Skóre biskupa: Co je to a jak to ovlivňuje riziko indukce?

Přehled

Skóre Bishopu je systém používaný lékařskými profesionály, který rozhoduje, jak je pravděpodobné, že brzy půjdete do práce. Používají je k určení, zda by měli doporučit indukci, a jak je pravděpodobné, že indukce způsobí vaginální porod.

Skóre zohledňuje různé faktory vašeho děložního čípku a postavení vašeho dítěte. Každý faktor je zařazen do platové třídy a poté se tyto známky přidávají, aby získaly celkové skóre. Říká se tomu skóre Bishop, protože byl vyvinut v roce 1960 Dr. Edwardem Bishopem.

reklamaZveřejnění

Skóre

Porozumění Vašemu skóre

Existuje několik faktorů, které bude váš lékař při výpočtu vašeho skóre zvážit:

Dilatace děložního čípku. To znamená, jak daleko se vaše cervix otevřel v centimetrech.
Účinnost cervixu . To znamená, jak tenký je děložní hrdlo. To je obvykle asi 3 centimetry dlouhé. Postupně se stává tenčí, jak postupuje práce.
Konzistence cervixu. To znamená, zda se váš cervik cítí měkký nebo pevný. Ženy, které měly předchozí těhotenství, obvykle mají měkčí děložní hrdlo. Děložní hrdlo změkne před porodem.
Poloha cervixu. Jak dítě klesá do pánve, děložní hrdlo - vchod do dělohy - se pohybuje vpřed s hlavou a děložní částí.
Fetální stanice. To je, jak daleko je narozený kanál dítěte. Obvykle se před začátkem práce pohybuje hlavou dítěte od -5 (vysoká a ještě v pánvi) až po stanici 0 (kde je hlava dítěte pevně v pánvi). Během práce se dítě pohybuje vaginálním kanálem, dokud není hlava jasně viditelná (+5) a dítě se chystá dodat.

Váš lékař vypočítá skóre skrze fyzickou vyšetření a ultrazvuk. Vaše děložní čípek lze vyšetřit pomocí digitální vyšetření. Umístění hlavy dítěte můžete vidět na ultrazvuku.

Je-li skóre vašeho biskupa vysoké, znamená to, že existuje větší šance, že indukce bude pro vás úspěšná. Pokud je vaše skóre 8 nebo vyšší, je to dobrý důkaz, že spontánní práce by brzy začala. Pokud je nutná indukce, je pravděpodobné, že bude úspěšná.

Pokud je vaše skóre mezi 6 a 7, pak je nepravděpodobné, že práce brzy začne. Indukce může nebo nemusí být úspěšná.

Je-li vaše skóre 5 nebo méně, znamená to, že práce je ještě méně pravděpodobné, že spontánně začne brzy a indukce je nepravděpodobné, že bude pro vás úspěšná.

Indukce

Lékař vám může navrhnout indukci. Nejčastějším důvodem vyvolání práce je to, že vaše těhotenství překročilo odhadovaný termín. Normální gestace u matek je od 37 do 42 týdnů.Výzkum ukázal, že ženy by měly počkat až do 40 týdnů, aby se podávaly, pokud nedošlo ke komplikacím. Po uplynutí 40 týdnů může být vyvoláno. Některá rizika se zvyšují jak u matky, tak u dítěte po 42 týdnech. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit indukci po 42 týdnech s cílem snížit tato rizika.

Lékař může také doporučit indukci, pokud:

máte gestační diabetes
růstové skeny předpovídají, že vaše dítě bude pro svůj gestační věk velké
máte již existující zdravotní stav, vaše těhotenství pokračuje
vyvíjíte preeklampsii
vaše dítě není prosperující, protože by mělo být v utero
Vaše přestávky na vodu a kontrakce nezačíná do 24 hodin
Vaše dítě má diagnostikovaný vrozený stav, vyžadují zásah nebo zvláštní péči při narození

Indukce je lékařský postup. Je mnohem lepší, aby tělo umožnilo přirozené doručení bez lékařského zákroku. Těhotenství je přirozený proces, nikoli zdravotní stav. Budete se chtít vyvarovat indukce, pokud není jasný důvod, proč vy nebo dítě potřebujete.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Proces

Jak je vyvolána práce?

Existuje několik různých metod, které lékaři mohou použít k vyvolání práce.

Přečtěte si membrány

Před nabízením lékařské indukce může lékař nebo porodní asistentka nabídnout, aby vaše membrány zametaly. Během tohoto postupu vám poskytovatel zdravotní péče vloží prst do vagíny a do děložního čípku, pokud zjistí, že je již mírně otevřený. Ručně oddělí amniotický vak od spodní části dělohy, u které se předpokládá uvolňování prostaglandinů. Uvolnění prostaglandinů může zrání vašeho děložního čípku a možná i vaše kontrakce.

