Syndrom tourette: Symptomy, léčba a diagnóza

Co je syndrom Tourette?

Klíčové body

1. Touretteův syndrom je neurologická porucha.
2. Příznaky bývají v dospívání nejtěžší.
3. Touretteův syndrom neovlivňuje vaši inteligenci nebo očekávanou délku života.

Touretteův syndrom je neurologická porucha. To způsobuje opakované, nedobrovolné fyzické pohyby a vokální výpady. Přesná příčina není známa.

Touretteův syndrom je nejtěžší druh syndromu tic. Tiky jsou nedobrovolné svalové křeče. Skládají se z náhlých přerušovaných záškoláků skupiny svalů. Nejčastější formy tiků zahrnují:

• blikání
• čichání
• hubnutí
• vyklízení hrdla
• grimacing
• pohyby ramen
• pohyb hlavy

Podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice, asi 200 000 lidí ve Spojených státech vykazuje závažné příznaky Touretteho syndromu. Až 1 ze 100 Američanů má mírnější příznaky. Tento syndrom postihuje muže téměř čtyřikrát více než ženy.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky Tourettova syndromu?

Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. Obvykle se objeví ve věku od 3 do 9 let, počínaje malými svalovými tikami na hlavě a krku. Nakonec se mohou ve vašem kmeni a končetinách objevit i jiné tikety.

Lidé s diagnózou Tourettova syndromu mají často motorický a hlasový tic. Příznaky se zhoršují v období vzrušení, stresu nebo úzkosti. Jsou zpravidla nejzávažnější během pozdních dospívajících let.

Podle Mayo kliniky jsou tiky klasifikovány podle typu, jako u motorů nebo hlasů. Další klasifikace zahrnuje jednoduché nebo složité tiky. Jednoduché tiky obvykle zahrnují pouze jednu svalovou skupinu a jsou krátké. Komplexní tikety jsou koordinované vzorce pohybů nebo vokalizací, které zahrnují několik svalových skupin.

Motorické tikety

Jednoduché motorické tikety	Komplexní motorické tikety
oči blikající	vůně nebo dotyky
ohýbání nebo zkroucení vašeho těla	závrtání nosu
stupňování v určitých vzorcích	pohyby v ústech
skákání	hlava
Komplexní vokální ticky	škytavka
opakování vlastních slov nebo frází
grunge

opakování slov nebo frází jiných lidí

kašel	s vulgárními nebo obscénními slovy
	Příčiny
Co způsobuje Tourettův syndrom?	Tourette je vysoce komplexní syndrom. Zahrnuje abnormality v různých částech vašeho mozku a elektrické obvody, které je spojují. Abnormalita může existovat ve vašem bazálním gangliu, což je část vašeho mozku, která přispívá k vaší kontrole motorických pohybů.
Chemické látky ve vašem mozku, které přenášejí nervové impulsy, mohou být také zapojeny. Tyto chemické látky jsou známé jako neurotransmitery. Patří sem dopamin, serotonin a norepinefrin.	Příčina Tourette je neznámá a neexistuje žádný způsob, jak tomu zabránit. Vědci se domnívají, že příčinou může být zděděná genetická vada. Musí však identifikovat specifické geny přímo související s Tourettem. Přesto byly identifikovány rodinné klastry. Tyto klastry vedou výzkumníky k přesvědčení, že genetika hraje roli u některých lidí s Tourettou.
ReklamaZveřejnostZveřejnění
Diagnóza

Jak je diagnostikován Touretteův syndrom?

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky. Diagnóza vyžaduje jak jeden motor, tak jeden hlasový tik po dobu alespoň jednoho roku. Některé stavy mohou napodobovat přípravek Tourette, takže lékař může objednat studie zobrazování, jako je MRI, CT nebo EEG. Tyto zobrazovací studie však nejsou nutné pro stanovení diagnózy. Lidé s Tourette mají často i jiné stavy, včetně:

poruchy pozornosti hyperaktivita (ADHD)

obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

porucha učení

porucha spánku < porucha

Léčba

Jak se léčí Tourettův syndrom?

Pokud vaše tkáně nejsou závažné, možná nebudete potřebovat léčbu. Pokud jsou však těžké nebo vás vedou k ublížení na zdraví, je k dispozici několik procedur. Lékař může také doporučit léčbu, pokud se vaše tiknutí během dospělosti zhorší.

• Terapie
• Váš lékař může doporučit behaviorální terapii nebo psychoterapii. Jedná se o individuální poradenství s licencovaným profesionálem v oblasti duševního zdraví. Behaviorální terapie zahrnuje trénink zaměřený na informovanost, konkurenční trénink na reakce a kognitivní behaviorální intervenci pro tik.
• Tento typ terapie může také pomoci zmírnit příznaky ADHD, OCD a úzkosti. Váš terapeut může během psychoterapie využít také následující:
• hypnóza
• relaxační techniky

vedená meditace

cvičení s hlubokým dýcháním

skupinovou terapii můžete pomoci. Dostanete poradenství s jinými lidmi ve stejné věkové skupině, kteří se také zabývají Tourettovým syndromem.

