojistitelů. To by postihlo 1,8 milionu účastníků trhu.

Menší výběr a menší konkurence obvykle vedou k vyššímu pojistnému.. "Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Analytici poznamenali, že UHC nabízí několik nízkopříjmových plánů. Proto dospěli k závěru, že odchod z UHC v letošním roce z trhu by zvýšil plány stříbra pouze o 1 procenta.

"Účinky stažení léčivého přípravku na národní úrovni by byly skromné," uvádí zpráva.

Nicméně jak Mosley, tak George říkali, že snížení počtu pojišťoven by mohlo způsobit zvýšení pojistného na státních trzích.

Dodali, že tlak z těchto zvýšení by mohl také posílit pojistné na zdravotní plány nabízené zaměstnavateli.

"Menší výběr a menší konkurence obvykle vedou k vyššímu pojistnému," řekl Mosley.

Řekl také, že existuje možnost, že se někteří pojišťovny pokusí obsadit volná místa vytvořená odchodem UHC.

"Budou skočit, pokud si myslí, že mohou vydělat peníze," řekl.

Trh je spolehlivým zdrojem pokrytí pro miliony Američanů s velkým počtem plánovaných možností. Ben Wanake, ministerstvo pro zdraví a lidské služby

George na druhé straně to nevidí.

Řekla, že mnohé pojišťovny budou mít pocit, že se dostanou na trhy ze strachu, že ostatní pojišťovny opustí a budou poslední možností stát se spoustou drahých nároků na ruce.

"Nechtějí být tím, kdo nechá tašku," řekla.

Úředníci HHS vidí volatilní, přesto prosperující trh.

V e-mailu uvedli, že 39 pojišťoven opustil trh v uplynulém roce, ale 40 dalších se k němu připojilo.

Řekli 12. V loňském roce se na těchto tržištích zaregistrovalo 7,7 milionu lidí a devět z 10 mělo na výběr ze tří nebo více pojišťoven pro jejich pokrytí v roce 2016.

Dodali, že počet pojistitelů na jeden stát vzrostl z průměru osmi v roce 2014 na 10 v roce 2016.

"Stejně jako u každého nového trhu očekáváme změny a úpravy v prvních letech, kdy emitenti vstoupí i vystupují "říká Wakana." Trh je spolehlivým zdrojem pokrytí pro miliony Američanů s robustním počtem plánovaných voleb. "

Čtěte více: Colorado se rozhodne hlasovat o systému zdravotní péče pro jednoho platitele»

Může být něco

Všechny údaje a názory vyvolávají otázku, zda je třeba něco udělat, aby se situace zlepšila.

George je pevně věřící v návrat k většímu systému volného trhu. "

" Plán je nastaven proti lékařům a pacientům, "řekla.

Mosley navrhl několik změn, protože systém ACA se přizpůsobuje neustále se měnícímu stavu zdravotní péče.

Jednou změnou by bylo zvýšení pokuty u lidí, kteří nemají zdravotní pojištění. V tuto chvíli je jednotlivec účtován 695 dolarů za rok nebo 2 5% svého ročního příjmu, podle toho, co je vyšší. Poplatek se platí jako součást federálního daňového přiznání osoby.

"Právě teď není trest tak velký obchod," řekl Mosley.

Navrhl také "dobu odkladu" pro pojišťovny, když se zaregistrují nové registrovaní. Tím by došlo k fázování jejich stávajících a počátečních nároků, takže pojistitelé nebudou narazit s nimi najednou.

Ať se vládní úředníci rozhodnou dělat, Mosley řekl, že tržiště musí být zdravé pro systém ACA, aby přežil.

"Vládní burzy jsou páteří Obamacare," řekl.