Některé ženy najdou strach velmi nepříjemné. Existuje zvýšené riziko infekce a neexistují žádné důkazy o tom, že jsou účinné. Existuje také riziko, že se voda může rozbít. Dodávka by měla probíhat do 24 hodin po rozbití vody, aby nedošlo k infekci.

Prostaglandiny

Typickým dalším krokem v indukčním procesu je, že syntetické prostaglandiny jsou vloženy do vaší vagíny ve formě pesaru nebo gelu. Ty se chovají jako hormony a pomáhají rozšiřovat a zničit děložní krk, což může přinést práci.

Umělé roztržení membrán

Pokud je váš děložní krk připraven k práci, může váš poskytovatel zdravotní péče nabídnout prasknutí vašich membrán. To zahrnuje použití malého hákového nástroje k rozbití vajíčka. Někdy to samo o sobě stačí k zahájení kontrakcí, což znamená, že nebudete muset pokračovat do další fáze indukce.

Existuje zvýšené riziko infekce, abrupce placenty a prolapse umbiliků. Stejně jako u jakýchkoli postupů, budete muset vážit rizika a přínosy u poskytovatelů zdravotní péče a posoudit, zda je pro vás to pravé.

Syntetický oxytocin (Pitocin)

Tento postup se použije, pokud všechny ostatní metody selhaly nebo nejsou pro vás vhodné.Jedná se o poskytnutí syntetického oxytocinu pomocí IV pumpy. Oxytocin je přirozený hormon, který vaše tělo produkuje během práce, aby stimulovalo kontrakce.

Ve většině případů mohou ženy potřebovat mezi 6 a 12 hodinami kapky Pitocinu, aby vstoupily do aktivní práce. Kvapka obvykle začíná na nejnižší dávce a postupně se zvyšuje, dokud se vaše kontrakce nezmění. Kontrakce na Pitocinu jsou obvykle silnější a bolestivější, než by byly přirozeně. Neexistuje žádný jemný nárůst vrcholu kontrakce, jako byste se dostali do práce, která začala spontánně. Místo toho tyto kontrakce zasáhly tvrdě na začátku.

Rizika

Rizika indukce

Riziko dalších zásahů se zvyšuje, pokud jste indukováni. Tyto intervence zahrnují:

epidurály
asistované dodávky
císařský přenos

Existuje také riziko, že vaše dítě způsobí stres kvůli intenzitě a délce kontrakcí. Ve vzácných případech existuje riziko ablace placenty nebo prasknutí dělohy.

Váš poskytovatel zdravotní péče navrhne indukci pouze tehdy, pokud se domnívá, že čekání na zahájení práce by bylo riskantnější než intervence. Nakonec je to vaše rozhodnutí, jaký postup máte podniknout.

ReklamaZveřejnost

Tipy na práci

Tipy na podporu práce a prevence indukce

Stres je známým inhibitorem uvolňování oxytocinu. Pokud chcete, aby vaše práce začala přirozeně, jednou z nejlepších věcí, kterou můžete udělat, je úplné uvolnění. Chraň se, vyvarujte se známým stresovým faktorům a nechte své hormony proudit.

Cvičení vám pomůže dostat vaše dítě do optimální polohy pro práci, což mu umožní umístit požadovaný tlak na krk. Zůstat aktivní a udržovat zdravou stravu v celém těhotenství jsou skvělými způsoby, jak zabránit rozvoji gestačního diabetu, který je známým rizikovým faktorem při indukci práce.

Existuje několik metod, které se můžete pokusit přirozeně vyvolat vaši práci, ale je málo vědeckých údajů na podporu účinnosti těchto metod. Alternativou k indukci lze očekávat vedení, což je místo, kde chodíte do nemocnice pravidelně, abyste sledovali stav dítěte.

Reklama Takeaway

Takeaway

Skóre vašeho Bishopu vám pomůže s vaším poskytovatelem zdravotní péče pochopit postup práce. Vaše hodnocení může být také použito k určení, zda jste vhodným kandidátem na práci.

Pokud se vaše práce nezačne spontánně před 42 týdny, pak existují rizika spojená jak s počátkem práce, tak s tím, že vaše práce bude lékařem vyvolána. Váš poskytovatel zdravotní péče by měl být schopen poskytnout vám veškeré důkazy, které potřebujete k posouzení rizik a přínosů, a učinit informované rozhodnutí o tom, co je pro vás a vaše dítě vhodné.