Léky

Žádné léky nemohou léčit Tourettův syndrom. Váš lékař však může předepsat jedno nebo více z následujících léků:

haloperidol (Haldol), fluphenazin, tetrabenazin nebo jiné neuroleptické léky: Mohou pomoci zablokovat nebo tlumit dopaminové receptory ve vašem mozku a pomáhat kontrolovat vaše tchy. Časté nežádoucí účinky zahrnují přírůstek tělesné hmotnosti a duševní mlčenlivost.

• onabotulinumtoxina (Botox): Injekce mohou pomoci kontrolovat jednoduché motorické a vokální tikety. Toto je off-label použití onabotulinumtoxinA.
• methylfenidát (Ritalin). Stimulace léků a další mohou pomoci snížit příznaky ADHD bez zvýšení tic.
• klonidin: Léčba krevního tlaku nebo jiné podobné léky mohou pomoci kontrolovat vztekliny a podporovat kontrolu impulsů. Toto je nepoužívané označení klonidinu.
• fluoxetin (Prozac): Tento a další antidepresiva mohou pomoci při řízení obsesivně-kompulzivního chování.

Nepoužívané užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Nicméně lékař může k tomuto účelu užívat lék. To je proto, že FDA upravuje testování a schvalování léků, ale ne jak lékaři užívají léky k léčbě svých pacientů. Takže váš lékař může předepsat lék, který si myslí, že je nejlepší pro vaši péči.

Dozvědět se více: Užívání léků na předpis bez použití léků »

Neurologická léčba

• Hluboká stimulace mozku je další forma léčby, která je k dispozici pro osoby s těžkým tikem. Pro osoby s Tourette je účinnost tohoto druhu léčby stále předmětem vyšetřování.
• Lékař může implantovat do mozku zařízení s bateriemi pro stimulaci částí, které řídí pohyb. Případně mohou implantovat elektrické dráty do mozku, aby vysílaly elektrické stimuly do těchto oblastí. Tato metoda byla užitečná u některých lidí s ticemi, které se považují za velmi obtížné léčit. Měli byste však poradit se svým lékařem o možných rizicích a výhodách pro vás.
• ReklamaZveřejňovat
• Podpora
• Proč je podpora důležitá?

Život s Tourettovým syndromem může způsobit, že se cítíte osamoceně a izolovaně. Vaše neschopnost ovládat výbuchy a tikové může způsobit, že se necítíte ochotni účastnit se normálních činností. Ale existuje podpora.

Chcete-li se vypořádat s Tourettovým syndromem, měli byste využít zdrojů, které máte k dispozici. Například mluvte se svým lékařem a požádejte o informace o místních podpůrných skupinách. Můžete také zvážit skupinovou terapii.

Skupiny podpory a skupinová terapie vám pomohou vyrovnat se s depresí a sociální izolací. Setkat se a vytvořit vazbu s těmi, kteří mají stejný stav, může zlepšit pocity osamělosti. Budete slyšet jejich osobní příběhy, včetně jejich triumfů a bojů, a dostanete rady, které můžete zahrnout do svého života.

Pokud navštěvujete skupinu podpory, ale necítíte-li se jako správná shoda, nenechte se odradit. Možná budete muset navštěvovat různé skupiny, dokud nenajdete ten správný.

Pokud máte blízkého s Tourettovým syndromem, můžete se připojit ke skupině podpory rodiny a vzdělávat se. Čím víc víte o této situaci, tím více můžete pomoci vašemu blízkému zvládnout. Tourette Association of America (TAA) vám pomůže najít místní podporu.

Jako rodič byste měl být obhájcem vašeho dítěte. To zahrnuje informování učitelů o stavu. Některé děti s Tourettovým syndromem jsou obtěžovány svými vrstevníky. Pedagogové mohou hrát roli při pomoci ostatním studentům pochopit stav vašeho dítěte, což může zastavit šikanování a škádlení.

Tiky a nedobrovolné akce mohou odradit vaše dítě od školní práce. Porozprávajte se školou o tom, že umožníte Vašemu dítěti prodloužit testy a vyšetření.

Reklama

Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Stejně jako u mnoha lidí s Tourettovým syndromem, můžete zjistit, že vaše tikové se zlepšují v pozdních dospívajících a počátku 20. let. Vaše příznaky se dokonce mohou zastavit spontánně a zcela v dospělosti.Nicméně, i když se vaše příznaky Tourette s věkem klesají, můžete pokračovat v užívání a potřebujete léčbu souvisejících stavů, jako je deprese, záchvaty paniky a úzkost.

Touretteův syndrom neovlivňuje vaši inteligenci nebo očekávanou délku života.